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Il y a quelque chose de terrifiant à propos des champignons. C'est peut-être parce que les champignons sont si différents des formes de vie les plus familières, comme les plantes ou les animaux. Ou peut-être est-ce l’association entre un champignon et des choses qui sont mortes ou mourantes. Bien qu'aucune infection ne soit la bienvenue, quelque chose à propos des infections fongiques semble particulièrement désagréable. C'est particulièrement le cas lorsque le champignon envahit quelque chose d'aussi précieux et privé que notre cerveau.Les infections fongiques du système nerveux central ne sont pas particulièrement fréquentes, mais lorsque de telles infections se produisent, les résultats peuvent être dévastateurs. Ce qui suit est une galerie d'infections fongiques familières en neurologie, mais malheureusement, la liste complète de tous les envahisseurs possibles serait considérablement plus longue.
Aspergillus
Aspergillus les espèces sont très communes dans la nature et sont connues sous le nom de moisissure commune. Malgré une exposition fréquente, l'infection humaine par Aspergillus est relativement rare, sauf si le système immunitaire a été supprimé. Les facteurs de risque d'un système immunitaire affaibli comprennent le diabète, les traitements stéroïdiens, les greffes d'organes, les cancers, les traumatismes, la malnutrition et le sida, entre autres.
L'organisme pénètre dans le corps après avoir été respiré dans les poumons, où il pénètre dans la circulation sanguine. Une fois dans le sang, Aspergillus peut infecter de nombreux organes différents, y compris le cerveau.
Aspergillus qui envahit le cerveau peut provoquer des convulsions ou des déficits focaux, comme un engourdissement ou une faiblesse. Cela peut également provoquer une méningite. Les symptômes de la méningite comprennent des maux de tête, de la fièvre et un cou rigide.
Sur une IRM, un Aspergillus l'infection provoque un abcès qui ressemble à un boulet de canon dans le cerveau. Le traitement repose sur un agent antifongique tel que le voriconazole ou l'amphotéricine. Le traitement peut parfois être administré directement dans le cerveau via une technique d'administration appelée accès intrathécal. Même avec un traitement, la mortalité de cette infection est relativement élevée.
Un aperçu de la méningiteCandida Albicans
Presque tout le monde héberge déjà Candidose dans le corps; il fait partie de la flore normale des voies gastro-intestinale et génito-urinaire. Parfois, un événement se produit qui provoque Candidose dépasser ses limites normales, ce qui provoque généralement des infections à levures chez les femmes. Candidose est également bien connu pour provoquer le muguet, un revêtement blanchâtre de la bouche et de la gorge.
Chez les patients immunodéprimés, Candidose les espèces peuvent pénétrer dans le sang et se propager à diverses zones du corps. Candidose peut provoquer une méningite, le plus souvent chez les nouveau-nés prématurés, ou comme une complication chirurgicale.Le diagnostic est posé en recueillant une grande quantité de liquide céphalo-rachidien (LCR) pour se développer dans une culture de laboratoire.
Le champignon Candida peut proliférer à l'intérieur du corps et provoquer une infectionCoccidioides Immitis
Coccidioides se trouve dans les déserts du sud-ouest des États-Unis et d'Amérique centrale et du Sud. Infection par Coccidiose peut causer de nombreux problèmes, allant de la fièvre de la vallée généralement bénigne à la méningite mortelle.
S'il n'est pas traité, environ 95% des patients atteints de méningite coccidienne mourront dans les deux ans, selon les National Institutes of Health.
Environ 150 000 Coccidioides des infections surviennent chaque année et moins de 100 évoluent vers la méningite. Cependant, la méningite peut prendre des mois à compter de l'infection initiale.
Les symptômes comprennent un mal de tête sévère, ainsi que d'autres symptômes qui peuvent ne pas être présents jusqu'à la fin de l'évolution de la maladie.
Le diagnostic de méningite coccidienne se fait au mieux par l'examen du LCR, obtenu par ponction lombaire. Les anticorps pour l'organisme peuvent être testés pour utiliser ce LCR. En de rares occasions, une biopsie des tissus entourant le cerveau (méninges) peut être nécessaire pour un diagnostic précis.
Le traitement préféré pour Coccidiose infections est le fluconazole oral. Certains médecins ajoutent de l'amphotéricine B. Si une accumulation de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie) est présente, un shunt peut également être nécessaire. Cela peut prendre des semaines avant qu'il n'y ait une amélioration évidente.
Qu'est-ce que la fièvre de la vallée?Cryptococcus Neoformans
Cryptocoque pénètre dans le corps par les poumons après que quelqu'un a respiré une spore fongique. De là, le champignon pénètre dans la circulation sanguine et se propage à travers le corps, en particulier vers le cerveau. C'est particulièrement le cas chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, bien que parfois des personnes en bonne santé soient également infectées par Cryptocoque.
Cryptocoque provoque généralement une méningo-encéphalite aseptique (inflammation du cerveau et des tissus environnants), accompagnée de maux de tête, de fièvre et souvent de raideur de la nuque et de vomissements. La composante encéphalite provoque des changements de mémoire associés et d'autres déficits cognitifs.
La méningite cryptococcique peut être diagnostiquée en exécutant des tests appropriés sur le liquide céphalo-rachidien recueilli par une ponction lombaire. Si la pression du LCR est mesurée, elle peut être très élevée dans ces infections.
Une IRM ne montre souvent aucun changement, bien qu'une masse puisse parfois être présente. Un test sanguin peut également être effectué chez les patients pour un antigène cryptococcique qui peut être utile pour faire ce diagnostic.
Cryptococcose et méningite cryptococcique avec VIH / SIDAHistoplasmosa
Histoplasme est un champignon qui peut être trouvé chez des personnes normales et en bonne santé, mais il provoque aussi parfois une maladie grave appelée histoplasmose. Aux États-Unis, on le trouve généralement dans les vallées de l'Ohio et du Mississippi dans les États du Midwest.
La plupart du temps, le champignon ne cause des problèmes que chez les personnes dont le système immunitaire est compromis par des conditions comme le sida ou certains médicaments. L'histoplasmose peut provoquer de la fièvre, une perte de poids et de la fatigue.
Tandis que Histoplasme peut causer des problèmes dans tout le corps, en particulier les poumons, lorsqu'il attaque le système nerveux central, il peut être détecté en recherchant des antigènes dans le liquide céphalo-rachidien. L'organisme ne semble pas se développer facilement en laboratoire. La moitié du temps, les cultures de LCR ne font pas pousser l'organisme, même en cas d'infection. Parfois, une biopsie cérébrale ou méningée est le seul moyen de poser le diagnostic.
Histoplasmosa qui pénètre dans le système nerveux central peut être très difficile à traiter. Environ 60 à 80% des patients répondent au traitement initialement, selon les National Institutes of Health, mais environ la moitié d'entre eux peuvent rechuter dans les années ultérieures.
En cas de rechute, certains patients peuvent nécessiter un traitement antifongique à long terme ou même à vie.
L'amphotéricine B est le traitement recommandé pour les patients suffisamment malades pour être hospitalisés. Ceux qui sont moins gravement malades peuvent être mieux traités avec l'itraconazole, un autre antifongique.
L'histoplasmose oculaire est l'une des principales causes de perte de visionMucormycose
La mucormycose est l'une des infections neurologiques les plus redoutées. Lorsqu'une infection fongique causée par un groupe de moisissures appelées mucomycètes envahit le cerveau ou d'importants vaisseaux sanguins autour du cerveau, le taux de mortalité est très élevé et seuls quelques patients ont été guéris dans ces conditions.
Les champignons à l'origine de ces infections, les mucomycètes, se trouvent en fait couramment dans la nature et tous les humains sont régulièrement exposés. Comme beaucoup d'infections fongiques, presque tous les cas d'invasion humaine surviennent lorsque le patient est immunodéprimé.
Une infection par mucormycose du cerveau commence généralement dans les sinus nasaux, où la maladie imite initialement la sinusite avec maux de tête, congestion et fièvre. Le champignon tue rapidement les tissus envahis et peut se propager des sinus directement dans les yeux et le cerveau.
Rarement, le champignon peut atteindre le cerveau par d'autres voies, comme après avoir été injecté dans la circulation sanguine avec des médicaments intraveineux.
Dès que le diagnostic de mucormycose est posé, un chirurgien est nécessaire afin de couper tous les tissus morts. Cette chirurgie peut être défigurante, car le cartilage nasal, l'orbite de l'œil et le palais peuvent tous devoir être retirés. L'initiation précoce d'un agent antifongique puissant tel que l'amphotéricine est également critique. Même avec un traitement agressif, la survie d'une telle mucormycose cérébrale invasive est rare.
Un mot de Verywell
La plupart des cas d'infections fongiques neurologiques surviennent chez des personnes dont le système immunitaire ne fonctionne pas correctement. Alors qu'un champignon peut attaquer des personnes en bonne santé, ces infections sont relativement rares. Cela dit, ces infections peuvent être très graves, voire mortelles, et doivent être reconnues et traitées le plus rapidement possible.