Contenu
- Pourquoi l'AAP déconseille l'albutérol
- Identifier quand une hospitalisation est nécessaire
- Recommandations actuelles de l'hôpital
La bronchiolite est la principale cause d'hospitalisation chez les nourrissons et les jeunes enfants. Puisqu'il n'y a pas de remède pour la bronchiolite, le traitement vise principalement à soulager les symptômes de fièvre et de difficultés respiratoires. Si une hospitalisation est nécessaire, le traitement peut également inclure de l'oxygène supplémentaire et des liquides intraveineux pour éviter la déshydratation.
Dans le passé, l'albutérol était couramment utilisé dans les hôpitaux pour aider l'enfant à respirer. L'albutérol est classé comme un bronchodilatateur qui agit en relaxant les muscles des voies respiratoires. Il est disponible en formulations inhalées, orales et injectables et est couramment prescrit aux personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) et d'asthme.
Bien qu'il semble raisonnable d'utiliser l'albutérol dans les cas de bronchiolite sévère, les directives mises à jour de l'American Academy of Pediatrics (AAP) recommandent maintenant de ne pas l'utiliser.
Pourquoi l'AAP déconseille l'albutérol
Dans ses recommandations mises à jour de 2014, l'AAP a reconnu que l'albutérol peut apporter un soulagement transitoire chez les enfants atteints de bronchiolite de la même manière que l'asthme. Cependant, l'efficacité réelle du médicament dans ce scénario était largement subjective. Des recherches publiées en 2013 ont montré que l'utilisation d'albutérol chez les enfants hospitalisés n'a rien fait pour améliorer les résultats ou réduire les séjours à l'hôpital.
De plus, l'AAP déconseille d'autres traitements couramment utilisés dans le passé, notamment la solution saline hypertonique nébulisée, les corticostéroïdes systémiques, les antibiotiques et la physiothérapie pulmonaire.
Identifier quand une hospitalisation est nécessaire
La bronchiolite chez les enfants se développera généralement après deux à trois jours de rhume. Elle commence généralement par une congestion nasale et un écoulement nasal, une toux légère et une fièvre de plus de 100,4 ° F.Si l'infection progresse et que les voies respiratoires inférieures sont impliquées, la condition peut devenir grave et entraîner des symptômes de:
- Respiration rapide
- Respiration sifflante
- Toux persistante
- Difficulté à s'alimenter
- Lacunes dans la respiration (apnée)
Un parent saura qu'il est temps d'emmener l'enfant aux urgences si la respiration sifflante dure plus de sept jours ou évolue vers des grognements. Une autre indication qu'un voyage aux urgences est justifié est si un enfant utilise les muscles entre les côtes ou au niveau du cou pour respirer, est la respiration du ventre (ce qui signifie que le ventre monte et descend sévèrement à chaque respiration), ou ne peut pas des phrases complètes sans respirer entre les deux.
Si l'enfant s'affaiblit considérablement et a une teinte bleutée sur la peau ou les lèvres (cyanose), le parent doit considérer cela comme une urgence médicale et appeler le 911.
Grognements peut être un signe de problèmes respiratoiresRecommandations actuelles de l'hôpital
Environ 2-3% de tous les enfants devront être hospitalisés pour bronchiolite. Le traitement implique la surveillance des signes vitaux et des soins de soutien en fonction de l'état et des symptômes de l'enfant.
Un supplément d'oxygène peut être nécessaire pour les enfants qui sont incapables de reprendre leur souffle. Cela se fait généralement en plaçant un tube, appelé canule nasale, sous le nez d'un enfant ou en utilisant un masque facial. Pour les nourrissons, une boîte à oxygène peut être utilisée.
Si l'enfant est incapable de manger ou de boire, soit parce que la fréquence respiratoire est trop rapide, soit parce que la respiration est gravement altérée, les liquides et la nutrition peuvent devoir être administrés par voie intraveineuse (dans une veine) .Pour éviter la propagation du virus, l'enfant devrait être isolé de ses frères et sœurs et des autres enfants jusqu'à ce que la maladie soit complètement résolue.
La plupart des enfants hospitalisés pour bronchiolite sont assez bien pour rentrer chez eux après trois à quatre jours.