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Le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis est une affection dans laquelle des bactéries, généralement dues à une infection pelvienne, se propagent dans l'abdomen et provoquent une inflammation de la muqueuse de l'estomac et des tissus entourant le foie. Le diaphragme (le muscle qui sépare l'estomac de la poitrine) peut également être affecté.Aussi connu sous le nom de périhépatite gonococcique ou syndrome de périhépatite, le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis est une maladie rare qui survient chez 15 à 30% des femmes atteintes d'une maladie inflammatoire pelvienne (MIP). En de rares occasions, le trouble peut également survenir chez les femmes sans PID et chez les hommes.
Symptômes
Dans le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis, l'inflammation du tissu hépatique conduit à la formation de connexions tissulaires anormales (adhérences) entre l'extérieur du foie et l'intérieur de l'abdomen. Chez certains individus, ces adhérences ne provoquent aucun symptôme. D'autres peuvent présenter certains ou tous les symptômes suivants associés à Fitz-Hugh-Curtis:
- Apparition soudaine de douleur intense dans la partie supérieure droite de l'abdomen, au-dessus de la vésicule biliaire
- Douleur qui peut s'être déplacée vers l'épaule droite et à l'intérieur du bras droit
- Augmentation de la douleur avec la toux, les éternuements ou les mouvements
- La nausée
- Vomissement
- Frissons et fièvre
- Sueurs nocturnes
- Maux de tête
- Hoquet
Causes courantes et diagnostic
En général, un médecin ne peut pas voir ou sentir la présence du syndrome de Fitz-Hugh-Curtis, de sorte que les douleurs abdominales hautes peuvent être le seul moyen de suggérer la direction du diagnostic. La présence d'une infection pelvienne fournirait également un indice pour le diagnostic, car le trouble est le plus souvent une complication de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP), qui est une infection du tractus génital supérieur chez la femme. L'infection est le plus souvent causée par Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis.
Sans la présence de PID, le diagnostic peut être difficile, car de nombreuses conditions peuvent provoquer des douleurs abdominales. Chez les femmes, des cultures cervicales pour la chlamydia et la gonorrhée seront effectuées, car ces infections sont les causes les plus courantes du syndrome de Fitz-Hugh-Curtis. En cas d'infection, le nombre de globules blancs (GB) dans le sang sera élevé, tout comme la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS).
Le médecin examinera l'individu pour des conditions courantes qui présentent des symptômes similaires au syndrome de Fitz-Hugh-Curtis, tels que des calculs biliaires, une inflammation du foie (hépatite), des calculs rénaux ou une infection et un ulcère de l'estomac. L'échographie abdominale et la tomodensitométrie (TDM) peuvent aider à exclure ces troubles. Une radiographie pulmonaire peut exclure la pneumonie comme cause de douleur avec toux ou éternuements.
Laparoscopie pour confirmer le diagnostic
La meilleure façon de confirmer un diagnostic de syndrome de Fitz-Hugh-Curtis est de demander à votre médecin de jeter un œil à l'intérieur du corps (pour examiner le foie). Cela se fait en insérant une caméra à l'intérieur de l'abdomen, appelée laparoscopie. Le médecin peut voir les adhérences à l'extérieur du foie, qui ont un aspect filandreux typique (appelées adhérences "violon-string").
Traitement
Le traitement de l'individu atteint du syndrome de Fitz-Hugh-Curtis consiste en des antibiotiques pour l'infection et des analgésiques. Une fois l'infection éliminée, les symptômes disparaissent. Puisque la chlamydia et la gonorrhée se propagent par contact sexuel, l'individu doit restreindre son activité sexuelle jusqu'à ce que l'infection disparaisse, et le ou les partenaires sexuels de l'individu doivent également être traités.