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Les blessures aux doigts sont courantes en escalade, ce qui est logique étant donné le stress que cette activité exerce sur les doigts lors des manœuvres sur des surfaces inégales et en supportant le poids de tout votre corps. Cependant, les blessures qui surviennent peuvent être un peu inhabituelles, pas seulement des entorses du doigt ou des luxations des articulations.L'une des blessures les plus inhabituelles qui se produisent, et qui est observée presque exclusivement chez les grimpeurs, est appelée rupture de la poulie numérique. La raison pour laquelle cela se produit est le résultat de la mécanique des tendons et des articulations des doigts et de la position particulière du les doigts sont retenus pendant l'escalade.
La seule autre activité sportive dans laquelle cette blessure a été décrite concerne les lanceurs de baseball d'élite. Les forces agissant sur le doigt sont évidemment très différentes avec ces deux activités, mais elles exercent toutes deux une forte contrainte sur les poulies des doigts.
Poulies à doigts
Tout le monde a des structures dans les doigts appelées poulies numériques (les médecins utilisent souvent les mots «chiffre» et «doigt» de manière interchangeable). Ces poulies numériques sont des structures spécialisées qui maintiennent les tendons contre les os des doigts. Sans ces poulies dans les doigts, un problème appelé arc des tendons se produirait.
Les tendons sont des structures qui relient les muscles aux os. Lorsqu'un muscle se contracte, il tire le tendon, qui à son tour tire l'os. Dans le membre supérieur, les muscles de l'avant-bras se contractent, tirant les tendons fléchisseurs des doigts, provoquant la contraction des doigts en un poing. Sans les poulies en place maintenant les tendons contre l'os, les tendons se resserreraient sur la paume, ne nous permettant pas de former un poing. Cette fonction est similaire à une fonction de poulie d'une grue soulevant un objet lourd.
Chaque doigt a huit poulies, mais seulement deux d'entre elles sont généralement considérées comme étant d'une importance critique pour empêcher la corde d'arc des tendons des doigts. Lorsqu'une personne rompt une poulie, elle peut subir divers types de blessures, allant d'une simple tension de la poulie à la rupture de plusieurs poulies sur un seul chiffre.
Dans les situations les plus sévères, lorsque les tendons sont des cordes d'arc, le tendon peut se détacher du doigt lors du coup de poing.
Signes et symptômes
Les signes les plus courants de blessures aux poulies à doigts comprennent:
- Douleur sur le côté de la paume du doigt et sensibilité avec pression
- Gonflement du doigt
- Difficulté à former un poing
- Entendre un «pop» au moment de la blessure
Il est important de faire examiner par un spécialiste des lésions de poulie numérique soupçonnées peu de temps après (plusieurs jours à une semaine) après la blessure. Bien qu'un traitement d'urgence ne soit généralement pas nécessaire, un traitement retardé (des semaines ou des mois plus tard) peut conduire à des résultats moins probants. L'aspect le plus important de l'évaluation clinique est de déterminer s'il y a une corde d'arc des tendons à la suite de la blessure de la poulie. Sinon, le traitement n'est généralement qu'une simple protection jusqu'à ce que l'enflure et la douleur aient disparu.
Le plus souvent, le doigt du milieu ou de l'index est le doigt blessé. Les deux poulies critiques dans le doigt sont désignées par les poulies A2 et A4. Chez les grimpeurs, l'une ou les deux poulies peuvent être blessées. En règle générale, dans les lanceurs de baseball, la blessure est isolée à la poulie A4.
Des tests d'imagerie spéciaux peuvent être effectués à la fois pour aider au diagnostic et pour planifier le traitement. Une radiographie peut être utile pour exclure d'autres causes de douleur au doigt, y compris les entorses et les fractures du doigt. Une IRM est également utile, surtout si l'emplacement ou la gravité de la blessure n'est pas clair. Parfois, une IRM sera réalisée avec le doigt tenu droit, puis plié, pour voir s'il y a une corde d'arc des tendons.
Traitement
S'il y a une corde d'arc des tendons, une gestion plus prudente de la blessure doit se produire. Cela ne signifie pas toujours qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, mais il existe des attelles spécialisées et des techniques thérapeutiques qui peuvent permettre aux poulies de guérir correctement. Une intervention chirurgicale n'est nécessaire que dans les situations où il y a plusieurs ruptures de poulie ou en cas de traitement retardé.
En ce qui concerne le retour à l'activité, cela varie considérablement avec la gravité de la blessure. Avec des tensions de poulie légères, l'activité complète peut être reprise dès que l'enflure et la douleur se sont atténuées. Pour les ruptures complètes qui sont traitées non chirurgicalement, la durée du traitement est généralement comprise entre un et trois mois. Pour les personnes qui nécessitent une reconstruction chirurgicale d'une blessure à la poulie, il peut y avoir des restrictions jusqu'à un an à compter de la chirurgie.