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La bursite est une condition dans laquelle les coussins glissants dans un espace articulaire, appelé bourse, deviennent enflammés. (Dans la terminologie médicale, le suffixe «-itis» fait référence à l'inflammation.)Au total, il y a plus de 150 bourses réparties sur tout le corps et la fonction d'une bourse est de diminuer le frottement entre deux surfaces qui se déplacent dans des directions différentes. La bourse elle-même est composée d'un mince sac rempli d'une infime quantité de liquide synovial qui a la consistance du blanc d'œuf.
Des bourses saines créent un mouvement presque sans friction entre les os, les muscles et les tendons lorsqu'ils se déplacent en coordination ou en opposition. Si une bursite se développe, le sac enflammé peut nuire au mouvement et provoquer une douleur et un gonflement localisés.
La bursite est généralement associée à un stress articulaire répétitif. Selon une étude réalisée en 2012 Médecine du travail, les personnes qui travaillent dans la construction ou d'autres types de travail manuel sont huit fois plus susceptibles de souffrir de bursite que les employés de bureau.
Symptômes
La bursite affecte généralement la bourse superficielle des épaules, des genoux, du coude ou des hanches. Les symptômes peuvent varier dans leur gravité, mais comprennent généralement la douleur, l'enflure, la raideur et la chaleur. La douleur est généralement pire pendant et après l'activité.
Si la bursite est causée par une infection, une forte fièvre (plus de 100,4 F), des frissons et des douleurs articulaires et musculaires généralisées peuvent se développer. Les complications de la bursite septique comprennent l'ostéomyélite (infection osseuse), la septicémie (empoisonnement du sang) et le choc.
Les causes
La bursite est le plus souvent causée par une blessure par surutilisation répétée ou une pression prolongée appliquée directement sur la bourse elle-même. D'autres causes comprennent une blessure aiguë, telle qu'une contusion, ou des états inflammatoires systémiques, tels que la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte.
La bursite septique, une forme de bursite causée par une infection, peut se développer si des bactéries pénètrent dans une plaie perforante ou se propagent à partir des tissus mous voisins. La cellulite est une cause fréquente de bursite septique.
La cellulite est une maladie potentiellement mortelle. Cherchez des soins immédiats si vous développez une peau rouge et enflée, chaude et sensible au toucher. Des stries rouges émanant du site de l'infection sont le signe d'une urgence médicale.
Diagnostic
La bursite peut souvent être diagnostiquée avec un examen physique et un examen de vos antécédents médicaux. Les résultats compatibles avec la bursite comprennent:
- Tendresse sur la bourse: Une bourse enflammée sera généralement sensible au toucher. Même ceux situés profondément dans une articulation peuvent causer de la douleur lorsqu'une pression est appliquée.
- Douleur avec mouvement: Lorsqu'une bourse est enflammée, tout mouvement des tissus environnants peut provoquer une douleur lancinante ou piquante. Parfois, une sensation de grincement, appelée crépitation, peut être ressentie lorsque des surfaces normalement lisses deviennent rugueuses ou inégales.
- Gonflement de la bourse: Si l'inflammation survient dans une bourse superficielle (comme au-dessus de la rotule ou derrière le coude), la rougeur et l'enflure seront souvent visibles.
En cas de suspicion d'infection, votre médecin voudra peut-être obtenir un échantillon de liquide synovial de la bourse affectée. Le liquide peut généralement être extrait avec une aiguille et une seringue dans une procédure appelée arthrocentèse.
Les tests d'imagerie tels que les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ne sont généralement pas nécessaires, sauf en cas d'accident ou de blessure.
Traitement
Le traitement de la bursite dépend en grande partie du type de bursite que vous avez. Les principaux objectifs sont d'alléger la pression physique sur la bourse, de diminuer l'inflammation et de permettre un temps de récupération suffisant.
La plupart des cas se résoudront avec un traitement conservateur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre tels que Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) peuvent souvent soulager amplement la douleur. En plus du repos, l'application de glace peut aider à réduire l'enflure, tandis qu'une immobilisation à court terme peut être recommandée s'il y a des signes de lésions du tissu conjonctif.
L'immobilisation à long terme est évitée car elle peut provoquer le gel d'une articulation. L'immobilisation ne devrait pas durer plus de quelques jours et devrait être accompagnée d'exercices de rotation doux exécutés une ou deux fois par jour.
Alors que la plupart des cas ont tendance à s'améliorer en quelques jours ou semaines, certains peuvent prendre des mois. La bursite chronique est parfois traitée par une injection intrabursale de corticostéroïdes pour soulager rapidement l'inflammation.
Si la bursite persiste malgré un traitement approprié, une excision chirurgicale peut être nécessaire. La procédure, connue sous le nom de bursectomie, peut être pratiquée en chirurgie ouverte (avec un scalpel) ou arthroscopique (avec une lunette et des incisions en trou de serrure). Une fois la bourse retirée, une nouvelle bourse peut se former à sa place.
La bursite septique peut être traitée avec des antibiotiques oraux ou intraveineux en fonction de la gravité de l'infection. Un drainage chirurgical peut également être utilisé si du pus se développe dans et autour de la bourse.
Faire face
La bursite peut se reproduire chez certaines personnes, en particulier si elle a été causée par des mouvements répétitifs ou une blessure sportive à long terme. Dans des cas comme ceux-ci, la bursite peut éclater après l'activité ou sans raison du tout.
Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour réduire le risque de récidive ou la gravité d'une poussée:
- Portez des chaussures appropriées. La bursite du genou ou de la hanche est souvent exacerbée si la voûte plantaire est plate ou si la pronation (alignement) de votre pied est anormale. Obtenir la bonne paire de chaussures correctement ajustée peut réduire considérablement le stress sur les articulations des membres inférieurs.
- Soutenez l'articulation touchée. Si vous aimez marcher ou jouer au tennis mais que vous êtes sujet à une bursite au genou ou au coude, achetez une orthèse orthopédique en néoprène dans votre pharmacie locale et portez-la chaque fois que vous vous engagez dans l'activité.
- Changez vos mauvaises habitudes. Si votre bursite est enflammée par la façon dont vous vous asseyez ou par des mouvements spécifiques, prenez toutes les mesures nécessaires pour «désapprendre» ces habitudes. Cela peut inclure la recherche d'exercices alternatifs au gymnase (comme l'utilisation d'une machine Smith au lieu de poids libres) ou le passage à une chaise qui encourage une meilleure posture.
- Échauffement avant l'activité. Ne vous lancez jamais dans un sport ou une activité physique sans d'abord étirer et échauffer les articulations touchées.
- Consultez un physiothérapeute. De petits ajustements peuvent parfois corriger des problèmes persistants de mouvement ou de posture. Un physiothérapeute est formé pour repérer ces problèmes, tandis qu'un ergothérapeute peut vous fournir les outils pour les surmonter.
Un mot de Verywell
Bien que la bursite puisse souvent être traitée avec du repos et des analgésiques, n'ignorez pas le problème s'il se reproduit ou s'il restreint vos mouvements. La bursite est souvent progressive et peut s'aggraver avec le temps si elle n'est pas traitée. Il en va de même si la maladie est déclenchée par la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde.
Un diagnostic et un traitement précoces peuvent souvent réduire la fréquence ou la gravité d'une poussée de bursite. S'il y a des signes d'infection, appelez immédiatement votre médecin, surtout s'il y a une forte fièvre, une plaie ouverte, une rougeur ou une chaleur croissante, ou un écoulement de toute sorte.
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