Contenu
- Objectif du test
- Risques et contre-indications
- Complications
- Avant le test
- Pendant le test
- Après le test
- Interprétation des résultats
- Suivre
- autres considérations
Cependant, il n'est pas toujours possible d'effectuer une FNA et cela ne permet parfois pas aux médecins d'obtenir suffisamment de tissu pour les tests. Lorsque c'est possible, une aspiration à l'aiguille fine sera rapidement analysée par un pathologiste et vous permettra de savoir si vous devez passer à l'étape suivante et discuter des traitements du cancer du poumon avec votre médecin.
Objectif du test
Une biopsie FNA est effectuée pour déterminer si une tumeur, trouvée lors d'une radiographie pulmonaire ou d'une tomodensitométrie (CT), est bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancéreuse).
Un FNA peut être fait pour évaluer un:
- Nodule pulmonaire: une tache dans le poumon qui mesure 3 centimètres (cm) de diamètre ou moins
- Masse pulmonaire: une tache anormale de plus de 3 cm
En fonction de votre état, une FNA peut être préférable à une biopsie pulmonaire ouverte, qui nécessite une intervention chirurgicale pour ouvrir la poitrine, écarter les côtes et prélever un échantillon de la tumeur.
Options de biopsie pulmonaire
Risques et contre-indications
Bien que FNA offre de nombreux avantages, il y a certains inconvénients à considérer.
Faux positifs
Une aspiration à l'aiguille fine est très sensible dans le diagnostic du cancer du poumon, mais les chercheurs ont constaté qu'elle donne parfois des résultats faussement positifs. Cela signifie qu'il indique que le cancer est présent bien qu'il n'y ait pas de malignité.
Dans une étude, la spécificité de la technique était de 81%, ce qui signifie qu'il y avait un diagnostic erroné environ 19% du temps. Pour contrer cette éventuelle erreur de lecture, les médecins utilisent généralement une combinaison de tests pour diagnostiquer le cancer du poumon.
Tests insuffisants
Une quantité suffisante de tissu était présente dans 80% des échantillons FNA dans les études de recherche, ce qui signifie qu'il n'y a pas d'échantillons de tissus adéquats dans près de 20% des cas. Lorsque cela se produit, non seulement vous devez subir une autre intervention, mais cela peut entraîner un retard dans le diagnostic et le traitement.
Le nombre de tests qui sont maintenant commandés par les oncologues pour confirmer la stadification, les mutations génétiques et d'autres informations importantes pour déterminer les traitements peuvent nécessiter des échantillons de tissus plus importants que ceux que les médecins peuvent obtenir via une aspiration à l'aiguille fine. Discutez-en avec votre médecin avant d'organiser votre FNA.
Un aperçu des tests génétiques pour le cancer du poumon
Complications
En général, cette procédure est plus sûre que les autres méthodes d'obtention d'un échantillon à tester. Les complications possibles d'un FNA dont vous devez être conscient comprennent:
- Saignement: Votre médecin vous parlera de tous les médicaments que vous prenez qui peuvent augmenter les saignements, y compris certains suppléments nutritionnels et préparations à base de plantes. Les personnes âgées sont les plus à risque de saignement (hémorragie pulmonaire).
- Collapsus pulmonaire: Un certain degré de fuite d'air, connu sous le nom d'effondrement du poumon ou pneumothorax, a été signalé chez jusqu'à 54% des personnes subissant une FNA. En cas de pneumothorax, un tube thoracique peut devoir être inséré. Parfois, il devra être laissé en place pendant un certain temps jusqu'à ce que votre poumon se renouvelle et que le problème soit résolu.
- Semis de tumeur: Il existe un risque hypothétique que la FNA entraîne un ensemencement de la tumeur, on pense que certaines des cellules prélevées par la biopsie pourraient être laissées le long du trajet de l'aiguille au fur et à mesure de son retrait. Si cela se produit, les cellules pourraient se développer à l'endroit où elles ont été déposées et commencer une nouvelle tumeur. Le risque de ceci a été étudié le plus largement dans les cas de cancer du sein, mais on craint qu'il puisse également s'agir d'une complication liée aux biopsies du cancer du poumon.
Avant le test
Comme vous êtes prêt pour votre FNA, vous rencontrerez votre médecin pour discuter de la procédure. Informez votre médecin de tous les médicaments ou suppléments en vente libre que vous utilisez.
Horaire
Un FNA est un test ambulatoire. La biopsie à l'aiguille dure environ une demi-heure à une heure.Une fois l'échantillon prélevé, vous pouvez être conduit dans une pièce pour être observé pendant plusieurs heures avant d'être déchargé.
Nourriture et boisson
Habituellement, la nourriture et les boissons sont interdites pendant huit heures avant votre biopsie. Discutez avec votre médecin de la prise de médicaments courants ou de gorgées d'eau.
Pendant le test
Le processus d'insertion de l'aiguille et de collecte de l'échantillon de tissu est bref, mais certaines étapes doivent être prises pour que la procédure se déroule sans heurts.
Procédure
Une aspiration à l'aiguille fine peut commencer lorsque vous êtes allongé sur une table. Une radiographie thoracique ou un scanner thoracique peut ensuite être effectué, ce qui permettra à votre médecin de trouver l'emplacement exact du nœud ou de la masse. Si l'imagination n'est pas nécessaire, vous pouvez être positionné debout sur un siège, les bras reposant sur une table devant vous.
Dans la plupart des cas, seul un analgésique ou un anesthésique local est utilisé. Ceci est injecté dans la région de la poitrine où l'aiguille entrera. Un sédatif peut également être administré pour vous aider à vous détendre pendant la procédure, mais vous resterez éveillé tout au long du processus.
L'endroit où l'aiguille entrera sera stérilisé et le médecin se préparera à prélever l'échantillon.
Pendant la biopsie, vous devrez rester immobile. Votre médecin vous demandera de ne pas tousser, mais il vous sera peut-être demandé de retenir votre souffle plusieurs fois au cours de la procédure.
Du début à la fin, votre FNA suivra ces étapes:
- Une petite incision est faite dans votre peau.
- L'aiguille de la seringue de biopsie longue et fine est insérée dans le nœud ou la masse.
- En tirant sur l'aiguille de la seringue, un petit morceau de tissu est retiré.
- Le médecin retire l'aiguille de la zone d'incision.
- Une pression est appliquée sur la plaie pour arrêter tout saignement; un pansement est placé sur la plaie.
- Une radiographie ou une autre imagerie peut être effectuée pour surveiller les complications.
- L'échantillon de biopsie est envoyé au laboratoire et les résultats de l'analyse vous seront envoyés dans quelques jours.
Vos médecins prendront des mesures pour minimiser le risque de collapsus pulmonaire suite à votre FNA. Cela inclut de ne pas bouger, parler, tousser ou respirer profondément pendant et immédiatement après la procédure. Ils veilleront également à faire le moins de crevaisons possible.
Après le test
Vous serez conduit dans une pièce pour être surveillé pendant plusieurs heures avant d'être renvoyé. Au fur et à mesure que l'anesthésie locale s'estompe, vous pouvez ressentir une douleur à l'endroit où la biopsie a été effectuée. Vous pouvez avoir une hémoptysie, cracher du sang, mais cela devrait être minime. Dans les 12 à 48 heures suivant la sortie, ces symptômes devraient diminuer ou disparaître de manière significative.
Vous devriez être en mesure de retirer votre bandage dans la journée suivant la procédure, et vous pourrez vous baigner ou vous doucher normalement à ce moment-là. Limitez les activités physiques telles que soulever des objets lourds ou grimper.
Même si l'on prend grand soin de minimiser votre risque d'effondrement du poumon, vous devez toujours surveiller les signes d'un, notamment:
- Essoufflement
- Rythme cardiaque augmenté
- Douleur aiguë dans la poitrine ou l'épaule
- Décoloration bleue de la peau
Si vous ressentez l'un de ces symptômes après votre sortie de l'hôpital, contactez votre médecin et rendez-vous aux urgences.
Interprétation des résultats
Les cellules tissulaires prélevées seront envoyées à un pathologiste pour une évaluation au microscope. Vous pouvez vous attendre à des résultats dans les deux à trois jours suivant le test, peut-être plus tôt.
Le rapport peut inclure une description de l'échantillon de tissu qui a été prélevé. Il peut y avoir des détails sur la façon dont les cellules de l'échantillon apparaissent au microscope.
Enfin, le rapport inclura un diagnostic: malin ou bénin. Des recommandations pour des tests de suivi peuvent être incluses, en particulier s'il existe un risque de résultat faussement positif.
Suivre
En cas de diagnostic positif, vous et votre médecin vous rencontrerez pour discuter des prochaines étapes en termes de tests supplémentaires et, éventuellement, des options pour commencer un traitement contre le cancer du poumon.
Pour les biopsies positives, des tests cytologiques peuvent également être effectués sur les échantillons pour déterminer le type de cancer. Des tests supplémentaires seront également nécessaires pour déterminer le stade de votre cancer.
Comment le cancer du poumon est-il diagnostiquéautres considérations
Bien que l'aspiration à l'aiguille fine soit un bon moyen non invasif d'en savoir plus sur les points suspects sur l'imagerie, la procédure n'est pas toujours possible. Certaines masses ou nodules peuvent ne pas être accessibles avec une aiguille en raison de leur emplacement, par exemple. Dans ces cas, vous devrez envisager d'autres options de biopsie.
Si vous subissez une FNA, rappelez-vous qu'un résultat positif devra être confirmé par d'autres tests. Vous pouvez également envisager d'obtenir un deuxième avis avant de prendre toute décision concernant le traitement.