Contenu
- Arthrite
- Perte osseuse
- Retard de croissance chez les enfants
- Maladie oculaire
- Calculs biliaires
- Ulcères de la bouche
- Maladies de la peau
On ne sait pas pourquoi les complications de la maladie de Crohn peuvent survenir en dehors du tube digestif, mais dans certains cas, elles suivent l'évolution de la maladie: elles s'aggravent lors d'une poussée et s'améliorent pendant la rémission.
Arthrite
La douleur, l'enflure et la raideur des articulations des personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent être dues à une arthrite périphérique. Les symptômes peuvent durer des jours ou des semaines et peuvent migrer d'une articulation à une autre. L'arthrite périphérique peut s'améliorer lorsque la maladie de Crohn sous-jacente est traitée avec succès, et elle ne cause aucun dommage permanent aux articulations. Les symptômes sont traités avec de la chaleur humide et du repos. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent également développer d'autres formes d'arthrite, soit en tant que complication, soit en tant qu'effet indésirable du médicament.
Perte osseuse
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont à risque de perte osseuse et d'ostéoporose pour plusieurs raisons. Le calcium est important pour la santé des os et la vitamine D est nécessaire pour que le corps absorbe le calcium. Cependant, les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent être carencées en vitamine D, en particulier si l'intestin grêle a une maladie étendue ou a été partiellement retiré par chirurgie.
En outre, des protéines appelées cytokines ont été trouvées à des niveaux plus élevés chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, en particulier lorsque la maladie est active. Les cytokines peuvent interférer avec le retrait de l'ancien os et la création d'un nouvel os. D'autres facteurs de risque de perte osseuse comprennent un faible indice de masse corporelle (IMC), le sexe féminin, le tabagisme, la consommation d'alcool et l'âge avancé.
Les recommandations générales pour la prévention de la perte osseuse comprennent l'exercice, la réduction de la consommation d'alcool, l'arrêt du tabac et une supplémentation quotidienne de 1500 mg de calcium et 400 UI de vitamine D. Pour les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII), il est également utile de réduire l'utilisation de corticostéroïdes lorsque cela est possible et de prendre un bisphosphonate.
Retard de croissance chez les enfants
La maladie de Crohn expose les enfants à un risque de retard de croissance. Plusieurs facteurs affectent la croissance des enfants atteints de la maladie de Crohn, notamment le manque d'appétit, une mauvaise alimentation, une mauvaise absorption des nutriments dans l'intestin grêle et l'utilisation de stéroïdes comme traitement. Ces facteurs peuvent avoir un effet négatif sur la taille d'un enfant et entraîner une petite taille.
Maladie oculaire
Les maladies oculaires qui peuvent affecter les personnes atteintes de la maladie de Crohn comprennent l'uvéite, l'épisclérite, la kératopathie et la sécheresse oculaire. Certaines affections oculaires nécessitent un traitement et la plupart s'amélioreront lorsque la maladie de Crohn sous-jacente sera efficacement gérée.
- Yeux secs sont causés par un manque de larmes dans les yeux. Ce manque d'humidité peut entraîner une irritation des yeux et éventuellement une cécité. Les yeux secs sont traités avec des larmes artificielles et des suppléments de vitamine A. Si la sécheresse provoque une infection, un traitement antibiotique peut être nécessaire.
- Épisclérite est une inflammation du blanc de l'œil qui provoque des symptômes de douleur et de rougeur. L'épisclérite est traitée avec un vasoconstricteur ou un corticostéroïde.
- Kératopathie est une irrégularité de la cornée qui ne cause ni douleur ni perte de vision et n'est donc généralement pas traitée.
- Uvéite est une inflammation de la couche intermédiaire de la paroi oculaire qui provoque des symptômes de sensibilité à la lumière, de douleur, de rougeur, de vision trouble et de maux de tête. Si elle n'est pas traitée, l'uvéite peut entraîner la cécité, le glaucome ou un décollement de la rétine. Le traitement repose sur des corticostéroïdes.
Calculs biliaires
La bile qui durcit dans la vésicule biliaire peut provoquer des calculs biliaires. Les calculs biliaires peuvent bloquer la sortie de la bile de la vésicule biliaire, ce qui provoque une douleur intense. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn dans l'iléon terminal courent un risque accru de développer des calculs biliaires; pas moins de 13% à 34% connaîtront cette complication. L'inflammation de l'iléon empêche l'absorption de la bile. La bile dissout le cholestérol des aliments et si ce cholestérol n'est pas dégradé, il peut en résulter des calculs biliaires. Les calculs biliaires sont généralement traités en enlevant chirurgicalement la vésicule biliaire. Le traitement médicamenteux est moins utilisé car les calculs biliaires peuvent réapparaître.
Ulcères de la bouche
Les petits ulcères peu profonds qui se produisent à l'intérieur de la bouche sont appelés stomatite aphteuse. Des bains de bouche sur ordonnance peuvent être utilisés pour garder la bouche propre, mais aucun autre traitement n'est généralement nécessaire. Les cas bénins peuvent guérir d'eux-mêmes, mais les anti-inflammatoires et les anesthésiques topiques peuvent soulager l'inconfort et favoriser la guérison.
Maladies de la peau
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn dans le côlon peuvent développer des acrochordons. La peau autour des hémorroïdes dans la région périanale s'épaissit et crée des lambeaux. Des précautions doivent être prises pour garder la zone anale propre, car les acrochordons peuvent retenir les selles et entraîner une irritation cutanée. La présence d'étiquettes cutanées peut être utile pour poser le diagnostic de la maladie de Crohn, car elles sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn que de colite ulcéreuse.
Les autres affections cutanées associées à la maladie de Crohn sont l'érythème noueux et le pyoderma gangrenosum. L'érythème noueux est des nodules rouges douloureux qui se développent sur les bras ou le bas des jambes, et le pyoderma gangrenosum est une ampoule sur les jambes ou les bras qui se forme généralement sur le site d'un traumatisme mineur, comme une coupure. Ces deux conditions sont moins fréquentes dans la maladie de Crohn que dans la colite ulcéreuse. L'érythème noueux peut affecter 1% à 2% des personnes atteintes de la maladie de Crohn du côlon, et le pyoderma gangrenosum peut affecter 1% des personnes atteintes de la maladie de Crohn.