Cancer du poumon à petites cellules de stade étendu

Contenu

• Symptômes du SCLC en phase étendue
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• Pronostic
• Faire face

Lorsque le cancer du poumon à petites cellules (SCLC) est au stade extensif, cela signifie que le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, comme l'autre poumon ou le cerveau. Le foie, les glandes surrénales et les os sont également des sites communs de métastases. Contrairement au cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC), qui est divisé en quatre étapes principales et plusieurs sous-étapes, le stade extensif est l'un des deux seuls stades du SCLC (l'autre étant un stade limité).

Le CPPC est moins courant que le CPNPC, représentant environ 10 à 15% de tous les cancers du poumon. Il a tendance à être plus agressif, à croître rapidement et à se propager rapidement. Bien que le cancer du poumon à petites cellules de stade étendu ne puisse pas être guéri et que son pronostic soit faible, il peut répondre à la chimiothérapie et aux traitements plus récents.

Symptômes du SCLC en phase étendue

Les symptômes du cancer du poumon à petites cellules de stade étendu peuvent être classés en fonction de ceux qui affectent les poumons, ceux causés par les syndromes paranéoplasiques (réponses immunitaires anormales déclenchées par la tumeur) et ceux liés aux métastases.

Les symptômes liés aux poumons comprennent:

• Toux persistante
• Crachats de sang (hémoptysie)
• Gonflement du visage et du cou
• Essoufflement
• Respiration sifflante
• Épisodes répétés de pneumonie ou de bronchite
• Enrouement

Les symptômes des syndromes paranéoplasiques comprennent:

• Faiblesse musculaire des membres supérieurs, modifications de la vision et difficulté à avaler (syndrome myasthénique de Lambert-Eaton)
• Perte de coordination et difficulté à parler (dégénérescence cérébelleuse paranéoplasique)
• Clubbing (arrondi) des ongles
• Faiblesse, fatigue et faible taux de sodium dans le sang (également connu sous le nom de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique ou SIADH)

Comprendre les syndromes paranéoplasiques

Les symptômes liés aux métastases comprennent:

• Fatigue
• Perte de poids involontaire
• Perte d'appétit
• Douleur dans le dos, les hanches ou les côtes si la tumeur s'est propagée aux os
• Difficulté à avaler (dysphagie) due à une tumeur proche ou envahissant l'œsophage
• Maux de tête, changements de vision, faiblesse ou convulsions si une tumeur se propage au cerveau

Où se propage le cancer du poumon et comment puis-je savoir si c'est le cas?

Les causes

Environ 95% des personnes ayant reçu un diagnostic de CPPC sont des fumeurs actuels ou anciens. Le tabagisme est le principal facteur de risque de cancer du poumon à petites cellules.

Les chercheurs pensent que les cancérogènes de la fumée de tabac endommagent l'ADN des proto-oncogènes, qui régulent la croissance cellulaire, et des gènes suppresseurs de tumeur, qui sont impliqués dans la réparation ou l'élimination des cellules endommagées. Ces cellules mutées se développent alors de manière incontrôlable et incontrôlée, se développant rapidement en tumeurs malignes.

Une exposition prolongée à la fumée secondaire augmente également le risque de cancer du poumon, tout comme l'exposition à d'autres agents environnementaux moins courants, notamment l'amiante et le radon.

Causes environnementales du cancer du poumon

Diagnostic

Les médecins fondent leur diagnostic de cancer du poumon à petites cellules sur plusieurs tests spécialisés, notamment:

• Examen physique et antécédents médicaux: En plus d'évaluer l'état de santé général, votre médecin vous posera des questions sur les antécédents de tabagisme et une éventuelle exposition aux produits chimiques liée au travail.
• Tests de laboratoire: Des échantillons de tissu, de sang, d'urine ou d'autres substances sont examinés et peuvent être réexaminés ultérieurement pour vérifier les changements.
• Radiographie pulmonaire: Des images des organes et des os de la poitrine aideront à déterminer s'il y a des tumeurs et où elles peuvent se trouver.
• Tomodensitométrie (CT): Des analyses de la poitrine entière seront prises pour vérifier les tissus anormaux. Des scans peuvent également être effectués du cerveau et de l'abdomen pour vérifier les sites communs des métastases pulmonaires.
• Cytologie des expectorations: Un échantillon de mucus des poumons est examiné au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.
• Biopsie: Des échantillons de tissu et de liquide sont prélevés dans les poumons et examinés pour les cellules cancéreuses.
• Bronchoscopie: Une lunette avec une caméra est insérée par le nez ou la bouche dans la trachée et les poumons pour évaluer le tissu pulmonaire.
• Thoracoscopie ou médiastinoscopie: Ce sont deux types de procédures chirurgicales dans lesquelles des lunettes de visée sont insérées dans la poitrine pour voir la zone. Un échantillon de tissu peut également être prélevé pour analyse.
• Thoracentèse: Le liquide est retiré de l'espace entre la paroi thoracique et le poumon pour rechercher des cellules cancéreuses.
• Immunohistochimie: Des échantillons de tissus sont envoyés pour analyse en laboratoire afin de rechercher certains antigènes (marqueurs) pour aider à diagnostiquer le cancer et identifier le type de cancer que vous avez.

Environ 60% à 70% des personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules auront une maladie étendue au moment du diagnostic.

Traitement

Pour les générations précédentes, la chimiothérapie était le traitement principal du CPPC. Parfois, il était combiné avec la radiothérapie. Aujourd'hui, une combinaison de chimiothérapie et d'immunothérapie est le traitement préféré du cancer du poumon à petites cellules.

• La chimiothérapie consiste à administrer par voie orale ou intraveineuse des médicaments cytotoxiques qui tuent les cellules cancéreuses.
• Les médicaments d'immunothérapie sont des médicaments qui renforcent votre système immunitaire afin que vous puissiez lutter efficacement contre le cancer. Lorsque ces traitements sont combinés, il a été démontré qu'ils prolongent la survie.

Pour le traitement de première intention, le médicament de chimiothérapie au platine VePesid (étoposide) est associé au médicament d'immunothérapie Tecentriq (atezolizumab).

Bien que ces traitements puissent soulager les symptômes et prolonger la vie, le cancer du poumon à petites cellules étendu n'est pas curable. À mesure qu'il progresse, les options de traitement peuvent passer de la lutte contre le cancer à l'atténuation des symptômes. La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être utilisées comme thérapie palliative à ce stade pour vous aider à gérer la douleur ou les complications.

Traiter le cancer du poumon avancé

Pronostic

Les taux de survie au cancer du poumon à petites cellules se sont améliorés depuis l'ajout d'un nouveau traitement, mais restent encore faibles.

Sans traitement, l'espérance de vie moyenne d'une personne avec un diagnostic de cancer du poumon à petites cellules à un stade avancé est de deux à quatre mois. Avec le traitement, l'espérance augmente entre six et 12 mois, avec un taux de survie médian à cinq ans pouvant atteindre 4%.

Le traitement d'autres cancers à croissance rapide, tels que la leucémie, a parcouru un long chemin, et on espère que de meilleurs traitements pour le cancer du poumon à petites cellules seront trouvés dans un proche avenir. Pour l'instant, les patients doivent se préparer à la probabilité qu'un cancer du poumon à petites cellules étendu n'entre pas en rémission, et si c'est le cas, il est susceptible de récidiver dans les deux ans.

Espérance de vie pour le cancer du poumon à petites cellules

Faire face

Des études suggèrent qu'apprendre ce que vous pouvez sur votre cancer du poumon peut améliorer votre qualité de vie - et peut-être même votre issue. Posez des questions. Renseignez-vous sur les essais cliniques. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien.

Beaucoup hésitent à parler des problèmes de fin de vie, mais en discuter avec votre médecin et votre famille - même si vous espérez tous une guérison - est associé à moins de sentiment de solitude et à une meilleure qualité de vie.

Ne perdez jamais espoir, même si vous avez choisi de ne pas poursuivre le traitement. Espérez passer du temps de qualité avec vos proches, avec un bon contrôle de vos symptômes.

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