Contenu
- Pourquoi une dilatation œsophagienne est-elle effectuée?
- Risques associés à la dilatation œsophagienne
- À quoi s'attendre avec une dilatation œsophagienne
- Aurai-je besoin de plus d'une dilatation œsophagienne?
Il existe trois méthodes différentes pour effectuer une dilatation œsophagienne:
- Bougie lestée - un dilatateur de type poussoir qui est soit rempli de mercure (Maloney), soit rempli de tungstène (Hurst)
- Dilatateur guidé par fil - un fil guide est d'abord inséré, puis un dilatateur en polyvinyle (Savary-Gilliard ou américain) est inséré sur le fil guide
- Ballonnet dilatateur - inséré au point de sténose, sous endoscopie (à l'aide d'un vidéo-endoscope) ou fluoroscopie (à l'aide de rayons X), puis en gonflant le ballon
Pourquoi une dilatation œsophagienne est-elle effectuée?
Au fil du temps, différents problèmes de santé peuvent entraîner la formation de sténoses dans l'œsophage, provoquant un rétrécissement de l'œsophage. Ces sténoses peuvent rendre la déglutition difficile et vous pouvez avoir une sensation de nourriture coincée dans votre poitrine. Ce sentiment est dû au fait que la nourriture a du mal à dépasser la sténose. Dans la plupart des cas, ces sténoses sont le résultat de l'accumulation de tissu fibreux ou collagène.
Voici une liste de troubles qui peuvent bénéficier de l'utilisation de la dilatation œsophagienne:
- Achalasie
- Lésions caustiques (chimiques)
- Oesophagite à éosinophiles
- Cancer de l'oesophage
- RGO - le plus courant
- Oesophage de Jackhammer
- Chirurgie œsophagienne antérieure
- Radiothérapie
- La bague de Schatzki
- Sclérothérapie des varices œsophagiennes
La dilatation œsophagienne ne guérit aucun des troubles ci-dessus et les symptômes réapparaîtront probablement avec le temps. Cependant, la dilatation œsophagienne peut être une méthode utile pour soulager les symptômes.
Risques associés à la dilatation œsophagienne
La dilatation de l'œsophage ne doit être effectuée que par un professionnel de la santé qualifié. Bien que la dilatation de l'œsophage soit généralement une procédure sûre, il existe certains risques dont vous devez être conscient.
Même si les risques semblent effrayants, la dilatation de l'œsophage, en général, peut être effectuée en toute sécurité en ambulatoire et n'a pas besoin d'être pratiquée à l'hôpital.
Les saignements et l'aspiration peuvent survenir avec presque toutes les procédures impliquant les voies respiratoires ou l'œsophage. Votre médecin surveillera ces complications tout au long de la procédure. Vous devez consulter un médecin si vous remarquez l'un des éléments suivants après la dilatation de l'œsophage:
- Difficulté à respirer
- Fièvre
- Douleur thoracique
- Selles sanglantes ou noires
La complication la plus dangereuse est le risque de perforation ou de trou dans l'œsophage. Cela peut se produire dans environ une à quatre dilatations sur 1 000. En cas de perforation, une intervention chirurgicale peut être nécessaire immédiatement. Votre risque peut être plus élevé pour cette complication si votre sténose est liée à la radiothérapie. Votre risque est également plus élevé si vous avez un médecin qui n'a pas pratiqué la chirurgie fréquemment.
À quoi s'attendre avec une dilatation œsophagienne
Avant la dilatation œsophagienne, vous devrez jeûner (sans nourriture ni eau) pendant au moins 6 heures. Vous devez suivre les instructions pré-opératoires de votre médecin concernant le temps de jeûne.
Si vous prenez des médicaments qui fluidifient votre sang (aspirine, warfarine, etc.), vous devez en informer votre médecin. Vous n'aurez peut-être pas besoin de vous retirer du médicament. Cependant, votre médecin peut choisir d'ajuster votre dose ou de prendre des précautions supplémentaires. Le fait de ne pas parler de ces médicaments à votre médecin peut augmenter votre risque de complications hémorragiques.
Des antibiotiques peuvent également vous être prescrits avant la procédure si vous avez des antécédents de certaines maladies cardiaques. Si vous prenez des antibiotiques avec des soins dentaires, vous devez vous assurer d'en discuter avec votre médecin.
Pendant la procédure, votre médecin peut utiliser une sédation afin de vous aider à vous détendre et à ne pas vous souvenir de la procédure. Si cette méthode est utilisée, vous aurez besoin de quelqu'un pour vous ramener à la maison, car les médicaments couramment utilisés dans cette procédure comprennent le fentanyl, le versed et le propofol. Tous ces médicaments exigent que vous ne conduisiez pas pendant 24 heures.
Alternativement, votre médecin peut utiliser un anesthésique en aérosol pour engourdir votre gorge pour effectuer votre procédure. Si cette méthode est utilisée, vous serez complètement éveillé pour la procédure et pourrez conduire. Cependant, de nombreuses personnes préfèrent utiliser la sédation, car l'idée d'un long tube inséré dans la gorge jusqu'à l'estomac peut être effrayante, en particulier si vous êtes sujet à la claustrophobie.
Après la procédure, vous recevrez des instructions sur le moment où vous pouvez manger et boire. Boire sera suspendu jusqu'à ce que les effets anesthésiques se dissipent. Ceci afin que vous n'ayez pas de liquide dans vos poumons au lieu de votre estomac, car l'anesthésique inhibe les fonctions normales de déglutition. Vous aurez probablement également un léger mal de gorge pendant plusieurs jours après la procédure.
Aurai-je besoin de plus d'une dilatation œsophagienne?
Il est courant que les symptômes reviennent éventuellement après une dilatation œsophagienne. Le temps nécessaire pour que les symptômes réapparaissent est variable et dépend de nombreux facteurs, notamment la gravité et la cause de la sténose.
Dans de nombreux cas, la gestion de l'alimentation, l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et d'autres traitements médicaux peuvent aider à retarder, voire à prévenir, la nécessité de futures dilatations œsophagiennes. Travailler en étroite collaboration avec votre médecin et suivre votre plan de traitement personnalisé peut aider à garder les symptômes sous contrôle pendant de plus longues périodes.
La dilatation œsophagienne est un traitement et non un remède. Cependant, le soulagement des symptômes rend cette procédure très utile pour améliorer votre qualité de vie.
- Partager
- Retourner