Contenu
- Informations clés sur l'entérovirus D-68
- Basiques
- Respiratoire: Enterovirus D68 EV-D68
- Autres souches
- Rhinovirus
- Encéphalite
- Maladie pieds-mains-bouche (HFMD)
- Herpangine
- Myopéricardite
- Conjonctivite hémorragique aiguë (AHC)
- Méningite virale (aseptique)
- Paralysie
- Sepsis néonatal
- Pleurodynie
- Conséquences à long terme
- Transmission
- Les infections
Informations clés sur l'entérovirus D-68
En 2014, alors que les enfants retournaient à l'école, le virus s'est propagé rapidement aux États-Unis. Il a d'abord été noté dans le Missouri puis s'est répandu dans tout le Midwest puis dans le sud et le nord-est et le reste du pays. Elle a particulièrement touché les personnes asthmatiques.
- Les enfants les plus touchés sont
- Les enfants asthmatiques sont les plus à risque
- Se laver les mains avec du savon et de l'eau (pas de désinfectant pour les mains)
- Le virus peut persister sur les comptoirs, les poignées de porte, les jouets s'il est touché
- La plupart des enfants malades n'ont pas de fièvre
- Certains enfants ont des difficultés à respirer et doivent se rendre à l'hôpital
- Il n'y a pas de vaccin ni de traitement spécifique. La plupart s'améliorent rapidement
- Les entérovirus sont des maladies courantes. La D-68 est juste une souche rare.
- Certains cas sont associés à une faiblesse musculaire ou à une paralysie
- Certains cas sont graves, mais les taux de mortalité ne sont pas plus élevés que ceux de nombreuses autres maladies respiratoires.
Basiques
Les entérovirus sont des virus courants. Ils sont courants même lorsque nous n'entendons pas parler d'épidémies. Cependant, ils peuvent provoquer des épidémies soudaines de maladies. 10 à 15 millions sont infectés par différentes souches chaque année aux États-Unis. Il n'y a pas de traitement spécifique. Il n'y a pas de vaccin aux États-Unis contre les entérovirus, à l'exception de la polio, qui ne fonctionne pas sur EV-D68. À l'étranger, il n'y a que des vaccins contre une autre souche différente, en plus de la polio.
La plupart des infections à entérovirus ne provoquent aucun symptôme - ou tout au plus seulement de la fièvre ou un rhume - et ne sont jamais identifiées.
Il existe des syndromes graves associés à des sous-types particuliers, comme EV-D68.
Respiratoire: Enterovirus D68 EV-D68
Les symptômes peuvent être comme un rhume. L'EV-D68 peut cependant évoluer vers une infection grave nécessitant une hospitalisation. Les symptômes comprennent généralement des difficultés respiratoires et une respiration sifflante. La plupart n'ont pas de fièvre. Moins de 1 sur 4 avait de la fièvre.
Les enfants asthmatiques sont plus à risque. Les personnes initialement hospitalisées étaient jeunes (6 semaines à 16 ans) et asthmatiques (68%).
Toute personne ayant des difficultés à respirer doit immédiatement consulter un médecin. Il n'y a pas de traitement spécifique. De l'oxygène et des soins hospitaliers peuvent être nécessaires.
En août 2014, un entérovirus-D68 a été identifié chez des enfants à Kansas City, Missouri. En octobre, il avait atteint 45 États. Plus de 1 000 enfants ont été signalés malades; 15% des personnes hospitalisées avaient besoin de soins intensifs. Parfois, les bras et les jambes des enfants peuvent devenir faibles, voire paralysés, comme dans le cas de la polio. Cette "paralysie flasque aiguë" a été provisoirement associée à l'entérovirus D-68.
La maladie est rare dans le monde, mais elle est limitée, mais une maladie grave a été notée. Il y a eu des rapports de paralysie. Malgré la gravité de la maladie, il y a eu peu de décès liés de manière concluante au virus. En fait, EV-D68 s'est avéré causer une maladie plus grave, mais pas plus de décès que d'autres virus respiratoires, comme les rhinovirus (également un entérovirus).
Autres souches
Il existe différents types d'entérovirus, avec différentes souches variant dans le monde. Les poliovirus sont des entérovirus. Les entérovirus non polio restants sont divisés en 4 catégories: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus et les entérovirus numérotés. Il existe 62 entérovirus non polio connus pour causer des maladies.
Rhinovirus
Les rhinovirus provoquent le rhume. De nombreux cas sont bénins ou même pas remarqués. Certains cas peuvent être graves et provoquer de graves maladies respiratoires. Il n'y a pas de traitement ni de vaccin spécifique. Il se propage par des gouttelettes - comme par exemple en respirant ces gouttelettes ou en touchant des objets avec les mains contaminées par ces gouttelettes.
Encéphalite
L'encéphalite est une inflammation du cerveau, provoquant fatigue, comas, convulsions, perte de mouvement ou de coordination.
EV71 est une infection grave en Asie, causant de grandes épidémies là-bas, mais pas aux États-Unis. Il peut rarement provoquer des effets neurologiques, tels qu'une encéphalite du tronc cérébral qui retarde le développement neurologique. Un génotype C4 particulier est notamment associé à ces flambées.
Deux vaccins ont été développés pour cette souche et semblent prometteurs - mais uniquement pour EV71.
Maladie pieds-mains-bouche (HFMD)
Des cloques se développent sur les mains, parfois les pieds et la bouche qui sont claires ou grises et entourées d'anneaux rouges. Celles-ci font mal et durent environ 1 semaine.
Le virus Coxsackiev A16 est la souche HFMD la plus courante aux États-Unis, à l'exception du virus Coxsackiev A6 qui a prédominé en 2011-12. Le virus Coxsackiev A6 provoque des maladies plus graves, nécessitant parfois une hospitalisation.
Herpangine
Quelques petites «cloques buccales» se développent à l'arrière de la bouche, près des amygdales, avec mal de gorge et fièvre. Ils peuvent s'ulcérer. Les ampoules guérissent en 7 à 10 jours.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 et 3 sont associés.
Myopéricardite
La myopéricardite est l'inflammation du péricarde (sac entourant le cœur) et du muscle cardiaque. Cela peut provoquer un essoufflement, de la fatigue, des douleurs thoraciques - souvent pires en position couchée. Les patients peuvent développer une insuffisance cardiaque. Cela signifie qu'ils peuvent avoir un excès de liquide dans les pieds et les poumons. Dans de rares cas, les lésions cardiaques peuvent mettre la vie en danger.
Elle peut être causée par les virus coxsackie A4, B3, B2.
Conjonctivite hémorragique aiguë (AHC)
Les yeux apparaissent injectés de sang pendant 5 à 7 jours, avant de se résoudre, généralement sans problèmes oculaires.
Le virus Coxsackie A24 et l'entérovirus 70 sont associés à la conjonctivite et à l'AHC.
Méningite virale (aseptique)
La méningite est l'inflammation des méninges (membrane entourant le cerveau et la moelle épinière). Les patients ont de la fièvre, des maux de tête et parfois de la confusion. Ils peuvent perdre connaissance et avoir une fonction altérée.
Les échovirus 13, 18 et 30 sont associés.
Paralysie
L'entérovirus 70 provoque rarement une paralysie de type polio.
Sepsis néonatal
Une septicémie néonatale sévère survient avec le virus coxsackie B1.
Pleurodynie
Fièvre avec douleur thoracique soudaine dans les côtes inférieures due à des lésions musculaires.
Il est rare et associé à Echovirus 1.
Conséquences à long terme
Les entérovirus sont associés aux maladies auto-immunes. Certains émettent l'hypothèse que le diabète de type 1 et d'autres troubles peuvent se développer après des infections à entérovirus.
Transmission
Les entérovirus non polio peuvent être trouvés dans les sécrétions des selles, des yeux, du nez ou de la bouche. La maladie peut se propager par contact (poignées de main), toucher des objets touchés par d'autres («fomites»), changer les couches, boire de l'eau contaminée. Les patients peuvent propager certaines souches par les selles ou les sécrétions respiratoires des semaines après la disparition des symptômes. Le travail ou l'allaitement peuvent transmettre une infection. Les symptômes se développent généralement 3 à 6 jours après l'exposition.
Manque d'exposition et d'immunité des enfants. Il n'y a qu'une certaine immunité croisée entre les différents entérovirus; les adultes ont généralement eu plusieurs souches.
Les infections
Parce que les infections peuvent ne causer aucun symptôme, lavez-vous les mains - surtout avant de manger, lorsque vous utilisez les toilettes, changez les couches, rendez visite à toute personne malade.
Lave tes mains avec du savon et de l'eau. Les entérovirus sont mal désinfectés par les désinfectants pour les mains à base d'alcool. Évitez de vous serrer la main. Couvrir les éternuements avec un mouchoir ou une manche supérieure. Nettoyez les surfaces. Évitez de toucher votre visage.
Il n'y a pas de vaccin aux États-Unis. Le diagnostic est fait par PCR. Il n'y a pas de traitement spécifique.