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L'arthrite entéropathique est une affection inflammatoire affectant la colonne vertébrale et d'autres articulations qui survient couramment dans les maladies inflammatoires de l'intestin - maladie de Crohn et colite ulcéreuse. L'arthrite inflammatoire associée à d'autres maladies entéropathiques, telles que la maladie cœliaque et la maladie de Whipple, ne sont généralement pas incluses dans «l'arthrite entéropathique».L'arthrite entéropathique est classée comme l'une des spondylarthropathies. D'autres spondylarthropathies comprennent la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite psoriasique et l'arthrite réactive. «Entéropathie» fait référence à toute maladie liée aux intestins.
Symptômes
L'arthrite entéropathique peut survenir sous forme d'arthrite axiale, d'arthrite périphérique ou mixte. En tant qu'arthrite axiale, les symptômes de mal de dos et de raideur ressemblent à la spondylarthrite ankylosante et peuvent précéder les symptômes gastro-intestinaux. En tant qu'arthrite périphérique, il existe généralement un schéma d'arthrite pauciarticulaire (quatre articulations ou moins impliquées) et d'arthrite asymétrique (les articulations touchées ne sont pas du même côté du corps). Les problèmes gastro-intestinaux peuvent survenir en même temps que l'arthrite ou l'arthrite peuvent survenir avant la maladie intestinale.
Les causes
Dans l'arthrite entéropathique, les symptômes de l'arthrite peuvent précéder les symptômes gastro-intestinaux pendant une longue période.
Jusqu'à ce que les symptômes gastro-intestinaux soient apparents, l'arthrite est souvent classée comme une spondyloarthrite indifférenciée. Cependant, la plupart des personnes atteintes d'arthrite entéropathique ont déjà reçu un diagnostic de l'une des maladies inflammatoires de l'intestin.
Les résultats d'études publiés dans Clinical Rheumatology suggèrent que l'IL-23, un biomarqueur, est plus élevé chez les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin, en particulier la maladie de Crohn, et il est plus élevé chez les personnes souffrant d'arthrite périphérique et / ou axiale par rapport aux témoins. D'autres études sont nécessaires, mais cela peut être une découverte significative qui pourrait conduire à une nouvelle cible thérapeutique.
Diagnostic
Une discussion ouverte et honnête avec votre médecin sur tous vos symptômes est le point de départ. En règle générale, les médecins effectuent des tests pour rechercher:
- Anémie
- CRP et ESR élevés indiquant une inflammation
- Changements caractéristiques sur une radiographie des articulations périphériques
- Radiographies sacro-iliaques et rachidiennes qui ressemblent à la spondylarthrite ankylosante
Une étude, publiée dans Autoimmunity Reviews, a évalué les performances d'une clinique gastro-intestinale et rhumatologique. L'étude a révélé que les personnes atteintes de spondylarthrite présentaient une prévalence plus élevée d'autres manifestations extra-intestinales auto-immunes et recevaient plus de traitement avec des anti-TNF que les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin.
Ceux qui ont présenté des symptômes de spondylarthrite entéropathique au cours de la décennie entre 1980 à 1990 et 1991 à 2001 ont connu un retard important dans le diagnostic. Il s'est considérablement amélioré.
Les personnes qui ont présenté une maladie de spondylarthrite entéropathique entre 2002 et 2012 avaient réduit le délai de diagnostic. Il semble évident que les cliniques avec une approche multidisciplinaire, se concentrant à la fois sur les symptômes articulaires et les symptômes gastro-intestinaux, sont optimales pour ce diagnostic particulier.
Traitement
L'arthrite entéropathique est traitée de la même manière que les autres spondylarthropathies pour les symptômes articulaires. Le problème est que les deux conditions doivent être traitées - l'arthrite ainsi que la maladie intestinale - mais comme les AINS peuvent traiter efficacement l'arthrite, les médicaments peuvent aggraver la maladie intestinale.
Les inhibiteurs du TNF, qui incluent Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) et Cimzia (certolizumab pegol) ont été utilisés avec succès pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin. Ils sont également efficaces pour l'arthrite inflammatoire.
Un mot de Verywell
Selon la Spondylitis Association of America, l'évolution et la gravité de l'arthrite entéropathique varient d'une personne à l'autre. Alors que les poussées de maladie dans l'arthrite entéropathique ont tendance à être spontanément résolutives et à disparaître après six semaines, la récidive est courante. Et la partie arthrite de l'arthrite entéropathique peut devenir chronique et peut être associée à une destruction articulaire. Il n'y a pas de remède connu pour l'arthrite entéropathique, mais les médicaments aident à gérer à la fois les composants intestinaux et arthritiques de l'arthrite entéropathique.
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