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Les migraines, communément appelées migraines, touchent 12% de la population américaine. Les migraines sont plus fréquentes chez les femmes pré-ménopausées, mais elles peuvent également toucher les hommes, les enfants et les femmes ménopausées.La plupart des personnes qui souffrent de migraines en ont une à quatre fois par mois, mais elles peuvent survenir plus fréquemment. Le diagnostic repose principalement sur les signes et symptômes cliniques, et en cas d'incertitude, vous devrez peut-être passer des tests de diagnostic pour confirmer votre état.
Il existe un certain nombre de déclencheurs de migraines et il peut être particulièrement utile d'identifier et d'éviter les situations qui provoquent vos migraines. Si vous êtes sujet aux migraines, un traitement préventif peut aider à réduire la fréquence et la gravité. Il existe de nombreuses options de traitement qui peuvent aider à soulager vos symptômes si et quand vos migraines surviennent.
Symptômes de migraine
Un mal de tête est le symptôme de migraine le plus courant, mais vous pouvez également ressentir d'autres symptômes. Parfois, vous pouvez avoir une migraine sans aucun mal de tête. Souvent, une migraine est précédée d'un prodrome, qui peut commencer jusqu'à trois jours avant que la migraine n'atteigne son apogée. Si vos migraines sont généralement précédées d'une phase prodromique, vous commencerez à reconnaître les signes d'un épisode imminent.
Il y a quatre étapes séquentielles d'une migraine - prodrome, aura, mal de tête et postdrome - et vous pouvez en ressentir entre une et quatre avec chacune de vos crises de migraine.
Phases d'une crise de migraineMaux de tête
Vous pouvez ressentir vos migraines partout dans votre tête, d'un côté, à l'avant ou à l'arrière de votre tête. Les maux de tête qui font partie d'une crise de migraine sont souvent décrits comme sévères, lancinants, battants, douloureux ou persistants. Ils s'aggravent généralement lorsque vous bougez la tête, en particulier si vous baissez la tête ou si vous la mettez à l'envers (comme avec certains exercices).
Les autres symptômes courants de la migraine comprennent:
- La douleur du cou
- Mal d'épaule
- Photophobie (sensibilité ou intolérance aux lumières)
- Phonophobie (sensibilité ou intolérance aux sons)
- Fatigue
- Vertiges
- Irritabilité
- Humeur maussade
- La nausée
- Vomissements (surtout chez les enfants)
- Perte d'appétit
- Difficulté à se concentrer
- Picotements des doigts ou des mains
- Bourdonnement dans les oreilles
- Changements visuels (comme voir des lumières vives, des taches ou des lignes ondulées)
- Un sentiment de détachement de votre environnement
- Syndrome d'Alice au Pays des Merveilles (également connu sous le nom de syndrome de Todd - une condition dans laquelle vous sentez que votre corps ou votre environnement est disproportionné)
Migraine Aura
Une aura de migraine commence généralement quelques heures avant qu'une migraine n'atteigne son apogée. En général, une aura de migraine se caractérise par des symptômes tels que des changements visuels, une faiblesse ou un engourdissement. Il peut être difficile de distinguer une aura d'un accident vasculaire cérébral, vous devez donc consulter un médecin si vous développez ces symptômes sans avoir un diagnostic de migraine. avec aura.
Les causes
Il existe de nombreux déclencheurs de migraines, mais il n'est pas clair pourquoi certaines personnes sont sujettes aux migraines et ce qui les provoque exactement.
Il existe plusieurs facteurs de risque qui vous rendent plus enclin à développer des migraines. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de migraines que les hommes, et vous êtes plus susceptible de souffrir de migraines si vous avez des antécédents familiaux de la maladie. La dépression augmente le risque d'avoir des migraines, bien que la plupart des personnes souffrant de migraines ne souffrent pas de dépression.
Si vous êtes sujet aux migraines, vous êtes plus susceptible de les ressentir en réponse à certains déclencheurs. Les déclencheurs de migraine les plus courants comprennent:
- Changements hormonaux (tels que ceux correspondant au cycle menstruel)
- Manque de sommeil ou décalage horaire
- Stress
- Lumière étincelantes
- Odeurs nocives ou chimiques
- Retrait de caféine
- Maladie (telle que l'anémie ferriprive)
- Infection
- Faim
- Médicaments
- Anxiété
La cause exacte des migraines n'est pas claire. Ils semblent être liés à plusieurs altérations physiologiques du cerveau, notamment la vasodilatation (élargissement) des vaisseaux sanguins du cerveau, des altérations des neurotransmetteurs dans le cerveau ou des modifications du rythme électrique de l'activité cérébrale.
Tous ces changements ont été documentés avec les migraines, mais on ne sait pas qui se produit en premier et pourquoi ou comment une migraine commence.
Diagnostic
Les maux de tête et autres symptômes qui accompagnent une migraine peuvent être préoccupants car ils se chevauchent avec de nombreux signes courants de maladies neurologiques graves.
Si vous avez de nouveaux maux de tête, des maux de tête sévères ou des symptômes neurologiques, votre médecin vous évaluera pour déterminer si vous avez des migraines ou une autre condition.
Les migraines peuvent produire des symptômes neurologiques, tels que des sensations de picotements et des changements visuels, il est donc important de s'assurer que vous ne souffrez pas de troubles neurologiques tels qu'un accident ischémique transitoire (AIT) ou une sclérose en plaques (SEP).
Vos antécédents médicaux sont une partie particulièrement importante de votre diagnostic. Si vos symptômes correspondent à votre cycle menstruel, si des déclencheurs reconnaissables les provoquent ou si vous ne présentez aucun symptôme entre les événements, c'est un signe fort que des migraines pourrait en être la cause.
Votre médecin fera également un examen physique approfondi, y compris un examen neurologique, pour voir si vous avez des déficits physiques. En cas d'incertitude concernant votre état, ou si vous présentez des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral ou d'autres maladies neurologiques, votre médecin peut effectuer des tests pour exclure une maladie médicale comme cause de vos symptômes.
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Tests diagnostiques
Il existe une variété de tests diagnostiques que votre médecin peut effectuer pour discerner un diagnostic de migraines.
Des analyses de sang: Une numération formule sanguine complète (CBC), des niveaux d'électrolytes et des tests de la thyroïde font partie des tests sanguins qui peuvent détecter des conditions médicales qui se manifestent le plus souvent par de graves maux de tête ou d'autres symptômes typiques de la migraine.
Par exemple, les maladies thyroïdiennes et l'anémie (diminution de la fonction des globules rouges) peuvent causer de la fatigue et des maux de tête.
Imagerie cérébrale: Certains des symptômes neurologiques pouvant survenir lors de migraines peuvent également être des manifestations d'accident vasculaire cérébral, d'AIT, de SEP, d'une tumeur cérébrale, d'un anévrisme cérébral, de problèmes de la colonne vertébrale supérieure ou de toute autre affection neurologique. De nombreuses affections neurologiques peuvent être détectées par tomodensitométrie cérébrale (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM).
Ponction lombaireSi votre médecin craint que vous ayez une inflammation cérébrale, une SEP, une méningite (une infection de la couche protectrice autour du cerveau) ou une encéphalite (une infection cérébrale), vous devrez peut-être subir une ponction lombaire, également appelée ponction lombaire. .
Il s'agit d'un test mini-invasif dans lequel votre médecin place une petite aiguille dans votre dos (sous le niveau de votre colonne vertébrale) pour obtenir un échantillon de liquide céphalo-rachidien, qui est envoyé pour analyse en laboratoire. Ce test est légèrement inconfortable, mais sans danger, et l'inconfort disparaît après quelques minutes.
Électrocardiographe (ECG) ou échocardiogramme: Les problèmes cardiaques peuvent provoquer des étourdissements et une faible énergie, ainsi que des maux de tête. Un rythme cardiaque anormal peut être détecté avec un électrocardiogramme.
Un foramen ovale perméable (PFO) - qui est une ouverture défectueuse dans le tissu cardiaque - a été associé à des migraines, bien que le lien soit controversé. Cette condition peut être diagnostiquée avec un échocardiogramme et peut être réparée chirurgicalement. Cependant, la fermeture du PFO s'est avérée dans les essais cliniques ne pas être efficace pour le traitement des migraines.
Traitement
Il existe un certain nombre de traitements efficaces contre la migraine qui sont utilisés pour les crises de migraine aiguës, notamment les médicaments en vente libre et sur ordonnance. Dans les cas graves, les injections de médicaments ont également été efficaces. Certaines personnes ressentent une amélioration des symptômes de la migraine avec des traitements complémentaires et alternatifs (CAM), tels que la consommation de gingembre ou l'inhalation d'huile de lavande.
Il est généralement judicieux d'essayer d'abord les traitements CAM ou les médicaments en vente libre. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, vous pouvez essayer de passer aux traitements de prescription plus puissants uniquement si les options de médecine complémentaire et alternative (CAM) ou OTC ne réduisent pas efficacement vos symptômes de migraine ou si vous ne pouvez pas tolérer les effets secondaires.
Médecine complémentaire et alternative (CAM)
Le pétasite semble être efficace dans certains résultats d'essais cliniques. D'autres options de traitement CAM qui pourraient valoir la peine d'être étudiées comprennent la grande camomille (une plante), le magnésium, la coenzyme 10Q et la vitamine B2 (riboflavine).
Assurez-vous de discuter de ces choix de CAM avec votre médecin pour voir si l'un (ou une combinaison) peut fonctionner pour vous.
En vente libre (OTC)
Les traitements en vente libre comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l'aspirine, le naproxène et l'ibuprofène, ainsi que l'acétaminophène, qui n'est pas un AINS.
Les ordonnances
Les triptans sont des médicaments d'ordonnance spécifiquement indiqués pour les migraines. Ils comprennent Imitrex (sumatriptan), Relpax (élétriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan) et Frova (frovatriptan) -tous viennent sous forme orale. Imitrex (sumatriptan) se présente sous des formulations qui peuvent être prises par voie orale, par injection ou par inhalation.
D'autres médicaments d'ordonnance utilisés pour le traitement des crises de migraine aiguës comprennent Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihydroergotamine), Cafergot (ergotamine), opioïdes, stéroïdes, Periactin (cyproheptadine) et Reglan (métoclopramide).
Si vous devez prendre une ordonnance, vous et votre médecin travaillerez ensemble pour trouver celle qui convient à vos crises de migraine. Certains médicaments sur ordonnance provoquent des effets secondaires, de sorte que votre santé et vos facteurs de risque médicaux déterminent souvent si vous pouvez les prendre ou non.
Par exemple, les triptans provoquent la constriction (rétrécissement) des vaisseaux sanguins, et ils ne sont pas recommandés si vous avez une maladie cardiovasculaire. Les opioïdes peuvent créer une dépendance et provoquer une constipation sévère, ils ne sont donc pas recommandés si vous avez des antécédents de toxicomanie ou si vous avez des problèmes gastro-intestinaux.
La prévention
La prévention est vraiment la pierre angulaire de la gestion des migraines et vous contrôlez en premier lieu votre propre stratégie de prévention de la migraine. Vous êtes le meilleur juge de la façon dont quelque chose fonctionne et si vous ressentez des effets secondaires.
Vous et votre médecin devrez décider quelle option préventive vous convient le mieux en fonction de vos risques pour la santé, de vos effets secondaires et de l'efficacité de la thérapie préventive.
Il existe plusieurs médicaments préventifs qui peuvent aider à réduire la fréquence et la gravité des crises de migraine.
Les stratégies de style de vie sont encore plus importantes que les médicaments pour la prévention de la migraine.
Évitez les déclencheurs
Il est particulièrement important que vous identifiiez et évitiez vos déclencheurs de migraine. Portez une attention particulière aux situations et événements qui se produisent dans votre vie avant que vous ayez une migraine. Les déclencheurs courants comprennent la privation de sommeil, le stress et la consommation d'aliments contenant des additifs tels que les nitrates.
Médicaments préventifs
Si vous avez plus de cinq jours de migraines par mois, ou si vos épisodes de migraine ne s’améliorent pas avec des thérapies abortives (médicaments utilisés pour réduire la gravité d’une crise migraineuse), vous devrez peut-être utiliser un traitement préventif.
Les récepteurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), qui comprennent Aimovig (érénumab), Emgality (galcanezumab) et Ajovy (fremanezumab), ont tous été approuvés pour la prévention de la migraine. Ces médicaments sont administrés par injection mensuelle. Ajovy peut également être administré tous les trois mois.
Les autres médicaments couramment utilisés pour la prophylaxie de la migraine ne sont pas officiellement indiqués pour la prévention des migraines, mais ils sont utilisés hors AMM à cette fin. Ces médicaments sont pris chaque jour et comprennent des antidépresseurs, des anticonvulsivants (médicaments anti-épileptiques), des stéroïdes, des contraceptifs oraux, des antihypertenseurs (médicaments antihypertenseurs) et des AINS sur ordonnance.
Tous les médicaments prophylactiques peuvent provoquer des effets secondaires et peuvent ne pas fonctionner pour tout le monde.
Procédures
Les stratégies préventives peuvent également inclure des procédures telles que des injections de toxine botulique, des injections nerveuses et même une chirurgie nerveuse ou musculaire. Si vous ressentez des effets secondaires des médicaments contre la migraine, ou s'ils ne fonctionnent pas, vous pouvez discuter de ces types de procédures avec votre médecin pour voir si l'une d'entre elles serait une option sûre et bénéfique pour vous.
Faire face
Vous devrez peut-être ajuster votre mode de vie et vos activités quotidiennes lorsque vous souffrez de migraine. Selon la fréquence et la gravité de vos épisodes, vous devrez peut-être entreprendre des tâches moins exigeantes ou vous reposer davantage pendant votre convalescence. La plupart des personnes souffrant de migraines apprennent à planifier efficacement leur travail et d'autres tâches bien à l'avance pour éviter de prendre du retard en cas de migraine.
Il est également important que vous décidiez du moment où vous devriez prendre votre thérapie abortive - certaines personnes remarquent que cela fonctionne mieux juste au moment où une aura commence, tandis que d'autres estiment que les effets se dissipent trop tôt s'ils prennent des médicaments sur ordonnance puissants avant les symptômes de la migraine. commencer. La synchronisation optimale de votre thérapie est un élément important de la gestion.
Dépression
Si vous vous sentez déprimé avant ou pendant vos migraines, il est utile que vous soyez conscient de cette tendance et de vous rappeler que la dépression disparaîtra après la résolution de votre migraine. Cependant, si vous présentez des périodes prolongées de dépression, vous devez en parler à votre médecin. Un traitement médical ou des conseils pour votre humeur peuvent être nécessaires.
la communication
Un autre aspect important de la gestion des migraines comprend la communication. Vous constaterez peut-être que le fait de dire à vos amis proches et à votre famille que vous avez une migraine peut vous aider à éviter de paraître impoli ou antisocial si vous voulez juste y aller doucement.
Le partage et la communication avec vos collègues et collègues dépendent fortement de votre situation. Bien que de nombreux collègues soient compréhensifs ou empathiques, certains peuvent essayer de vous rendre la vie difficile si vous admettez certaines faiblesses au travail. Vous devez peser soigneusement les avantages et les inconvénients du partage des détails sur vos migraines dans votre propre milieu de travail et prendre la meilleure décision pour vous.
Un mot de Verywell
Vivre avec des migraines n'est pas facile.Ils peuvent interférer avec votre capacité à dormir, à travailler, à vous concentrer et à vous entendre avec les autres. La bonne nouvelle est que la plupart des personnes sujettes à la migraine connaissent une amélioration substantielle grâce aux stratégies préventives et au traitement des crises migraineuses aiguës. Assurez-vous de parler à votre médecin pour explorer toutes les options disponibles pour gérer vos migraines d'une manière qui fonctionne pour vous.
Symptômes d'une migraine