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Si votre biopsie cutanée est revenue positive pour le mélanome, la forme la plus agressive de cancer de la peau, vous pourriez entendre votre mélanome décrit par étapes. Un mélanome de stade précoce (0, I ou II) signifie généralement que votre pronostic est bon. Des crèmes à la chirurgie, il existe plusieurs options de traitement possibles à entreprendre, selon le stade.Mélanome de stade 0 (in situ)
Les mélanomes de stade 0 («in situ») ne se sont pas propagés au-delà de l'épiderme (la couche supérieure de la peau). Ils sont généralement traités par une ablation chirurgicale («excision») du mélanome et une quantité minimale (environ 0,5 cm) de peau normale (appelée «marge»). La chirurgie à ce stade guérit généralement la maladie. Pour les mélanomes du visage, certains médecins peuvent à la place prescrire une crème contenant le médicament Aldara (imiquimod). Ceci est principalement utilisé lorsque la chirurgie créerait un problème esthétique. La crème est appliquée entre une fois par jour et deux fois par semaine pendant environ trois mois.
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Mélanome stade I
Le traitement du mélanome de stade I (c'est-à-dire des lésions de 1 mm d'épaisseur ou moins) consiste en l'ablation chirurgicale du mélanome et l'ablation de 1 cm à 2 cm de peau normale qui l'entoure, en fonction de l'épaisseur du mélanome (appelé le «Breslow Selon la localisation du mélanome, la plupart des gens peuvent désormais subir cette intervention dans une clinique externe ou chez un médecin.
La dissection systématique des ganglions lymphatiques (ablation des ganglions lymphatiques près du cancer) est un outil de stadification important dans les mélanomes de plus de 1 mm d'épaisseur, même s'il n'a pas été démontré qu'elle améliore la survie des patients atteints d'un mélanome de stade I.
Certains médecins peuvent recommander une cartographie et une biopsie des ganglions sentinelles pour les mélanomes plus minces, surtout si d'autres facteurs de risque sont présents.
Mélanome de stade II
L'excision large est le traitement standard du mélanome de stade II. Si le mélanome a une épaisseur comprise entre 1 mm et 2 mm, une marge de 1 cm à 2 cm de peau normale sera également supprimée. Si la tumeur a une épaisseur de 2 mm à plus de 4 mm, 2 cm de peau normale seront retirés autour du site tumoral.
La biopsie lymphatique du ganglion sentinelle est également recommandée pour le mélanome de stade II. Dans cette procédure, un colorant et un traceur radioactif sont injectés dans le mélanome avant la chirurgie. Les mélanomes se propagent soit par le système lymphatique, soit par la circulation sanguine. Lorsqu'elles se propagent dans le système lymphatique, elles se propagent généralement d'abord aux ganglions lymphatiques les plus proches du cancer, et une fois qu'elles se propagent à un premier ganglion lymphatique, elles se propagent vers les autres. Faire une biopsie du ganglion sentinelle permet au chirurgien de déterminer si un mélanome a commencé à se propager.
Si le ou les ganglions sentinelles sont trouvés, ils seront ensuite biopsiés avec élimination du mélanome. Si le ganglion sentinelle contient un cancer, votre médecin pratiquera la surveillance, surveillant de près la zone pour les changements, plutôt que de se précipiter pour retirer tous les ganglions lymphatiques tout de suite.
Il est important de noter que s'il existe des preuves que le cancer s'est propagé au ganglion sentinelle ou à d'autres ganglions lymphatiques, cela ne signifie pas qu'il est métastatique (le cancer s'est propagé à des organes éloignés ou à d'autres parties du corps). Sur votre rapport de biopsie, il sera probablement dit «métastatique aux ganglions lymphatiques», mais encore une fois, cela ne signifie pas que votre cancer est métastatique, mais seulement qu'il a le potentiel devenir métastatique.
Quels traitements sont disponibles pour le mélanome métastatique?Dans le mélanome de stade I ou II, votre médecin peut vous conseiller des médicaments de traitement adjuvant ou peut-être des vaccins dans le cadre d'un essai clinique pour essayer de réduire le risque de réapparition du mélanome. Les preuves actuelles de l'efficacité du médicament adjuvant ou de la radiothérapie chez les patients de stade II sont cependant limitées.
De nouveaux traitements sont de plus en plus disponibles pour le mélanome et encore plus sont étudiés dans des essais cliniques. Demandez à votre médecin si vous pouvez être candidat à l'une de ces études. Il est important d'être votre propre défenseur dans vos soins contre le cancer.