Contenu
- Types de complications
- Pourquoi les patients en surpoids et obèses sont plus à risque
- Avantages de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale
Les complications liées à la chirurgie du dos ont tendance à survenir plus fréquemment chez les patients en surpoids. L'énigme malheureuse est que les personnes en surpoids et obèses sont souvent celles qui ont le plus besoin d'une chirurgie du dos.
Types de complications
De quels types de problèmes devriez-vous vous inquiéter si vous êtes en surpoids ou obèse et que vous prévoyez de subir une chirurgie du dos prochainement?
Le plus important est de s'assurer que votre médecin vous a diagnostiqué correctement. En effet, obtenir une IRM précise ou un autre film diagnostique peut être plus problématique pour les patients obèses que pour ceux d'un poids santé. Des films inexacts peuvent conduire à un diagnostic erroné et à une mauvaise intervention chirurgicale. Cela pourrait également conduire à une intervention chirurgicale au mauvais niveau de la colonne vertébrale.
Et avec le tissu supplémentaire à parcourir, il peut être difficile pour votre chirurgien d'accéder à la bonne zone de votre colonne vertébrale. Il en va de même pour placer l'instrument chirurgical là où il doit aller.
Un certain nombre de problèmes médicaux sont également possibles. Ceux-ci incluent la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire, l'infection, la pneumonie, les complications cardiaques, les lésions nerveuses et le gonflement postopératoire. Des complications liées à l'anesthésie, par exemple l'apnée du sommeil, sont également possibles.
L'anesthésie, ainsi que les analgésiques agissant sur le système nerveux central, peuvent déprimer les muscles qui ouvrent le pharynx, une structure à travers laquelle l'air passe pendant la respiration. Cette condition très grave peut aggraver les problèmes respiratoires associés à l'obésité. Cela peut même être fatal.
L'hypoxie-hypoventilation peut également nuire à votre capacité à respirer; il est présent chez 10% des personnes souffrant d'obésité morbide et peut entraîner la nécessité d'un traitement supplémentaire à l'oxygène pendant ou après la chirurgie.
Le positionnement pour la procédure est encore un autre danger potentiel. Lorsqu'une personne obèse morbide est sur la table de chirurgie, cela peut se résumer à un choix entre atteindre le site de la chirurgie ou aggraver une autre condition médicale. Par exemple, la surveillance de la pression artérielle pendant la chirurgie peut poser des défis supplémentaires pour le personnel médical présent.
En ce qui concerne les complications liées à la colonne vertébrale, les fusions vertébrales sont une préoccupation particulière pour les chirurgiens; l'échec de la chirurgie du dos est l'une de ces possibilités. L'American Academy of Neurosurgeons dit que dans les chirurgies effectuées pour soulager la lombalgie, le taux d'échec des patients souffrant d'obésité morbide est plus élevé que pour les autres patients.
Avec une liste comme celle-ci, il n'est pas étonnant que les chirurgiens disent à leurs patients obèses de perdre du poids avant la procédure! Une étude de 2017 publiée dans la revue Neurologie chirurgicale internationale recommande d'envisager des stratégies de perte de poids préopératoires majeures - y compris la chirurgie bariatrique - pour les patients obèses de la colonne vertébrale.
En fait, certains chirurgiens n'accepteront pas d'opérer des patients souffrant d'obésité morbide.
Pourquoi les patients en surpoids et obèses sont plus à risque
Vous manoeuvrer pour l'imagerie diagnostique et diriger les instruments chirurgicaux au bon endroit dans votre dos ne sont pas les seules complications potentielles de la chirurgie du dos. Vos autres problèmes de santé peuvent également vous exposer à un risque plus élevé.
Une revue de littérature médicale publiée en 2016 dans leJournal mondial de la colonne vertébrale ont découvert que des conditions «comorbides», c'est-à-dire des maladies supplémentaires qui surviennent en tandem avec l'obésité, contribuent probablement à un nombre élevé de complications postopératoires. Il est bien connu que l'obésité est associée à des problèmes métaboliques, cardiovasculaires et autres tels que le diabète et les maladies cardiaques. La présence de telles conditions comorbides peut rendre votre chirurgie plus délicate pour le médecin à effectuer sans incident.
Non seulement cela, mais l'étude a également révélé que le simple fait d'être obèse morbide peut - en soi - augmenter votre risque de complications post-chirurgicales.
Les chercheurs de l'Université Thomas Jefferson sont d'accord. Selon des documents de presse, ils ont constaté que le risque de complications chirurgicales augmente par rapport au degré d'obésité. En d'autres termes, plus votre indice de masse corporelle (IMC) est élevé, plus le risque que vous rencontriez un problème lié à votre chirurgie du dos est grand.
L'IMC, ou indice de masse corporelle, est une mesure du poids corporel par rapport à votre taille. Un IMC de 30 ou plus indique l'obésité, et une personne dont l'IMC est de 40 ou plus est considérée comme obèse morbide.
Les chercheurs de Thomas Jefferson ont découvert que les patients opérés qui avaient un poids santé avaient un taux de complications de 14%. Mais chez les patients souffrant d'obésité morbide, le taux est passé à 36%.
Avantages de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale
Si votre IMC est supérieur ou égal à 30, la chirurgie du dos peut présenter des risques juridiques supplémentaires pour votre médecin. De même, de nombreux experts recommandent de ne pas refuser aux patients obèses une chirurgie du dos en raison de leur état.
La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale (MIS) présente moins de risques de complications que le type traditionnel et peut être une option pour vous.
Une étude de 2008 portant sur 58 patients n'a pas pu identifier des risques accrus de complications chez les patients MIS obèses ou en surpoids.
Pour de nombreux patients MIS, la douleur après la procédure est minime. C'est peut-être l'une des raisons pour lesquelles les patients atteints d'un SIG, en général, peuvent reprendre le travail et d'autres activités plus rapidement que ceux qui subissent une chirurgie du dos traditionnelle.
L'American Academy of Neurosurgeons suggère que la perturbation réduite des tissus mous. MIS utilise la fluoroscopie qui permet de faire de très petites incisions, ainsi qu'une meilleure navigation des instruments chirurgicaux.
Un mot de Verywell
La perte de poids peut être votre stratégie numéro un pour une chirurgie du dos réussie. Perdre du poids avant votre chirurgie peut aider à réduire certains des problèmes discutés ci-dessus, tels que l'obtention du bon diagnostic et de la bonne procédure chirurgicale, un positionnement sûr, une navigation précise dans l'instrument chirurgical, une sécurité sous anesthésie, ce qui comprend la réduction du risque d'apnée du sommeil, et plus.
Cela dit, comme pour presque toute chirurgie du dos, essayer d'abord les soins non invasifs peut être une bonne idée. Cela signifiera probablement des séances de physiothérapie mettant l'accent sur les exercices du dos et le renforcement du tronc.
Bien que le surpoids ou l'obésité rende plus difficile le respect d'un programme d'exercice, il peut être dans votre intérêt de faire l'effort. Pour de nombreuses personnes, un programme d'exercices bien conçu est la clé pour éviter complètement la chirurgie de la colonne vertébrale.Médecin de famille américain rapporte que les programmes d'exercices à domicile dirigés par des physiothérapeutes pour les maux de dos aigus peuvent aider à réduire votre besoin d'autres services médicaux, ce qui en fait une voie de traitement rentable.
Si la réalisation des exercices s'avère trop difficile, vous pouvez demander à votre thérapeute un exercice aquatique, qui a tendance à être plus facile pour les articulations.