Continuez-vous à faire de l'urine après avoir commencé la dialyse?

Contenu

• Il est important de préserver la fonction rénale résiduelle
• Comment préserver la fonction rénale résiduelle plus longtemps
• Conclusion

À moins que vos reins ne se soient complètement arrêtés et que le taux de filtration glomérulaire (DFG) soit descendu à zéro absolu, de nombreux patients continueront à produire de l'urine même après le début de la dialyse. Cependant, ce n'est pas parce que vous faites de l'urine que vous n'avez pas nécessairement besoin de dialyse. La décision de commencer et de maintenir la dialyse est basée sur plusieurs facteurs, y compris les tests de laboratoire et les symptômes du patient, et pas nécessairement sur le volume d'urine produit.

En termes simples, la fonction rénale qui persiste après le début de la dialyse est appelée fonction rénale résiduelle.Ce pourrait être une très petite fraction de ce qu'est la fonction rénale normale.

Les facteurs qui déterminent si l'on peut préserver la fonction rénale résiduelle pourraient inclure:

• En général, les patients sous dialyse péritonéale auront tendance à rendre l'urine de leurs reins plus longue que les patients sous hémodialyse.
• La cause de l'insuffisance rénale fait la différence
• Contrôle de la pression artérielle: les baisses de tension artérielle auront tendance à accélérer la perte de la fonction rénale résiduelle
• Médicaments: certains pourraient aider votre cause, tandis que d'autres pourraient blesser (voir ci-dessous)
• La race non blanche est associée à une perte plus rapide de la fonction rénale résiduelle
• Sexe féminin

Il est important de préserver la fonction rénale résiduelle

Aussi insignifiant que cela puisse paraître, la fonction rénale résiduelle est un gros problème et son maintien est de la plus haute importance.

Voici quelques raisons pour lesquelles le maintien même d'une petite fonction rénale après le début de la dialyse pourrait faire une grande différence:

1. Les patients qui ont une fonction rénale résiduelle significative ont tendance à vivre plus longtemps. De multiples études ont corroboré cela.
2. Les patients dont la fonction rénale résiduelle est intacte sont plus susceptibles de recevoir une dose adéquate de dialyse (oui, comme tout autre médicament, il y a une certaine quantité / dose minimale de dialyse à recevoir pour obtenir ses avantages).
3. La qualité de vie est meilleure. Ceci est en partie lié à la capacité du patient à s'en tirer avec des restrictions alimentaires moins strictes. Ils peuvent également être un peu plus libéraux avec leur apport hydrique.

Comment préserver la fonction rénale résiduelle plus longtemps

C'est un domaine de recherche actif en néphrologie. Ce que nous savons jusqu'à présent, c'est que certaines interventions peuvent aider à préserver la fonction rénale résiduelle mieux et plus longtemps, et pourraient donc se traduire par une durée de vie plus longue et une meilleure qualité de vie pour les patients dialysés. Certaines de ces interventions sont:

• Bon contrôle de la pression artérielle
• Contrôle strict de la glycémie si vous êtes diabétique
• Il a été démontré que l'utilisation de certains médicaments, appelés inhibiteurs de l'ECA, aide
• À l'inverse, il est logique d'éviter certains médicaments connus pour être toxiques pour les reins; comme les AINS (ou anti-inflammatoires non stéroïdiens), les aminosides, l'amphotéricine B, etc.
• Envisager de débuter préférentiellement les patients insuffisants rénaux sous dialyse péritonéale (stratégie dite de dialyse péritonéale d'abord. Cependant, cela reste un sujet de débat).
• Certaines études suggèrent qu'une augmentation progressive progressive de l'hémodialyse pourrait conduire à une meilleure préservation de la fonction rénale résiduelle.

Conclusion

Considérez-vous chanceux si vous continuez à faire de l'urine après avoir commencé la dialyse. Même si cela peut sembler insignifiant, avoir ne serait-ce qu'un peu d'urine pourrait faire une grande différence sur votre espérance de vie ainsi que sur votre qualité de vie. Donc, si vous êtes sous dialyse mais que vous faites encore de l'urine, veuillez ne pas avoir une attitude «je n'ai rien à perdre» quand il s'agit de maintenir votre fonction rénale résiduelle.

Et la prochaine fois, quelqu'un dit: "Cela n'a pas d'importance. Mme / M. X est déjà sous dialyse. Par conséquent, ils peuvent recevoir des AINS ou un radiocontraste intraveineux", demandez-leur de parler d'abord à votre néphrologue.