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La maladie diverticulaire est une affection courante caractérisée par la présence de poches dans la paroi du côlon, appelées diverticules. Dans la plupart des cas, les diverticules ne provoquent aucun symptôme, mais parfois ils peuvent devenir enflammés et / ou infectés, ce qui provoque une affection appelée diverticulite.Alors qu'environ la moitié des personnes de plus de 60 ans ont des diverticules dans le côlon, seulement environ 10 à 25% de ces personnes développent une diverticulite.
Le gros intestin
Les diverticules se produisent généralement dans le côlon, qui fait partie du gros intestin. La plupart du temps, les diverticules se développent dans le côlon sigmoïde, qui est la dernière section du gros intestin reliée au rectum. Le côlon sigmoïde est situé sur le côté gauche de l'abdomen, c'est pourquoi la diverticulite est souvent associée à des douleurs abdominales de ce côté.
Des diverticules peuvent également survenir dans d'autres parties du gros intestin, mais c'est moins fréquent.
Symptômes de diverticulite
Le symptôme le plus courant de la diverticulite est la douleur abdominale, qui a tendance à être constante et peut également durer plusieurs jours. Dans certains cas, la douleur peut être intense. Des saignements rectaux peuvent survenir, mais ils ne sont pas courants dans la diverticulite. D'autres symptômes peuvent inclure:
- douleur et sensibilité abdominales (généralement du côté gauche, peuvent être sévères)
- frissons
- constipation
- crampes
- ballonnements
- diarrhée (occasionnellement)
- gaz
- fièvre
- manque d'appétit
- la nausée
- vomissement
- saignement rectal (peu fréquent)
Les causes
On ne sait pas pourquoi certaines personnes atteintes de maladie diverticulaire développent une diverticulite. Des théories sont en cours de recherche, mais les chercheurs n'ont actuellement aucune réponse définitive sur la ou les causes de la diverticulite. On pensait que la consommation de certains aliments tels que les graines, les noix ou le maïs pouvait déclencher une diverticulite chez les personnes atteintes de maladie diverticulaire, mais on ne pense plus que ce soit le cas.
Il existe des preuves récentes d'études menées chez des hommes selon lesquelles manger plus de viande rouge peut être associé à un risque plus élevé de développer une diverticulite.
Il existe une autre théorie selon laquelle une diverticulite pourrait survenir lorsqu'un diverticule y développe un trou (une perforation). Les bactéries qui se trouvent normalement dans le côlon peuvent alors passer par ce petit trou et provoquer une inflammation.
Une autre théorie est qu'il existe une association avec un virus appelé cytomégalovirus (CMV). Le CMV est courant et peut être transmis d'une personne à l'autre par les fluides corporels. Lorsque le CMV est contracté pour la première fois, il peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la grippe (fièvre, maux de gorge, fatigue, gonflement des ganglions lymphatiques), mais il peut ensuite passer à un stade inactif. Le virus peut rester dormant dans le corps. Cependant, dans certains cas, le virus peut être réactivé. On pense que la réactivation du CMV pourrait avoir un lien avec la diverticulite.
D'autres facteurs potentiels qui peuvent contribuer au développement de la diverticulite comprennent:
- accumulation de bactéries malsaines dans un diverticule
- perturbation du niveau de bactéries saines dans le côlon
- en surpoids
- mode de vie sédentaire
- fumeur
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- médicaments stéroïdes
Diagnostic
La diverticulite est diagnostiquée par une tomodensitométrie abdominale (TDM).
Une tomodensitométrie est un type de rayons X qui se fait à l'aide d'un colorant de contraste. Le colorant de contraste est bu et administré par voie intraveineuse. Ceci permet de s'assurer que la structure du côlon est bien visualisée et qu'un diagnostic de diverticulite peut être posé.
Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent être utilisés s’il est suspecté d’autres conditions ou complications associées à la diverticulite. Ceux-ci seront hautement individualisés en fonction de la façon dont le patient va ainsi que des préférences du médecin.
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Traitement
Pour les patients qui ont une diverticulite non compliquée, ce qui signifie qu'il n'y a pas de problèmes associés tels qu'un abcès ou une fistule, le traitement est généralement effectué à domicile. Un régime liquide et du repos sont généralement prescrits avec des antibiotiques.
Pour une diverticulite plus compliquée, avec des symptômes sévères ou d'autres conditions, un traitement à l'hôpital peut être nécessaire. Le traitement hospitalier peut inclure le jeûne (souvent appelé rien par voie orale ou NPO), des liquides IV et des antibiotiques. La plupart des patients s'améliorent rapidement.
La chirurgie n'est généralement pratiquée que lorsqu'un autre problème grave survient, comme une perforation du côlon.
Comment la diverticulite est traitéeUn mot de Verywell
La plupart des personnes âgées ont des diverticules qui ne provoquent aucun symptôme et ce n’est que dans un petit nombre de cas qu’une diverticulite se développe. On ne sait toujours pas pourquoi l’inflammation et / ou l’infection des diverticules se produit, mais on ne pense plus qu’elle est le résultat de la consommation d’aliments fibreux et pourrait plutôt être causée par un certain nombre de facteurs.
La plupart des cas de diverticulite ne sont pas compliqués et peuvent être traités à domicile avec du repos et des liquides, bien que parfois des antibiotiques puissent également être prescrits. Pour les personnes très malades, un traitement sera nécessaire à l'hôpital avec des fluides intraveineux et des antibiotiques. D'autres traitements peuvent également être nécessaires, mais cela va varier selon l'état de santé du patient et la préférence de l'équipe soignante.
Diverticulite: signes, symptômes et complications