Contenu
- Composantes de la gestion des maladies
- Conditions ciblées pour la gestion des maladies
- Efficacité de la gestion des maladies
Exemple:Une étape dans l'enseignement de la gestion de la maladie à un patient diabétique consiste à lui montrer comment maintenir sa glycémie dans une fourchette saine.
Le concept de l'enseignement de la gestion de la maladie aux patients est né d'un désir d'améliorer la qualité des soins d'un patient. En 2005, les compagnies d'assurance maladie se sont concentrées sur la gestion des maladies afin de contrôler les coûts des soins de santé. La théorie était que si les patients apprenaient à mieux prendre soin de leurs problèmes de santé, cela permettrait à la compagnie d'assurance d'économiser de l'argent.
Le Health Policy Institute de l'Université de Georgetown a noté que 44% des Américains qui vivent à la maison souffrent de maladies chroniques et qu'ils représentent 78% des dépenses de santé aux États-Unis. Un meilleur contrôle des maladies chroniques pourrait réduire les coûts des soins de santé.
Composantes de la gestion des maladies
La Disease Management Association of America identifie ces composants:
- Identifier les populations cibles: quelles maladies devraient être traitées et comment les personnes atteintes de ces conditions peuvent-elles être inscrites dans un programme de gestion des maladies?
- Établir des directives de pratique fondées sur des données probantes pour les conditions qui seront gérées.
- Créer des modèles de pratique collaborative: en plus des médecins, les programmes de gestion des maladies font appel à des infirmières, des diététistes, des pharmaciens et d'autres membres de l'équipe.
- Éduquer le patient: concevoir un programme pour enseigner l'autogestion aux patients.
- Mesurer les résultats: établir des procédures de suivi des coûts, de l'utilisation et des résultats en matière de santé.
- Commentaires et rapports.
Conditions ciblées pour la gestion des maladies
Ces conditions sont souvent celles qui sont incluses dans un programme de gestion de la maladie:
- Maladies cardiaques, y compris l'insuffisance cardiaque congestive, les maladies coronariennes et l'hypertension
- Maladies pulmonaires, y compris la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Les maladies du foie
- Diabète
- Troubles psychiatriques tels que la dépression clinique.
- Maladie d'Alzheimer ou autre démence
- Cancer
- Arthrite
- Ostéoporose
- Apnée du sommeil
- Obésité
- Asthme
Efficacité de la gestion des maladies
Fin 2007, les premiers rapports sur le contrôle des coûts par la gestion des maladies ont montré que les coûts n'étaient pas maîtrisés. Cet échec dans la réalisation de l’objectif premier de la mise en place de ces programmes est alarmant. Mais il y avait des résultats positifs pour la satisfaction des patients et l'amélioration de leur qualité de vie avec les programmes de gestion de la maladie.
Le projet Medicare Health Support s'est concentré sur les personnes atteintes de diabète ou d'insuffisance cardiaque. Un rapport comparant 163 107 patients à un groupe témoin a révélé que les programmes de gestion de la maladie ne réduisaient pas les admissions à l'hôpital ou les visites aux urgences. Aucune économie n'a été réalisée sur les dépenses de Medicare pour ces patients.
Cependant, un essai randomisé de gestion de la maladie pour la maladie pulmonaire obstructive chronique menée par l'Administration des anciens combattants a révélé une diminution des visites et des hospitalisations aux urgences et des économies de coûts.
Les examens systématiques des programmes de prise en charge des maladies n'ont pas montré d'économies de coûts constantes ni d'amélioration des résultats de santé des patients. Cela peut indiquer la nécessité d'améliorer les programmes de gestion de la maladie afin qu'ils soient plus efficaces pour les deux objectifs.