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Le test A1C, également connu sous le nom de test d'HbA1C, d'hémoglobine A1C, d'hémoglobine glyquée ou d'hémoglobine glycosylée, est un test sanguin qui montre votre glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois. C'est un test plus large que la surveillance glycémique à domicile classique, qui mesure votre glycémie à un moment donné. Il est utilisé pour diagnostiquer et surveiller le diabète.
Objectif du test
L'hémoglobine A, une protéine présente dans les globules rouges, transporte l'oxygène dans tout votre corps. Lorsqu'il y a du glucose dans votre circulation sanguine, il peut coller (glycate) à l'hémoglobine A. Plus il y a de glucose dans votre sang, plus il le fait, créant un pourcentage plus élevé de protéines d'hémoglobine glyquée.
Le manque d'insuline ou de résistance à l'insuline entraîne des taux de glucose sanguin plus élevés que la normale.Une fois que le glucose adhère à une protéine d'hémoglobine, il y reste généralement pendant toute la durée de vie de la protéine d'hémoglobine A (jusqu'à 120 jours). Cela signifie qu'à tout moment, le glucose attaché à la protéine d'hémoglobine A reflète le niveau de votre glycémie au cours des deux à trois derniers mois.
Le test A1C mesure la quantité de glucose réellement collée à l'hémoglobine A, ou plus précisément, le pourcentage de protéines d'hémoglobine glyquées. L'hémoglobine à laquelle est attaché du glucose est appelée A1C. Ainsi, avoir 7% d'A1C signifie que 7% de vos protéines d'hémoglobine sont glyquées.
Votre médecin peut vous prescrire un test A1C pour ces raisons:
Dépistage du diabète
Si vous êtes en surpoids ou obèse et que vous avez un ou plusieurs autres facteurs de risque de développer un diabète de type 2, votre médecin vous prescrira probablement un test A1C dans le cadre de votre examen médical normal chaque année. Ces facteurs de risque comprennent:
- Un parent ou un frère ou une sœur diabétique
- Être physiquement inactif
- Être en surpoids ou obèse
- Avoir un tour de taille haute
- Hypertension artérielle
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Triglycérides élevés
- Faible taux de cholestérol HDL
- Une histoire de maladie cardiaque
- Origine ethnique à haut risque (amérindien, afro-américain, latino, asiatique américain)
La majorité des personnes qui finissent avec un diabète de type 2 ont d'abord un prédiabète, ce qui signifie que votre glycémie est plus élevée que la normale, mais pas assez pour être diagnostiquée avec un diabète. Le test A1C peut aider à surveiller le prédiabète.
L'American Diabetes Association (ADA) recommande également que toutes les personnes âgées de 45 ans et plus passent le test A1C, quels que soient les autres facteurs de risque, car l'âge lui-même est un facteur de risque majeur. Si vos résultats de test sont normaux, vous devriez avoir l'A1C au moins tous les trois ans. Si vous avez reçu un diagnostic de diabète gestationnel (diabète pendant la grossesse) qui s'est résolu après la naissance de votre bébé, vous devrez également subir un test au moins tous les trois ans pour le reste de votre vie.
Le test A1C peut également être utilisé pour dépister le diabète non diagnostiqué chez les femmes enceintes à haut risque, mais uniquement au cours du premier trimestre. Au cours des deuxième et troisième trimestres, le diabète doit être dépisté avec un test de provocation au glucose.
Diagnostiquer le diabète
Si vous présentez des symptômes tels que le besoin d'uriner plus souvent, une sensation de soif excessive et une consommation excessive d'alcool, une augmentation de l'appétit, de la fatigue, des infections qui guérissent lentement et / ou une vision floue, votre médecin peut vous prescrire un test A1C pour vérifier votre diabète. Elle peut également demander un test de glycémie aléatoire, qui mesure votre taux de sucre dans le sang lors de la prise de sang, en même temps si vous présentez ces symptômes.
L'ADA recommande que les personnes qui présentent des symptômes de diabète de type 1 aigu, tels que ceux énumérés ci-dessus, subissent un test de glycémie plasmatique au lieu de l'A1C pour le diagnostic. Cependant, certains médecins peuvent également faire un test A1C pour voir depuis combien de temps la glycémie est élevée.
Surveillance du diabète
Si vous avez reçu un diagnostic de diabète de type 1 ou de type 2, vous passerez périodiquement un test A1C pour surveiller dans quelle mesure votre diabète est bien contrôlé et comment votre traitement fonctionne. La fréquence à laquelle vous en souffrez dépendra du type de diabète que vous avez, de son contrôle et des recommandations de votre médecin, mais ce sera probablement au moins deux fois par an.
Limites
Il existe des conditions dans lesquelles le test A1C n'est pas une source fiable pour diagnostiquer le diabète, y compris la drépanocytose, la thalassémie, les deuxième et troisième trimestres de la grossesse, les maladies rénales, l'anémie, l'hémolyse, la carence en fer, la perte récente de beaucoup de sang et / ou avoir une transfusion sanguine, ou subir une thérapie à l'érythropoïétine. Ces conditions peuvent entraîner des résultats biaisés qui ne reflètent pas la réalité de votre taux de sucre dans le sang. Si vous avez l'une de ces conditions, un test de glycémie à jeun est utilisé à la place pour le diagnostic.
De plus, le test A1C doit être effectué à l'aide de méthodes certifiées par le NGSP et standardisées selon les exigences d'analyse de l'essai de contrôle du diabète et des complications (DCCT) afin d'être aussi précis que possible.
Avant le test
Une fois que votre médecin vous recommandera l'A1C, il vous indiquera s'il va faire un test de glycémie aléatoire en même temps. Si vous avez des questions sur ce que votre médecin recherche ou sur ce qui va se passer, c'est le moment de les poser.
Horaire
Le test sanguin prend généralement moins de cinq minutes une fois que le technicien est prêt à prélever votre sang.
Emplacement
Vous pouvez avoir ce test sanguin directement dans le cabinet de votre médecin ou dans un hôpital ou un laboratoire local.
Quoi porter
Les manches courtes sont utiles, mais pas nécessaires, au cas où le technicien aurait besoin d'effectuer une prise de sang. Vous pouvez toujours simplement pousser ou remonter la manche de votre chemise.
Nourriture et boisson
Il n'y a pas d'exigences de jeûne pour ce test ou pour le test de glycémie aléatoire, ce qui signifie qu'ils peuvent tous deux être effectués à tout moment.
Coût et assurance maladie
Le test A1C est assez bon marché. Si vous avez une assurance maladie, elle devrait être couverte comme d'autres tests de laboratoire, qu'il s'agisse de dépister ou de diagnostiquer votre diabète ou de surveiller votre diabète. Vous devrez peut-être payer une quote-part ou une coassurance. Contactez votre compagnie d'assurance maladie si vous avez des questions ou des préoccupations.
Ce qu'il faut apporter
Vous pouvez apporter quelque chose pour passer le temps au cas où vous attendriez un certain temps avant de faire prélever votre sang. Ayez également votre assurance et vos cartes d'identité à portée de main.
autres considérations
Vous avez peut-être entendu parler des tests A1C que vous pouvez faire à la maison. Bien que ceux-ci puissent être utiles pour gérer votre maladie une fois que vous avez reçu un diagnostic de diabète, ils ne sont pas recommandés pour le dépistage ou le diagnostic. Parlez-en à votre médecin si vous avez des questions.
Pendant le test
Un technicien de laboratoire, souvent une infirmière ou un phlébotomiste (une personne spécialement formée pour prélever du sang), prélèvera votre échantillon de sang pour le test.
Pré-test
Vous devrez peut-être remplir un formulaire ou deux avant le test, par exemple, pour donner votre consentement au test ou pour autoriser la facturation de votre assurance. La réceptionniste ou l'infirmière vous le fera savoir.
Assurez-vous également d'informer le technicien si vous avez des antécédents d'évanouissement ou d'évanouissement pendant des procédures médicales. Cela permet au technicien de prendre des précautions, comme de vous allonger sur une table pendant que votre test est effectué.
Tout au long du test
Un test A1C est effectué via une prise de sang régulière ou avec une petite goutte de sang obtenue en vous piquant le doigt avec une lancette, selon le but du test. Si votre médecin effectue un dépistage ou essaie d'exclure ou de diagnostiquer le diabète, votre sang sera prélevé dans une veine de votre bras et envoyé à un laboratoire qui utilise la méthode certifiée NGSP.
Pour ce processus, vous devrez rouler ou remonter votre manche, le cas échéant, sur le bras que vous souhaitez que le technicien utilise (la plupart des gens choisissent leur bras non dominant). Le technicien recherchera une veine - généralement à l'intérieur de votre bras, dans le creux de votre coude - et attachera une bande élastique autour de votre bras au-dessus de la veine pour aider à pousser le sang vers le bas. Une fois la zone nettoyée avec de l'alcool, une petite aiguille fine sera insérée dans votre veine. Vous ressentirez probablement une piqûre, une pincée ou une poussée aiguës qui ne dureront que quelques instants. Informez le technicien si vous commencez à vous sentir faible, étourdi ou étourdi.
Votre sang sera collecté dans un tube et au fur et à mesure qu'il se remplira, le technicien détachera l'élastique puis retirera l'aiguille de votre bras. Si la zone saigne, une boule de coton ou un mouchoir en papier sera pressé dessus pendant quelques secondes. Si cela n'arrête pas le saignement, le technicien placera un bandage sur la zone.
Si vous passez un test A1C pour surveiller votre diabète après avoir déjà été diagnostiqué, vous vous ferez probablement piquer le doigt au lieu de la prise de sang et les résultats seront déterminés directement au bureau ou au laboratoire de votre médecin. C'est ce qu'on appelle un test au point de service. C'est un processus rapide qui est légèrement inconfortable, mais généralement pas douloureux, et auquel vous serez plus que probablement habitué à ce stade en testant votre glycémie à la maison.
Post-test
Tant que vous ne vous sentez pas nauséeux ou évanoui, vous serez libre de partir dès que votre échantillon sanguin aura été prélevé. Si vous ne vous sentez pas bien, vous devrez peut-être rester quelques minutes pour récupérer en premier, mais dès que vous serez à la hauteur, vous pourrez partir.
Après le test
Une fois votre test terminé, vous pouvez rentrer chez vous et reprendre vos activités normales.
Gérer les effets secondaires
Vous pouvez avoir des ecchymoses, des douleurs ou des saignements dans la zone où votre sang a été prélevé, mais cela devrait être léger et ne devrait durer que quelques jours. Si cela dure plus longtemps ou s'aggrave, appelez votre médecin.
Interprétation des résultats
Selon que votre test a été effectué dans le cabinet de votre médecin ou envoyé à un laboratoire, vos résultats peuvent être prêts le jour même ou cela peut prendre quelques jours ou jusqu'à une semaine pour les récupérer.
Pour le dépistage et le diagnostic du diabète
Les plages de référence pour les résultats A1C sont:
- Pas de diabète: moins de 5,7%
- Borderline / prédiabète: 5,7% à 6,4%
- Diabète: 6,5% ou plus
Pour surveiller le contrôle du diabète
Les experts sont quelque peu en désaccord sur ce que devrait être la cible A1C. L'ADA recommande un objectif général d'A1C inférieur ou égal à 7%, tandis que l'Association américaine des endocrinologues cliniques (AACE) recommande un niveau cible général de 6,5% ou moins.
Les ADA Normes de soins médicaux dans le diabète pour 2020, notez les objectifs A1C suivants:
| Personne / Situation | Idéal A1C |
| La plupart des adultes non enceintes | <7% |
| Les adultes qui ne prennent aucun médicament ou uniquement des médicaments oraux; avoir une longue espérance de vie; ou ne souffrez d'aucune maladie cardiovasculaire importante | <6.5% |
| Adultes ayant des antécédents d'hyperglycémie; espérance de vie limitée; ou maladie micro- ou macro-vasculaire avancée | <8% |
Si vous recevez un diagnostic de diabète, votre médecin discutera de votre objectif d'A1C avec vous.
L'ADA et l'AACE soulignent également que les objectifs d'A1C doivent être individualisés en fonction de facteurs tels que l'âge, d'autres conditions médicales, la durée de votre diabète, votre respect de votre plan de traitement et votre risque de développer des complications dues à hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). Par exemple, si vous avez une espérance de vie réduite; vous êtes diabétique depuis longtemps et avez de la difficulté à atteindre un objectif d'A1C inférieur; vous avez une hypoglycémie sévère; ou si vous avez des complications du diabète avancées telles qu'une maladie rénale chronique, des problèmes nerveux ou une maladie cardiovasculaire, votre objectif cible d'A1C peut être supérieur à 7%, mais généralement pas supérieur à 8%.
Cependant, pour la plupart des gens, un taux d'A1C inférieur est idéal tant qu'ils n'ont pas de fréquents épisodes d'hypoglycémie.Certaines personnes sont en mesure de réduire considérablement leur risque de complications du diabète si elles peuvent maintenir leur A1C en dessous de 7%. En général, plus votre A1C est élevé, plus votre risque de développer des complications du diabète est élevé.
Glycémie moyenne estimée
Certains laboratoires rapportent votre glycémie moyenne estimée (eAG), qui est calculée à partir de votre A1C, ainsi que votre résultat d'A1C. Notez que l'A1C n'est pas le même que l'eAG, qui est votre moyenne sur deux à trois mois en mg / dL (milligrammes par décilitre), la même mesure que vous utilisez si vous testez votre glycémie quotidiennement. L'eAG est conçu pour vous aider à relier votre A1C à votre surveillance glycémique à domicile, bien qu'il ne soit pas le même que vos niveaux quotidiens car il reflète une moyenne sur quelques mois.
Votre pourcentage d'A1c peut être traduit en une estimation de la glycémie moyenne et vice versa.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Par exemple, une glycémie moyenne de 150 mg / dL se traduit par un A1C d'environ 7 pour cent. C'est au-dessus de la normale, étant donné qu'un diagnostic de diabète est généralement posé lorsque la glycémie atteint environ 126 mg / dL.
| Tableau de conversion A1c en eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c ou A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
La plupart des gens ont un type d'hémoglobine: l'hémoglobine A. Certaines personnes d'origine africaine, méditerranéenne ou asiatique du Sud-Est, ou les personnes dont des membres de la famille sont atteints d'anémie falciforme ou de trait drépanocytaire, ont l'hémoglobine A, ainsi que ce qu'on appelle une hémoglobine variante-un type différent d'hémoglobine.
Avoir une variante d'hémoglobine peut affecter le test A1C, faisant paraître votre glycémie plus élevée ou plus basse qu'elle ne l'est réellement. Parfois, cette variante d'hémoglobine devient évidente lorsque votre test de glycémie ou vos tests de glycémie à domicile ne correspondent pas à vos résultats d'A1C, lorsque votre résultat d'A1C est extrêmement élevé ou si un test d'A1C récent est très différent du précédent.
Suivre
Ce qui se passera ensuite dépendra de la raison pour laquelle vous avez passé le test A1C, ainsi que de vos résultats.
A1C élevé sans symptômes d'hyperglycémie
Si votre taux d'A1C était élevé mais que vous ne présentiez pas vraiment de symptômes d'hyperglycémie, vous pourriez subir un autre test d'A1C, ou votre médecin pourrait décider de faire un test de glycémie à jeun (FPG) ou un test de tolérance au glucose de deux heures. Afin de confirmer le diagnostic de diabète sans les symptômes évidents d'hyperglycémie, deux tests doivent être anormaux, qu'il s'agisse de deux tests A1C, de deux tests FPG, de deux tests de tolérance de deux heures ou d'un deux de ces tests.
Symptômes d'une glycémie élevée et d'un taux élevé d'A1C
Si vous présentez des symptômes d'hyperglycémie et que votre taux d'A1C initial est élevé, cela confirmera un diagnostic de diabète, surtout si vous avez également subi un test de glycémie aléatoire et qu'il était élevé. Cela signifie que votre médecin devra vous voir dès que possible pour discuter du démarrage d'un plan de traitement pour gérer votre diabète. Ce plan dépendra de votre diabète de type 1 ou de type 2, mais peut impliquer une supplémentation en insuline, des médicaments, une surveillance de la glycémie, de l'exercice et des changements de mode de vie.
Votre médecin répétera probablement l'A1C peu de temps après le début du traitement pour voir comment cela fonctionne et dans quelle mesure vous vous y conformez.
Borderline / prédiabète
Si votre A1C est à la limite, votre médecin répétera ce test une fois par an, comme recommandé par l'ADA, pour surveiller votre état. Il vous parlera probablement également des changements de style de vie que vous pouvez apporter pour aider à prévenir le diabète.
Dépistage normal
Si votre médecin vous dépistait pour le diabète parce que vous présentez des facteurs de risque et que votre A1C était normal, vous aurez besoin de ce test au moins tous les trois ans. Vous pourriez le faire plus souvent, en fonction des résultats initiaux et de vos autres facteurs de risque. Votre médecin discutera avec vous de la fréquence à laquelle vous avez besoin de ce test.
surveillance
Dans les cas où vous faites tester votre A1C pour surveiller votre diabète, s'il se situe dans votre fourchette cible, vous n'aurez peut-être besoin de répéter le test que deux fois par an. S'il est supérieur à votre objectif, votre plan de traitement devra peut-être être ajusté et votre médecin répétera probablement le test plus tôt.
Ce test est recommandé par l'ADA au moins deux fois par an pour les personnes dont le diabète est sous contrôle, mais peut être effectué tous les trimestres si vous êtes nouvellement diagnostiqué, votre plan de traitement a changé ou votre diabète n'est pas bien contrôlé.
autres considérations
Si votre médecin soupçonne que vous avez une variante d'hémoglobine sur la base de vos résultats d'A1C, il demandera probablement un test sanguin pour le confirmer. Si tel est le cas, vous pouvez toujours faire effectuer des tests A1C pour surveiller le diabète à l'avenir, mais ils devront être envoyés à un laboratoire qui utilise un test qui ne montre pas d'interférence avec les variantes de l'hémoglobine.
Parlez à votre médecin de toute question ou inquiétude que vous avez concernant le résultat de votre test A1C et quelles sont vos prochaines étapes. Si vous craignez d'avoir une variante de l'hémoglobine, demandez à votre médecin de vous faire tester.
Guide de discussion pour les médecins spécialistes du diabète de type 2
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Un mot de Verywell
Attendre les résultats des tests, en particulier lorsque votre médecin soupçonne que vous avez une maladie chronique comme le diabète, peut être extrêmement anxiogène. Assurez-vous que vous disposez d'un exutoire pour le soulagement du stress et que vous prenez le temps de vous détendre. Parlez de votre anxiété à un ami ou essayez d'apprendre des techniques de relaxation comme le yoga, la relaxation musculaire progressive ou la respiration profonde. Si vous vous retrouvez avec un diagnostic de diabète, gardez à l'esprit que les traitements sont meilleurs que jamais et, avec une attention particulière à votre plan de traitement et en suivant les instructions de votre médecin à la lettre, vous pouvez vivre votre meilleure vie.