Comment déchiffrer les tests sanguins de routine du VIH

Contenu

• Qu'est-ce qu'un résultat «normal»?
• Numération globulaire complète
• Graisses de sang
• Tests de la fonction hépatique
• Tests de la fonction rénale

Afin de gérer correctement votre VIH, un certain nombre de tests sanguins sont régulièrement effectués lors de chaque visite chez le médecin. Lorsqu'on leur montrera les résultats de ces tests, la plupart des gens examineront leur nombre de CD4 et leur charge virale et survoleront à peu près le reste. Et même si certains noms ou personnages ont du sens, il est souvent difficile de comprendre ce qu'ils signifient réellement ou comment ils s'appliquent à vous en tant qu'individu.

L'essentiel est que ces tests de routine sont tout aussi importants que vos tests spécifiques au VIH. Ils peuvent prédire le développement d'une infection ou mesurer votre réponse à un médicament prescrit pour détecter ou prévenir les effets secondaires qui se produisent parfois. En acquérant une compréhension de base de quelques-uns de ces tests clés, vous serez mieux en mesure de participer à la prise en charge continue de votre VIH d'une manière à la fois proactive et éclairée.

Qu'est-ce qu'un résultat «normal»?

Lors de la lecture d'un rapport de laboratoire, les résultats sont généralement exprimés en valeur numérique. Ces valeurs sont ensuite comparées à la plage «normale» indiquée sur le rapport, qui est indiquée par une valeur élevée et une valeur basse. Une attention particulière est accordée aux valeurs qui se situent en dehors de la plage normale, car cela peut suggérer un problème potentiel. Les valeurs anormales sont parfois mises en évidence en gras ou indiquées par «H» pour haut et «L» pour bas.

La plage normale est basée sur les valeurs que l'on s'attend à trouver dans la population générale de votre région spécifique du monde. En tant que tels, ils ne reflètent pas toujours ce qui serait «normal» pour une personne vivant avec le VIH. Si un résultat tombe en dehors de la plage attendue, il ne doit pas nécessairement déclencher une alarme. Discutez-en simplement avec votre médecin qui pourra mieux déterminer sa pertinence.

Il est également important de noter que les résultats peuvent varier d'un laboratoire à l'autre, soit en raison des méthodes de test ou de l'équipement de test. Par conséquent, il est préférable d'utiliser le même laboratoire pour tous vos tests. En même temps, essayez d'effectuer vos tests plus ou moins à la même heure à chaque visite. Les valeurs sérologiques peuvent naturellement fluctuer au cours d'une journée, comme elles le peuvent si une personne est malade, épuisée ou récemment vaccinée. Si vous ne vous sentez pas bien le jour de vos tests, vous pouvez envisager de reporter à un autre jour lorsque vous vous sentirez mieux.

Numération globulaire complète

La formule sanguine complète (CBC) examine la chimie et la composition de votre sang. Le panel de tests examine les cellules responsables du transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone dans le corps ainsi que celles qui combattent les infections et aident à arrêter les saignements.

Un CBC peut aider au diagnostic d'une infection, d'une anémie, d'une maladie auto-immune et de toute une gamme d'autres problèmes de santé. L'anémie est également l'un des effets secondaires associés au Retrovir (AZT), par exemple, dont le test peut identifier les niveaux de suppression de la moelle osseuse provoqués par le médicament.

Parmi les composants d'un CBC figurent:

• Hémoglobine (Hb): Il s'agit d'une protéine présente dans les globules rouges qui se lie à l'oxygène et la délivre directement aux tissus. De faibles valeurs d'hémoglobine sont associées à l'anémie. Des suppléments de fer sont parfois prescrits dans les cas plus légers d'anémie ferriprive.
• Plaquettes (PLT): Ces cellules sont chargées d'aider à arrêter le saignement. Bien que les personnes vivant avec le VIH aient souvent des valeurs PLT inférieures à celles de la population générale, lorsqu'elles sont légères, ces valeurs ne sont généralement pas préoccupantes. La transcriptase inverse nucléosidique (INTI) et le VIH lui-même peuvent être associés à une diminution des taux de PLT (appelée thrombocytopénie) ainsi qu'à des maladies liées au VIH, telles que le lymphome et le complexe mycobacterium avium (MAC).
• Numération des globules blancs (WBC): Les globules blancs (leucocytes) sont le corps des cellules qui combattent l'infection. Même si un nombre inférieur de globules blancs n'est pas rare chez les personnes vivant avec le VIH, des taux nettement inférieurs peuvent être le signe d'une infection grave. Les lymphocytes CD4 font partie des cellules qui composent le WBC. D'autres comprennent les neutrophiles (qui ciblent les bactéries et autres corps étrangers), les éosinophiles (parasites, allergies) et les basophiles (responsables de la libération d'histamines lors d'un rhume ou d'une allergie).

Graisses de sang

Ces tests sont effectués pour mesurer le taux de différentes graisses (ou «lipides») dans le sang, y compris le cholestérol et les triglycérides. Le VIH lui-même est lié à une augmentation des taux de triglycérides et de cholestérol LDL ("mauvais cholestérol") ainsi qu'à une diminution des taux de cholestérol HDL ("bon cholestérol").

Certains médicaments antirétroviraux, tels que les inhibiteurs de protéase (IP), peuvent également affecter les taux de lipides. La surveillance de ces valeurs est particulièrement importante pour les personnes vivant avec le VIH, car elles ont presque 50% plus de chances de développer une maladie cardiovasculaire que la population générale.

Les différents lipides comprennent:

• Cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL): Les lipoprotéines de basse densité transportent le cholestérol du foie vers d'autres parties du corps et sont associées au colmatage des artères. Si une personne a augmenté les taux de LDL, des changements alimentaires et / ou des médicaments réduisant le cholestérol peuvent être indiqués, en particulier pour ceux qui prennent des IP.
• Cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL): À l'inverse, ce type de cholestérol diminue le risque de maladie cardiaque en aidant à éliminer le mauvais cholestérol des tissus et en le ramenant au foie pour le métabolisme.
• Triglycérides-C'est une forme de graisse que le corps stocke pour l'énergie. Des taux élevés de triglycérides sont généralement associés au syndrome métabolique ou à la pancréatite.

Tests de la fonction hépatique

Il s'agit d'un panel de tests qui mesure le fonctionnement du foie. Le foie est l'organe responsable du métabolisme des graisses, des glucides et des protéines, ainsi que de la production de substances biochimiques nécessaires à la digestion. Ces tests peuvent aider à identifier les maladies du foie ou l'hépatite ainsi que les dommages causés par la consommation de drogues, d'alcool ou d'autres substances toxiques.

Le foie reconnaît les médicaments comme une substance toxique et, à ce titre, les traite dans le cadre de sa fonction de désintoxication. Cela peut parfois «surcharger» le foie, entraînant des lésions (appelées hépatotoxicité). Certains patients traités par Viramune (névirapine) ou Ziagen (abacavir) peuvent présenter une réaction d'hypersensibilité pouvant entraîner une hépatotoxicité généralement dans les premières semaines ou mois suivant le début du traitement.

De plus, près d'un tiers des Américains vivant avec le VIH sont co-infectés par l'hépatite B (VHB) ou l'hépatite C (VHC). La surveillance des LFT est essentielle pour identifier ces infections.

Les tests à connaître comprennent:

• Alanine aminotransférase (ALT): L'ALT est une enzyme présente dans le foie. Ce test est utilisé pour détecter une insuffisance hépatique ou une maladie à long terme. Des taux élevés d'ALT peuvent indiquer une hépatite active. En plus de l'hépatite virale, les médicaments en vente libre et les remèdes à base de plantes peuvent parfois provoquer une augmentation des taux d'ALT ainsi que de l'alcool, des drogues récréatives et même de la vitamine A.
• Aspartate aminotransférase (AST): L'AST est une enzyme produite dans les muscles et les tissus de tout le corps, y compris le foie. Ce test est utilisé avec l'ALT pour identifier les problèmes hépatiques actifs ou chroniques. Si des niveaux élevés des deux sont trouvés, des dommages au foie d'une certaine sorte sont probablement présents.
• Phosphatase alcaline (ALP): L'une des principales fonctions du foie est de produire de la bile, qui aide à digérer les graisses. L'ALP est une enzyme présente dans le canal biliaire du foie. Lorsque le flux biliaire est ralenti ou obstrué, les niveaux d'ALP sont augmentés. Des taux d'ALP nettement élevés peuvent indiquer un problème de foie ou de vésicule biliaire causé soit par une obstruction (comme des calculs biliaires), soit par une infection. Des niveaux élevés de phosphate alcalin peuvent également indiquer un problème osseux. Votre médecin tentera de comprendre pourquoi les niveaux sont élevés et si l'augmentation est due au foie ou aux os.
• Bilirubine: La bilirubine est une substance jaunâtre présente dans la bile. Des taux élevés de bilirubine provoquent la jaunisse observée lors d'une hépatite active. Le médicament anti-VIH Reyataz (atazanavir) peut également entraîner une augmentation des taux de bilirubine chez certains, entraînant un jaunissement de la peau et des yeux. Bien que cela ne soit généralement pas considéré comme nocif ou indicatif d'un problème hépatique, cela peut être pénible pour ceux qu'il affecte.

Tests de la fonction rénale

Ce sont les tests qui mesurent la fonction rénale qui fait partie intégrante du système urinaire, agissant comme des filtres pour le sang et aidant à réguler les électrolytes, les niveaux de pH corporel et la pression artérielle. Ces tests peuvent identifier la néphropathie - les dommages ou la maladie des reins - ou diagnostiquer des dysfonctionnements causés par des médicaments et d'autres substances.

La néphropathie liée au VIH est associée à un risque accru de décès, avec un taux d'incidence d'environ 12% dans le monde. De nombreux médicaments peuvent affecter les reins, c'est pourquoi la fonction rénale doit être surveillée régulièrement. Ceci est particulièrement pertinent pour tout médicament anti-VIH contenant du ténofovir (par exemple, Truvada, Atripla) car il est connu pour provoquer une insuffisance rénale et même une insuffisance rénale chez certains.

À surveiller:

• Créatinine: La créatinine est un sous-produit du métabolisme musculaire, produit à un rythme assez constant et excrété par les reins. Les changements dans les niveaux de créatinine peuvent indiquer un problème avec les reins, mais peuvent être le résultat de l'utilisation de certains médicaments ou de suppléments en vente libre, tels que les boosters de créatinine qui sont populaires auprès des athlètes de performance.
• Urée: L'urée est un sous-produit du métabolisme des protéines, qui est excrété par l'organisme dans l'urine. Des niveaux élevés d'urée peuvent suggérer un dysfonctionnement rénal, une toxicité rénale ou une déshydratation.
• Taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe): Ce test estime la quantité de sang filtrée par les reins par minute. Des valeurs décroissantes indiquent une insuffisance rénale. La surveillance de ces valeurs est particulièrement importante pour ceux qui prennent des médicaments pouvant affecter les reins