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La maladie coronarienne (CAD) est caractérisée par une maladie dans les artères qui alimentent le muscle cardiaque. La maladie se développe généralement en raison de l'athérosclérose (durcissement) et des plaques (sections de matériau calcifié) dans les vaisseaux sanguins. En conséquence, les artères coronaires ne peuvent souvent pas transporter le sang aussi efficacement qu'elles le devraient et peuvent même devenir complètement obstruées (bloquées). Parce que le muscle cardiaque a besoin d'un apport continu d'oxygène et de nutriments pour survivre, l'obstruction d'une artère coronaire conduit rapidement à des problèmes importants, tels que des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.La coronaropathie est causée par des facteurs liés au mode de vie comme le tabagisme et le manque d'exercice, ainsi que par des conditions médicales telles que l'hypertension artérielle et le diabète. Le traitement comprend la gestion des facteurs de risque avec des ajustements du mode de vie et des médicaments sur ordonnance, et parfois la réparation ou le remplacement direct des artères par des procédures chirurgicales ou spécialisées.
Symptômes de la maladie coronarienne
La coronaropathie ne provoque généralement pas de symptômes et, lorsqu'elle le fait, cela indique souvent que la maladie progresse. Les symptômes de la coronaropathie apparaissent généralement soudainement, mais dans certains cas, ils peuvent aller et venir et devraient s'aggraver avec le temps.
Finalement, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut survenir à la suite d'un cas grave de coronaropathie, il est donc important de discuter de tout signe ou symptôme avec votre médecin afin que vous puissiez obtenir un traitement approprié avant qu'un problème de santé plus grave ne survienne.
Symptômes de la coronaropathie
- Fatigue et manque d'énergie
- Essoufflement avec effort physique
- Gêne thoracique à l'effort physique ou au stress
- Angine de poitrine (douleur thoracique généralement aggravée par l'effort physique ou le stress, bien que cela puisse également survenir au repos chez certains)
Les femmes peuvent présenter des symptômes plus subtils de la coronaropathie, comme une gêne à la poitrine ou au bras, pas nécessairement une douleur thoracique écrasante sévère, ce qui peut amener certaines femmes à ignorer les premiers symptômes de la coronaropathie.
Si la coronaropathie n'est pas traitée, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut survenir. Une crise cardiaque peut provoquer une douleur thoracique intense ou une pression thoracique et un essoufflement qui ne s'améliorent pas après quelques secondes comme l'angine de poitrine. Si vous souffrez d'angine de poitrine, il n'est pas possible de prédire si un épisode se résoudra en quelques secondes, ou s'il persistera, entraînant une crise cardiaque. Un AVC provoque une faiblesse, un engourdissement, des changements visuels ou des difficultés à parler.
Symptômes de la maladie coronarienneLes causes
La CAO prend des années à se développer. En règle générale, la coronaropathie est causée par l'athérosclérose, un trouble chronique et progressif des artères dans lequel les plaques, qui sont des dépôts de cholestérol, de calcium et de cellules inflammatoires, se construisent sur la paroi interne des artères (la tunique intima est la couche la plus interne d'un artère et la tunique médiatique est la couche interne).Cela entraîne un rétrécissement des artères, ce qui peut rendre plus difficile la circulation du sang dans votre corps, y compris vers votre cœur.
Ces plaques peuvent également obstruer progressivement l'artère ou se rompre soudainement (se rompre), provoquant une obstruction dans un vaisseau sanguin plus petit dans le cœur ou le cerveau.
Une plaque peut être épaisse, s'étendant dans la lumière (ouverture) de l'artère pour provoquer une obstruction majeure, ou plus plate, s'étendant sur une section plus longue d'une artère. Habituellement, une personne atteinte de coronaropathie a plusieurs plaques dans les artères coronaires.
En général, ces problèmes se développent à la suite de dommages à long terme à la paroi interne des artères. Les causes incluent:
- Fumeur
- Hypertension
- Taux de cholestérol et de graisses élevés
- Diabète
- Obésité
- Stress
- La génétique
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Diagnostic
Étant donné que la coronaropathie ne provoque généralement pas de symptômes, le diagnostic repose sur le dépistage des facteurs de risque et des tests diagnostiques spécialisés.
Les facteurs de risque comprennent l'hypertension, un taux de cholestérol élevé, le diabète et le tabagisme, qui sont normalement tous dépistés lors d'un examen physique annuel de routine.
Cela signifie que la première étape pour s'assurer que vous êtes évalué pour la CAO «silencieuse» consiste à effectuer des bilans de santé réguliers.
Le diagnostic de la coronaropathie comprend également des tests cardiaques qui peuvent évaluer la fonction cardiaque et identifier la maladie dans les artères coronaires.
- Électrocardiogramme (ECG): Il s'agit d'un test non invasif qui examine le rythme et la fonction cardiaques à l'aide de petits disques qui détectent l'activité électrique d'un cœur et affichent son schéma sur un moniteur. Il s'agit d'un test préliminaire de la fonction cardiaque et ne détecte pas spécifiquement la coronaropathie, mais plutôt des preuves de dommages causés par la maladie.
- Test de stress: Dans ce test, vous êtes invité à effectuer des tâches physiques qui imposent des exigences supplémentaires à votre muscle cardiaque pendant que vous êtes surveillé avec des tests tels que l'électrocardiogramme ou l'écho. Un test d'effort peut détecter des signes de coronaropathie si vous présentez des symptômes ou si votre fonction cardiaque change lorsque la demande augmente.
- Échocardiographie: Souvent appelé écho, ce test échographique permet à votre médecin d'observer la fonction de votre muscle cardiaque et peut révéler des signes de lésions du muscle cardiaque ou d'altérations de la circulation sanguine.
- Angiographie: Un test interventionnel dans lequel un cathéter (tube) est placé dans les vaisseaux coronaires, une angiographie peut identifier les régions d'athérosclérose, de rétrécissement et de plaques dans vos artères coronaires.
CAO atypique
Certaines formes atypiques de CAD sont caractérisées par des résultats diagnostiques en plus de l'athérosclérose et des plaques. Ces formes atypiques comprennent:
- Syndrome cardiaque X: Cette maladie de la paroi interne des artères coronaires peut entraîner un flux sanguin insuffisant vers le muscle cardiaque.
- Modèle féminin CAD: Cela implique une petite plaque étendue dans les artères coronaires, entourant parfois toute la circonférence. Cela peut provoquer une obstruction partielle ou complète des artères coronaires.
- Érosions de l'artère coronaire: Cette maladie des artères coronaires peut provoquer des saignements pouvant entraîner une angine ou une crise cardiaque.
Traitement
Le traitement de la coronaropathie nécessite une stratégie à plusieurs volets qui comprend la prise en compte des facteurs liés au mode de vie si nécessaire, la prise de médicaments sur ordonnance et, souvent, des interventions chirurgicales ou spécialisées pour réparer une artère gravement malade.
- Facteurs de style de vie: Si vous fumez, arrêter de fumer est le moyen le plus efficace de prévenir l'aggravation de la coronaropathie, et l'abandon du tabac peut inverser la maladie chez certaines personnes atteintes de coronaropathie. L'obésité, le manque d'exercice, une alimentation malsaine et un stress excessif contribuent également à la coronaropathie.
- Médicaments: Des médicaments anti-cholestérol sont disponibles sur ordonnance et peuvent aider à réduire la maladie athéroscléreuse et l'accumulation de plaque. Les médicaments pour contrôler le diabète peuvent aider à prévenir l'aggravation de la coronaropathie. Ceux qui abaissent l'hypertension artérielle et préviennent la formation de caillots sanguins peuvent être nécessaires pour réduire le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral si vous souffrez de coronaropathie. Et, si vous avez subi une crise cardiaque à la suite d'une coronaropathie, les médicaments sur ordonnance peuvent aider à atténuer certaines des conséquences d'une crise cardiaque, telles que l'insuffisance cardiaque (un cœur faible) et les arythmies (rythme cardiaque irrégulier).
- Chirurgie et procédures spéciales: Les artères peuvent être réparées et remplacées par des interventions chirurgicales ou des procédures mini-invasives.
- Le pontage coronarien (PAC) est une intervention chirurgicale dans laquelle une artère saine est utilisée pour créer un pontage (nouvelle voie) permettant au sang de circuler vers le muscle cardiaque.
- Une endartériectomie est une procédure dans laquelle une artère coronaire est chirurgicalement «nettoyée» d'une plaque.
- Un stent est un «tunnel» artificiel qui est placé dans une artère malade.
- Un cathétérisme à ballonnet est une procédure dans laquelle un dispositif est gonflé dans la zone étroite d'une artère coronaire pour l'ouvrir et permettre au sang de circuler.
Un mot de Verywell
La coronaropathie est très courante, il n'y a donc pas lieu de paniquer si vous avez été diagnostiqué. Cependant, vous ne devez pas non plus l'ignorer, car votre cas s'aggravera avec le temps et risque d'entraîner de graves complications si vous n'êtes pas traité.
Le syndrome coronarien aigu (SCA) survient lorsqu'une plaque d'artère coronaire se détache, provoquant un blocage partiel ou complet soudain d'une autre artère. Il est important d'agir tôt dans l'évolution de la maladie pour éviter que cela ne se produise. Le traitement est plus efficace si vous êtes diagnostiqué et commencez votre traitement aux premiers stades de la maladie.
Symptômes de la maladie coronarienne