Qu'est-ce qu'une biopsie de cône?

Contenu

• Objectif du test
• Risques et contre-indications
• Avant le test
• Pendant le test
• Après le test
• Interprétation des résultats

Une biopsie conique, également appelée conisation, est une intervention chirurgicale utilisée pour retirer un morceau de tissu en forme de cône du col de l'utérus et du canal cervical. La biopsie du cône est utile pour diagnostiquer ou traiter une affection cervicale telle qu'une néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), une affection précancéreuse ou un cancer du col de l'utérus.

Objectif du test

Si votre médecin vous a prescrit une biopsie conique, c'est probablement parce que vous avez eu des résultats de frottis de Pap indiquant qu'il y a des cellules anormales dans votre col de l'utérus qui nécessitent une enquête plus approfondie suivie d'une colposcopie non concluante pour obtenir un petit échantillon de tissu à évaluer. La biopsie recherchera des lésions prémalignes (CIN) ou des cellules cancéreuses sur votre col de l'utérus.

Il peut également être utilisé pour retirer des tissus anormaux du col de l'utérus dans le cadre d'un traitement ou pour évaluer l'étendue du cancer du col de l'utérus déjà diagnostiqué.

Une biopsie conique peut être considérée comme un traitement pour les femmes qui souhaitent préserver leur fertilité après un traitement anticancéreux ou lorsque le cancer du col de l'utérus est à un stade très précoce (stade 0 ou IA1). Si les bords de la biopsie contiennent des cellules cancéreuses, la biopsie du cône peut devoir être répétée ou une trachectomie radicale (ablation du col de l'utérus ainsi que du vagin supérieur et des tissus voisins) peut être envisagée.

Il existe trois approches pour effectuer une biopsie de cône:

• Utilisation d'un laser au dioxyde de carbone pour exciser une partie de tissu
• Procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP), qui utilise une fine boucle de fil attachée à un générateur pour retirer électriquement un morceau de tissu
• Conisation au couteau à froid (CKC) dans laquelle un scalpel chirurgical est utilisé

Risques et contre-indications

Votre médecin vous expliquera les risques à long terme associés à une biopsie conique, mais il peut être utile d'avoir une idée de ce qu'ils pourraient être avant cette discussion, afin que vous puissiez poser toutes les questions spécifiques que vous pourriez avoir.

• Récurrence de l'infection par le virus du papillome humain (VPH): Bien que relativement rare, mais il est connu pour se produire chez les femmes qui ont des souches de VPH à haut risque (en particulier les types 16) ainsi que des charges virales élevées de VPH.
• Récidive de cellules cervicales anormales (dysplasie): Le risque a tendance à être le plus faible pour la conisation au couteau froid (moins de 2%) par rapport à la LEEP (procédure d'excision électrochirurgicale en boucle) et à la cryochirurgie.
• Livraison prématurée: Ceci est rare mais peut se produire à la suite d'une biopsie au cône. Une étude de 2016 a suggéré que le risque après la conisation au couteau froid était plus élevé par rapport à la LEEP ou à la cryochirurgie.
• Frottis non concluants: La biopsie du cône peut rendre plus difficile l'interprétation des futurs frottis de Pap.

Ces facteurs renforcent l'importance d'un suivi régulier et cohérent avec votre fournisseur de soins de santé et garantissent que tout spécialiste en obstétrique ou gynécologie connaît tous les détails de vos antécédents médicaux.

Avant le test

Avant la chirurgie, votre médecin vous expliquera la procédure et vous donnera la possibilité de poser des questions. Ils discuteront de l'anesthésie qui vous conviendra le mieux, qu'elle soit générale ou régionale.

À ce moment-là, informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous pensez l'être. Informez également votre médecin de toute allergie ou si vous souffrez d'un trouble de la coagulation pouvant affecter la guérison.

Votre médecin devra également connaître tous les médicaments, en vente libre ou sur ordonnance, ou les suppléments à base de plantes que vous prenez, au cas où il y en aurait que vous devriez interrompre jusqu'à la fin de votre biopsie du cône.

Pendant les 24 heures précédant la procédure, vous devrez vous abstenir de rapports sexuels et d'utiliser des tampons, des crèmes ou des médicaments vaginaux et des douches vaginales.

Horaire

Une biopsie de cône dure environ 15 minutes. Cependant, prévoyez d'être à l'hôpital pendant plusieurs heures, car vous aurez besoin de temps pour remplir les formulaires et pour les soins préopératoires et postopératoires.

Emplacement

Les biopsies de cône sont généralement effectuées dans un hôpital ou un centre de chirurgie, généralement par un obstétricien-gynécologue.

Quoi porter

Parce que vous vous changerez en blouse d'hôpital pour la procédure, il n'y a aucune raison de s'habiller d'une manière particulière. Cependant, les hôpitaux ont tendance à être froids, vous voudrez peut-être apporter une paire de chaussettes. Il est conseillé de laisser vos bijoux et objets de valeur à la maison ou chez un membre de votre famille pour qu'ils ne se perdent pas.

Nourriture et boisson

Parce que vous recevrez une anesthésie, vous devrez vous abstenir de manger ou de boire pendant six à huit heures avant la procédure.

Coût et assurance maladie

Vérifiez auprès de votre assurance maladie pour déterminer la part des frais couverts avant de subir la procédure.

Ce qu'il faut apporter

Assurez-vous d'apporter les papiers et la carte d'assurance maladie à l'hôpital. Votre médecin peut également vous conseiller d'apporter une serviette hygiénique à utiliser après la procédure.

autres considérations

Parce que vous serez sous anesthésie et que, par conséquent, vous vous sentirez faible et fatigué après la procédure, vous devrez prendre des dispositions pour que quelqu'un vous reconduise à la maison par la suite.

Pendant le test

Le jour de votre biopsie conique, votre équipe soignante comprendra une infirmière préopératoire, un anesthésiste ou une infirmière anesthésiste et votre obstétricien-gynécologue. Ils peuvent répondre à toutes les questions que vous pourriez avoir avant la procédure.

Pré-test

À votre arrivée à l'hôpital, l'infirmière préopératoire effectuera un examen et s'assurera que vous avez passé tous les tests nécessaires avant la procédure. Une fois que vous avez enfilé une blouse d'hôpital, vous pouvez recevoir une couverture pour vous garder au chaud.

Un anesthésiste vous parlera de vos antécédents médicaux. L'anesthésie est administrée par voie intraveineuse (à travers une aiguille dans une veine) IV ou un masque.Vous et votre médecin déciderez à l'avance si vous devez recevoir une anesthésie générale ou des médicaments pour vous aider à vous détendre et à rester somnolent.

Pour la procédure, vous serez allongé sur le dos avec vos pieds dans des étriers pour garder vos jambes écartées et donner accès à votre col de l'utérus. Le médecin insérera un outil lubrifié appelé spéculum dans votre vagin pour l'élargir. Si une biopsie LEEP est effectuée, vous pouvez recevoir une injection d'un médicament pour engourdir le col de l'utérus.

Tout au long du test

Pendant la procédure, l'équipe chirurgicale surveillera vos signes vitaux tout au long de la procédure pour s'assurer que tout se passe bien.

Quelle que soit la méthode utilisée pour exciser un échantillon, la quantité de tissu prélevée mesurera probablement environ 1,5 cm de large et 1 cm de profondeur. Plus tard, cet échantillon de tissu est analysé au microscope pour déterminer s'il contient des cellules cancéreuses ou cellules précancéreuses.

Post-test

Après une biopsie conique, votre col de l'utérus peut être emballé avec un pansement compressif. Votre médecin vous indiquera quand et comment l'enlever.

Attendez-vous à passer trois à quatre heures dans la salle de réveil avant d'être autorisé à quitter l'hôpital ou le centre chirurgical. Encore une fois, vous devrez demander à quelqu'un de vous ramener à la maison ou de vous faire prendre en charge par un taxi ou un service de voiture.

Après le test

Il faudra quatre à six semaines pour que votre col de l'utérus guérisse après la procédure. Suivez les instructions de votre médecin pour les soins à domicile, qui peuvent inclure:

• Prenez des douches plutôt que des bains: Ne plongez pas dans l’eau, y compris dans les bains à remous et les piscines.
• Évitez les activités physiques intenses: Cela comprend l'aspirateur, les travaux de jardinage ou le transport de produits d'épicerie lourds et de linge.
• Ne soulevez rien de plus de 10 livres: La tension pourrait augmenter vos saignements.
• N'utilisez pas de tampons ou de douches vaginales et n'ayez pas de rapports sexuels: N'importe lequel de ces éléments pourrait prolonger le temps nécessaire à la guérison de votre col de l'utérus et augmenter le risque d'infection.

Gérer les effets secondaires

Le rétablissement varie d'une personne à l'autre. Vous pouvez vous sentir fatigué et avoir des crampes abdominales pendant quelques jours après une biopsie conique. Vous pouvez également avoir des pertes sanglantes pendant deux à trois semaines après la procédure. Vous devrez probablement porter des serviettes hygiéniques pendant cette période. Votre médecin peut vous conseiller sur les médicaments que vous pouvez prendre pour soulager la douleur.

Bien que votre médecin recommandera probablement à quelqu'un de rester avec vous pendant 24 heures après la procédure, vous devriez envisager de demander à un ami ou à un membre de votre famille de rester avec vous pendant plusieurs jours si vous vivez seul pour vous aider avec les tâches lourdes.

La procédure de biopsie au cône est généralement bien tolérée. Des saignements excessifs se produisent rarement. L'infection est parfois possible et se caractérise généralement par un écoulement jaune ou vert avec une odeur nauséabonde.

Après toute intervention chirurgicale, il y a toujours un petit risque de caillots sanguins dans les jambes. Bien que cela soit rare avec une biopsie conique, contactez votre médecin si vous ressentez une douleur, une rougeur ou un gonflement dans l'une ou les deux jambes.

Consultez immédiatement un médecin si vous avez des douleurs pelviennes persistantes, des saignements anormalement élevés, des écoulements nauséabonds, des frissons, une fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit ou tout symptôme qui vous semble alarmant.

Interprétation des résultats

Vous obtiendrez probablement les résultats de votre biopsie conique dans les cinq à sept jours ouvrables. Un résultat normal signifie qu'il n'y a pas de cellules précancéreuses ou cancéreuses dans le col de l'utérus.

Des résultats anormaux signifient que des cellules précancéreuses ou cancéreuses ont été détectées. Les cellules précancéreuses entrent dans ces catégories:

• CIN 1: Cellules légèrement anormales, également appelées dysplasie de bas grade ou légère. Ceux-ci disparaissent souvent sans traitement mais peuvent devenir cancéreux dans certains cas.
• CIN 2: Cellules modérément anormales, également appelées dysplasie de haut grade ou modérée à marquée. Ce n’est pas un cancer, mais il peut le devenir s’il n’est pas traité.
• CIN 3: Cellules hautement anormales pouvant être classées comme dysplasie ou carcinome in situ de haut grade ou sévère. S'il n'est pas traité, il peut devenir un cancer.

Dans chaque cas, votre médecin vous indiquera si la biopsie du cône a permis de retirer tous les tissus anormaux.

Suivre

Il vous sera probablement demandé de planifier un rendez-vous de suivi pendant environ quatre semaines après votre procédure. Il vous sera peut-être également conseillé de passer des tests Pap plus fréquents après avoir subi une biopsie conique.

Si la biopsie conique élimine tous les tissus anormaux, votre médecin vous surveillera étroitement sans autre traitement. Si la biopsie montre qu'il peut encore y avoir des cellules anormales, la biopsie du cône peut devoir être répétée ou votre médecin peut discuter d'autres options, comme une trachectomie radicale.

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Un mot de Verywell

Il est normal de se sentir anxieux ou inquiet en attendant ou en recevant les résultats des tests. Pour soulager votre nervosité, tournez-vous vers des membres de votre famille, des amis et, bien sûr, votre médecin. N'hésitez pas à leur poser toutes les questions que vous avez avant votre procédure. Et si vous ne savez pas si vous avez besoin d’une biopsie conique, n’hésitez pas à demander un deuxième avis.

Il peut également être utile de contacter quelqu'un d'autre qui a subi une biopsie conique, mais soyez sélectif. Comme dans d'autres domaines de la médecine, les biopsies coniques s'améliorent constamment. Les chances que votre procédure soit efficace et sans complications sont plus élevées que celles d'une personne qui aurait pu subir la procédure dans un passé lointain.

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