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Les blessures aux muscles ischio-jambiers sont courantes, en particulier chez les athlètes. Le plus souvent, les blessures des muscles ischio-jambiers sont des déchirures partielles du muscle. Ces types de blessures, appelées tensions musculaires, surviennent lorsque les fibres qui composent le muscle sont étirées au-delà de leurs limites normales. Les symptômes d'une tension musculaire des ischio-jambiers peuvent inclure des douleurs, des ecchymoses, un gonflement et des difficultés avec certains mouvements, en particulier les activités sportives.Parfois, la blessure aux ischio-jambiers est plus grave. Les déchirures complètes des ischio-jambiers se produisent généralement lorsque le tendon est arraché du bassin au sommet du muscle. Lorsque la déchirure est incomplète, le muscle ischio-jambier est simplement trop étiré, mais pas complètement détaché. Lorsque ces déchirures deviennent complètes, la blessure est plus importante et les extrémités du muscle ne sont plus connectées.
Ces larmes complètes doivent être reconnues comme des blessures différentes. Alors que les souches typiques des ischio-jambiers peuvent être traitées avec des étapes simples (repos, glace, médicaments anti-inflammatoires, activités thérapeutiques), des déchirures complètes des ischio-jambiers peuvent nécessiter des traitements plus invasifs.
Comment se produisent les larmes
Une déchirure complète des ischio-jambiers se produit généralement lorsqu'il y a une flexion soudaine de l'articulation de la hanche et une extension de l'articulation du genou. Lorsque le muscle ischio-jambier se contracte, il est étiré au-delà de ses limites.
Les personnes qui subissent ce type de blessure décrivent généralement un coup de couteau à l'arrière de la cuisse, comme si elles avaient reçu une balle dans le haut de la cuisse. La blessure peut survenir chez un athlète de haut niveau ou une personne d'âge moyen. Toutes les personnes qui subissent une blessure complète aux ischio-jambiers ne sont pas des athlètes d'élite.
Symptômes
Les personnes qui subissent cette blessure éprouvent généralement une douleur aiguë et soudaine. Le niveau de douleur peut être assez important et il est généralement difficile de marcher après la blessure. Certains des signes courants d'une déchirure complète des ischio-jambiers comprennent:
- Douleur vive à la jonction de la fesse et de la cuisse
- Difficulté à marcher
- Sensations de spasmes et de crampes à l'arrière de la cuisse
- Gonflement et ecchymose à l'arrière de la cuisse, et plus tard l'ecchymose se déplace plus loin le long de la jambe
- Engourdissement et faiblesse de la jambe à la suite d'une irritation du nerf sciatique
Les symptômes peuvent être difficiles à voir aux premiers stades, mais après une déchirure complète des ischio-jambiers, il y a généralement un gonflement et des ecchymoses importants qui se développent à l'arrière de la cuisse. Au fil du temps, ces ecchymoses migreront vers l'arrière du genou et du mollet et tout le long du pied. S'asseoir peut souvent être difficile pour ces personnes car le bord d'une chaise exercera une pression directement sur le site de la blessure.
Diagnostic
Une radiographie de la hanche ou de la cuisse est généralement obtenue, mais souvent normale. Dans certaines situations, un fragment d'os sera retiré du bassin avec l'attachement du muscle ischio-jambier. Plus communément, les rayons X sont normaux. Des tests IRM peuvent être effectués pour évaluer les attaches des ischio-jambiers. L'IRM peut définir les caractéristiques critiques d'une déchirure complète des muscles ischio-jambiers, notamment:
- Le nombre de tendons ischio-jambiers impliqués
- Déchirure complète ou incomplète
- La quantité de rétraction (jusqu'où les tendons sont tirés vers l'arrière)
Ce sont les caractéristiques qui guideront le traitement de la blessure.
Traitement
Le traitement d'une déchirure complète des ischio-jambiers dépendra de quelques facteurs différents. Comme mentionné ci-dessus, l'IRM peut fournir des informations précieuses sur la gravité de la blessure, et ces facteurs peuvent aider à orienter le traitement. L'autre variable est le patient et ses attentes. Le traitement est généralement plus agressif chez les jeunes athlètes de haut niveau. Le traitement est généralement moins agressif chez les personnes plus sédentaires.
Le plus souvent, une seule déchirure du tendon des ischio-jambiers peut être traitée de manière non chirurgicale. Lorsqu'un seul tendon est impliqué, il n'est généralement pas très éloigné de son attachement normal et se cicatrise dans une bonne position. D'autre part, lorsque trois tendons ont été déchirés, ils sont généralement éloignés de plus de quelques centimètres de l'os, et souvent ces patients feront mieux avec une réparation chirurgicale des tendons.
Il existe également un terrain d'entente controversé lorsque deux tendons sont déchirés. La plupart des chirurgiens utiliseront les caractéristiques des patients (athlète de haut niveau ou individu plus sédentaire?) Pour guider leurs recommandations de traitement.
Réhabilitation
La réadaptation après une chirurgie est importante et prend généralement environ 3 à 6 mois avant que les athlètes ne reviennent au sport. Les six premières semaines sont limitées à une mise en charge limitée avec l'utilisation de béquilles. Les patients peuvent porter une attelle pour limiter la tension sur les tendons des ischio-jambiers réparés.
Après cette première phase de rééducation, les personnes augmenteront progressivement l'amplitude des mouvements. Un renforcement significatif ne commencera pas avant au moins trois mois après l'opération, et même les activités de jogging légères sont généralement retardées au-delà.
La récupération complète d'une blessure complète des muscles ischio-jambiers peut prendre 3 à 6 mois. De nombreuses études ont montré que même les athlètes de haut niveau sont capables de reprendre les sports de compétition après avoir subi une réparation d'une blessure aiguë aux ischio-jambiers.
Un traitement chirurgical retardé peut ne pas conduire à un résultat optimal. Une fois que le tendon est arraché de son attachement normal, il commencera à se cicatriser jusqu'aux tissus mous environnants. Lorsqu'il y a un délai de plus de quelques semaines après la blessure initiale, retrouver toute la longueur du tendon et du muscle peut être difficile. Cela peut retarder les protocoles de réadaptation et peut également limiter le potentiel de rétablissement complet.
En raison de ce long délai de récupération, certaines personnes qui n'étaient pas sportives peuvent choisir un traitement non chirurgical. Cependant, ces personnes se plaignent parfois de symptômes d'inconfort lorsqu'elles sont assises dans certaines positions et peuvent présenter une faiblesse à long terme du muscle ischio-jambier.
Un mot de Verywell
Les déchirures complètes du muscle ischio-jambier sont des blessures inhabituelles, mais elles peuvent survenir chez les athlètes et non chez les athlètes. La détermination du traitement optimal dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment la gravité de la déchirure du tendon et les attentes de la personne qui a subi la blessure. Avec des blessures plus graves, il y a de meilleures chances de guérison complète avec une réparation chirurgicale, mais cela implique une longue récupération et un engagement important dans la rééducation postopératoire.