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Le mal de dos est une affection très courante, bien que vécue de manière unique. Allant des douleurs sourdes ou lancinantes de l'arthrose de la colonne vertébrale à la prise de vue, la douleur aiguë d'un disque rompu, les maux de dos peuvent également aller et venir, être constants, s'aggraver avec l'exercice ou la position assise prolongée, et / ou être associés à des symptômes neurologiques tels que l'engourdissement et picotements.Bien que les maux de dos puissent être frustrants et débilitants, l'avantage est que la majorité des épisodes de maux de dos s'améliorent ou disparaissent avec un minimum de soins, et généralement en quelques semaines.
Causes courantes
Il existe plusieurs causes potentielles de maux de dos. Voici quelques-unes des causes les plus courantes, bien que cette liste ne soit pas exhaustive.
Strain / entorse musculaire
Les foulures musculaires et les entorses sont peut-être les causes les plus courantes de maux de dos, en particulier dans le bas du dos. Une souche fait référence à la déchirure d'un muscle ou d'un tendon (un tissu fibreux qui relie le muscle à l'os), tandis qu'une entorse fait référence à une déchirure d'un ligament (un tissu fibreux qui relie deux os ensemble).
Avec ces larmes - qui résultent d'une blessure comme soulever un canapé ou une surutilisation progressive) - une inflammation se produit, provoquant des douleurs et, dans certains cas, des spasmes musculaires.
La douleur d'une tension musculaire ou d'une entorse dans le dos peut aller de légère à débilitante et est souvent décrite comme une «douleur totale» qui se déplace dans les fesses et s'aggrave avec le mouvement et apaisée par le repos. En plus de la douleur, une raideur musculaire et une amplitude de mouvement restreinte sont souvent signalées avec des tensions musculaires et des entorses du dos.
Disque bombé et rompu
Vos disques spinaux sont situés entre les vertèbres adjacentes et servent de coussins amortisseurs. Pour une combinaison de raisons - y compris le processus naturel de vieillissement, un traumatisme à la colonne vertébrale, une prise de poids, le tabagisme et un stress répétitif à la colonne vertébrale (par exemple, rester assis pendant de longues périodes ou soulever des objets lourds) - les disques commencent à se détériorer au fil du temps, ce qui les rend plus enclins à gonfler ou à faire saillie vers l'extérieur (appelé disque bombé ou glissé).
Avec le temps, le disque bombé (sans traitement) peut éventuellement se déchirer. Lorsqu'un disque se déchire, son contenu interne (nucleus pulposus) est libéré, ce qui comprime les racines nerveuses proches ou la moelle épinière elle-même. Un disque déchiré est appelé un disque rompu ou une hernie discale.
Un disque rompu dans le bas du dos provoque une douleur dorsale aiguë qui peut descendre dans les fesses, l'aine et / ou le bas d'une jambe. De même, un disque rompu dans le cou peut provoquer une douleur qui descend le long d'un bras.Outre la douleur, une hernie discale peut provoquer des symptômes neurologiques tels que faiblesse musculaire, engourdissement et picotements.
Arthrose de la colonne vertébrale
L'arthrose peut affecter n'importe quelle articulation du corps, y compris les petites articulations de la colonne vertébrale (appelées articulations vertébrales ou facettaires). L'arthrose de la colonne vertébrale survient à la suite de «l'usure» du cartilage situé entre les articulations de la colonne vertébrale.
Au fur et à mesure que le cartilage s'use, une douleur sourde, douloureuse ou lancinante qui s'aggrave avec le mouvement peut se développer. Une sensation désagréable de crépitation (une sensation d'éclatement) peut être ressentie lorsque le cartilage s'use complètement et que les articulations commencent à se frotter les unes contre les autres. Une raideur articulaire et une amplitude de mouvement limitée peuvent également survenir avec l'arthrose vertébrale.
À mesure que l'arthrose de la colonne vertébrale progresse, le corps fait de nouvelles excroissances osseuses pour stabiliser l'articulation. Ces éperons osseux peuvent éventuellement comprimer les racines nerveuses spinales à proximité, provoquant un engourdissement et des picotements, similaires à ceux d'un disque rompu.
Outre le processus naturel de vieillissement, l'obésité peut contribuer au développement de l'arthrose de la colonne vertébrale, car l'excès de poids exerce un stress supplémentaire sur les articulations vertébrales.
Sciatique
La sciatique fait référence à la compression ou au pincement du nerf sciatique, souvent causée par une hernie discale ou un éperon osseux. Une blessure ou un traumatisme au bassin, aux fesses ou à la cuisse, le diabète, une position assise prolongée et le syndrome du piriforme - lorsqu'un petit muscle de la fesse spasme et irrite le nerf sciatique - peuvent également provoquer une sciatique.
Parce que votre nerf sciatique est le nerf le plus long du corps (allant de la base de la colonne vertébrale aux deux jambes), sa compression peut entraîner une douleur au bas du dos qui se propage dans les fesses et le long des jambes dans la plante des pieds ( généralement d'un côté). En plus de la sensation de brûlure et / ou de crampes, les patients peuvent ressentir des picotements, des engourdissements et une faiblesse musculaire.
Sténose spinale
La sténose vertébrale provoque des maux de dos chez la population vieillissante. En vieillissant, le canal rachidien se resserre ou se rétrécit progressivement, en partie à cause de l'arthrose et de l'épaississement des tissus de votre colonne vertébrale. Si le canal rachidien devient trop serré, les racines nerveuses peuvent se comprimer, provoquant des symptômes neurologiques tels que faiblesse, engourdissement et picotements.
Outre l'âge et l'arthrite, d'autres conditions qui peuvent conduire au développement d'une sténose vertébrale comprennent la scoliose et la maladie de Paget, une condition dans laquelle il existe un défaut dans la croissance et la dégradation des os.
Une blessure traumatique, comme celle d'un accident de voiture, peut également entraîner une sténose de la colonne vertébrale (en raison du gonflement soudain et de l'inflammation dans le canal rachidien).
Spondylolyse et spondylolisthésis
La spondylolyse fait référence à une fracture de stress dans l'une des vertèbres de la colonne vertébrale. Cette condition est plus fréquente chez les enfants et les adolescents qui pratiquent des sports, tels que la gymnastique ou le football, qui exercent un stress répété sur le bas du dos.
La spondylolyse peut également survenir à la suite d'un traumatisme de la colonne vertébrale ou des changements dégénératifs du vieillissement, qui entraînent la perte des structures stabilisatrices normales de la colonne vertébrale.
Si une fracture de stress affaiblit trop les vertèbres, la vertèbre devient instable et commence à «glisser» - cette condition est appelée spondylolisthésis. Les symptômes du spondylolisthésis comprennent une douleur et une raideur sur le site de la vertèbre glissée.
De plus, si la vertèbre glissée pince les racines nerveuses voisines, une douleur irradiante (par exemple, une douleur qui descend les bras dans les mains et le doigt) et des symptômes neurologiques tels que picotements, engourdissements et faiblesse peuvent survenir.
Ostéoporose
L'ostéoporose est un affaiblissement des os qui peut les rendre plus enclins à se casser. Le mal de dos lié à l'ostéoporose est le plus souvent lié à une fracture par compression de la vertèbre. Souvent, avec une fracture par compression, une personne ne signale pas d'antécédents de traumatisme mais note plutôt une douleur soudaine au dos après une activité simple comme se pencher ou éternuer .
La douleur d'une fracture vertébrale par compression est souvent ressentie dans le bas du dos ou au milieu du dos (là où la fracture s'est produite). Rarement, la douleur irradie vers d'autres zones du corps comme l'abdomen ou les jambes. De manière générale, la douleur d'une fracture par compression s'aggrave souvent avec le mouvement, est atténuée par le repos ou la position couchée, et sa qualité varie de forte à terne.
La scoliose
La scoliose est une condition dans laquelle la colonne vertébrale se courbe et se tord, comme la lettre «S» ou la lettre «C.» Elle se développe généralement dans l'enfance ou à l'adolescence. Dans la plupart des cas, la cause de la scoliose est inconnue, bien qu'elle puisse être liée à une blessure ou à une anomalie congénitale. Dans certains cas, plusieurs membres de la famille auront une scoliose, ce qui suggère une composante génétique potentielle.
En raison de la courbure et de la torsion de la colonne vertébrale dans la scoliose, une personne peut développer une gêne au dos du cou et, si elle est suffisamment grave, des difficultés respiratoires.
Causes rares
Moins fréquemment, les maux de dos sont dus à une maladie (systémique) du corps entier, telle que la spondylarthrite ankylosante, ou à quelque chose de plus alarmant, comme une tumeur ou une infection.
Spondylarthrite ankylosante (SA)
La SA est une maladie inflammatoire chronique des articulations de la colonne vertébrale (vertèbres) qui provoque des lombalgies et des raideurs, qui commencent généralement avant l'âge de 40 ans. Les douleurs dorsales de la SA ont tendance à s'améliorer avec l'exercice et à s'aggraver la nuit.
Cancer
Une tumeur de la colonne vertébrale peut survenir seule (appelée tumeur vertébrale primaire) ou d'un cancer ailleurs dans le corps (appelé cancer métastatique). En plus des maux de dos rongeurs qui sont souvent pires la nuit et peuvent irradier vers les épaules et le cou, une personne peut éprouver une perte de poids inexpliquée et une fatigue inhabituelle.
Infection
Une infection de la colonne vertébrale, appelée discite vertébrale ou ostéomyélite, provoque une douleur intense et constante. Étonnamment, malgré la présence d'une infection, une personne peut ne pas avoir de fièvre. Une histoire d'une chirurgie antérieure du dos peut fournir un indice qu'une infection est présente.
Syndrome de la queue de cheval
Le syndrome de la queue de cheval est un syndrome rare qui survient lorsque le faisceau de nerfs situé au bas de la moelle épinière est endommagé ou irrité. Outre la douleur dans le bas du dos, une personne peut ressentir un engourdissement ou des picotements qui se propagent le long d'une ou les deux jambes, une «chute de pied», un dysfonctionnement sexuel et des problèmes de contrôle de la vessie et des intestins.
Quand consulter un médecin
La plupart des épisodes de maux de dos durent quelques jours et se sont complètement résolus en quelques semaines. Si vous avez de nouveaux maux de dos, vous devez contacter votre médecin pour voir si vous avez besoin d'une évaluation plus approfondie. Il existe également quelques signes avant-coureurs qui peuvent indiquer un problème nécessitant une évaluation immédiate:
- Votre mal de dos persiste au-delà de quelques jours
- Votre mal de dos vous réveille la nuit
- Vous avez de la difficulté à contrôler vos intestins ou votre vessie
- Vous avez de la fièvre, des frissons, des sueurs ou d'autres signes d'infection
- Tout autre symptôme inhabituel
Diagnostic
Un historique médical détaillé et un examen physique étaient au cœur du diagnostic des maux de dos, suivis de l'imagerie et des laboratoires si une personne présente des symptômes de «drapeau rouge», comme une fièvre, suggérant une infection possible, ou une perte de poids inexpliquée, suggérant un cancer ou arthrite inflammatoire comme AS.
Antécédents médicaux
Avant d'examiner votre dos, votre médecin vous posera plusieurs questions sur votre mal de dos, par exemple quand il a commencé, ce qui l'aggrave de plus en plus et si vous présentez des symptômes associés tels que des engourdissements ou des picotements. Afin d'accélérer ce processus, il peut être utile de venir à votre rendez-vous avec une description écrite de votre douleur (du mieux que vous le pouvez).
Examen physique
Lors de l'examen physique, votre médecin inspectera de près et appuiera sur les structures de votre colonne vertébrale, ainsi que sur les muscles en corrélation avec la zone de douleur.
Un examen neurologique approfondi, qui comprend le test des jambes pour la force, la sensation et les réflexes, est également important pour déterminer la source de votre douleur.
Parfois, des manœuvres spécifiques peuvent aider votre médecin à identifier un diagnostic. Par exemple, votre médecin peut effectuer le test de la jambe droite, dans lequel il soulève votre jambe pendant que vous vous allongez sur le dos.
Au cours de cette manœuvre, la douleur qui irradie sous votre genou est évocatrice de la douleur des racines nerveuses L4-S1, ce qui signifie que ces racines nerveuses sont comprimées ou irritées, souvent à cause d'une hernie discale ou d'un éperon osseux dû à l'arthrite.
Laboratoires
En fonction de la suspicion de votre médecin pour un certain diagnostic, il peut commander divers tests sanguins. Par exemple, si votre médecin s'inquiète d'une infection ou d'un cancer, il peut commander une formule sanguine complète et des marqueurs inflammatoires, comme la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et la protéine C-réactive (CRP).
Imagerie
Les tests d'imagerie ne sont généralement pas nécessaires pour les lombalgies aiguës, à moins qu'il n'y ait des symptômes ou des signes concernant un cancer, une infection, une fracture ou un syndrome de la queue de cheval. Si un test d'imagerie est justifié, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est généralement le test de choix, avec une tomodensitométrie (TDM) étant l'alternative.
Diagnostics différentiels
Lorsque votre médecin évaluera votre mal de dos, il prendra en compte d'autres problèmes de santé qui font référence à votre mal de dos. Par exemple, quelques affections gastro-intestinales peuvent faire référence à des douleurs au dos, notamment la pancréatite, la maladie de la vésicule biliaire et l'ulcère gastro-duodénal. Habituellement, cependant, d'autres symptômes sont présents pour suggérer un problème digestif (par rapport à un problème musculo-squelettique), comme une gêne abdominale ou des nausées et des vomissements.
De même, le zona (l'éruption cutanée de l'herpès zoster) peut causer des maux de dos - il est souvent intéressant de noter que la douleur survient avant l'apparition de l'éruption cutanée.
Plus alarmant encore, un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) peut renvoyer une douleur dans le dos, généralement entre les parties médiane et inférieure. Une personne atteinte d'un anévrisme de l'aorte abdominale peut également ressentir une gêne abdominale accompagnée d'une sensation de pulsation dans l'abdomen.
D'autres conditions qui peuvent renvoyer la douleur au dos incluent:
- L'endométriose
- Maladie inflammatoire pelvienne
- Prostatite
- Infection rénale
Si votre médecin soupçonne une source référée de maux de dos, un examen pelvien ou abdominal peut être effectué, ainsi que divers tests sanguins ou urinaires.
Traitement
L'aspect le plus frustrant du traitement des maux de dos est qu'il faut souvent du temps pour que les symptômes disparaissent. La plupart des individus se rétablissent complètement en évitant simplement le stress dans le dos. Gardez à l'esprit, cependant, que cela ne signifie pas un repos prolongé au lit. Au lieu de cela, une activité physique lente et légère peut améliorer le temps de récupération.
Soins auto-administrés
Les patients trouvent souvent que des stratégies comme le repos, la glace et la chaleur peuvent apaiser leur douleur et éventuellement accélérer le processus de guérison.
Médicaments
Si les traitements de base pour les maux de dos ne soulagent pas vos symptômes, l'étape suivante consiste à demander une évaluation médicale. Selon les symptômes et la durée du problème, votre médecin peut créer un schéma de traitement, qui peut inclure la prise d'un ou plusieurs médicaments. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les relaxants musculaires sont deux des médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la lombalgie.
Les injections péridurales dans la colonne vertébrale, dans lesquelles un stéroïde (cortisone) est injecté dans l'espace épidural autour de votre colonne vertébrale, sont parfois utilisées pour soulager les symptômes de sciatique et de spondylolisthésis. Pour l'arthrose de la colonne vertébrale, une injection de stéroïde dans l'articulation de la soulagement de la douleur.
Thérapie physique
Votre médecin peut recommander une thérapie physique pour aider à renforcer et étirer les muscles du dos, améliorer la mobilité et la fonction, et aider à soulager votre douleur. De plus, un programme d'exercices à faible impact, comme la marche, la natation ou le vélo, peut aider à améliorer votre amplitude de mouvement et votre flexibilité dans des conditions telles que la spondylolisthésis, l'arthrose vertébrale ou la sciatique.
Médecine complémentaire et alternative
Voici quelques exemples de thérapies complémentaires potentiellement apaisantes pour le dos:
- Massage thérapeutique
- Acupuncture
- Taï chi
- Yoga
- Soins chiropratiques
Les suppléments, comme le magnésium ou la vitamine D, peuvent également aider à soulager vos maux de dos. Cependant, assurez-vous de parler à votre médecin avant de prendre des vitamines, des herbes ou des suppléments pour vous assurer qu'ils sont bons et sans danger pour vous.
Chirurgie de la colonne vertébrale
La chirurgie de la colonne vertébrale est généralement réservée au traitement des maux de dos qui ne se résorbent pas en quelques étapes simples. Cependant, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire dans certaines conditions. Votre médecin peut vous aider à déterminer quand la chirurgie peut être un traitement approprié pour votre état.
La prévention
Le mal de dos est l'une des affections les plus courantes et les plus inconfortables. L'avantage est qu'il existe plusieurs stratégies que vous pouvez mettre en œuvre pour prévenir l'apparition et / ou la progression des maux de dos.
Certaines stratégies comprennent:
- Maintenir un poids santé
- S'engager dans un programme d'exercices qui renforce vos muscles abdominaux et qui est doux et à faible impact (par exemple, natation, marche, yoga ou Pilates)
- Pratiquer une bonne posture et une bonne mécanique corporelle (par exemple, soulever en pliant les genoux plutôt que la taille)
- Dormir sur un lit qui soutient bien votre colonne vertébrale
- Éviter les habitudes néfastes comme le tabagisme
Un mot de Verywell
Bien qu'il soit proactif d'acquérir des connaissances sur votre mal de dos, n'oubliez pas de le faire vérifier afin d'optimiser votre processus de récupération. Vous méritez de vous sentir mieux et de profiter de la vie dès que possible.
Exercices du dos pour soulager la tension et la douleur musculaires- Partager
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