Contenu
Un proctologue (maintenant appelé chirurgien du côlon et du rectum ou chirurgien colorectal) est un médecin spécialisé dans les maladies et les affections du tube digestif inférieur, qui comprend l'anus, le rectum et le côlon. Ces médecins ont une formation en chirurgie générale, mais ont également une formation plus spécialisée dans les types de chirurgie complexe qui sont utilisés pour traiter les maladies et les affections du tube digestif inférieur.Les troubles qu'un chirurgien colorectal peut traiter comprennent les hémorroïdes, les abcès, les fissures anales, les affections du plancher pelvien et le cancer du côlon. Ils peuvent effectuer des tests tels que la coloscopie ou la sigmoïdoscopie, qui sont effectués pour dépister le cancer du côlon et du rectum. Un chirurgien colorectal peut travailler avec d'autres membres d'une équipe de soins de santé, comme un gastro-entérologue, un médecin de soins primaires ou un oncologue pour gérer les conditions du tube digestif inférieur.
Concentrations
Un chirurgien colorectal traite les conditions qui affectent le tube digestif inférieur et peut également être spécialisé dans des procédures telles que la coloscopie ou la sigmoïdoscopie, qui sont utilisées pour dépister le cancer du côlon ou diagnostiquer d'autres conditions. En tant que chirurgien, ils sont différents d'un gastro-entérologue, qui est un médecin qui traite les maladies et affections médicalement et n'effectue pas de chirurgie.
Les parties du corps dans lesquelles un chirurgien colorectal a une formation particulière sont situées dans la dernière partie du tube digestif. Cela comprend le gros intestin, l'anus et le rectum. Ces parties (ainsi que le caecum, qui est le point de connexion entre le gros et le petit intestin) sont collectivement appelées le côlon.
Le côlon comprend quatre parties: le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant et le côlon sigmoïde. Le côlon ascendant est sur le côté droit de l'abdomen et constitue la première section après le caecum. Le côlon se transforme alors en côlon transverse qui traverse l'abdomen de droite à gauche. Vient ensuite un autre virage dans le côlon descendant qui descend du côté gauche de l'abdomen. La dernière partie est le côlon sigmoïde, qui se courbe vers le rectum.
Le rectum est situé entre le gros intestin et l'anus et constitue la dernière partie du côlon. C’est une structure en forme de tube où les selles sont retenues jusqu’à ce qu’elles soient prêtes à quitter le corps. Le rectum peut s'étirer, dans une certaine mesure, grâce aux muscles élastiques qui le tapissent. Les muscles sont ce qui aide le rectum à retenir différentes quantités de selles avant d'aller à la selle.
L'anus est un groupe de muscles qui forment un sphincter (un cercle). Les muscles du sphincter anal retiennent les selles jusqu'à ce qu'il soit temps d'aller à la selle. À ce moment-là, les muscles relâchent leur tension et s'ouvrent pour permettre aux selles de sortir du corps.
Il existe un large éventail de troubles pour lesquels un chirurgien colorectal est formé à la prise en charge et au traitement.
Fissures anales. Une fissure anale est une déchirure du canal anal qui peut être douloureuse et provoquer des symptômes tels que des démangeaisons et du sang rouge vif dans les selles. Certaines des conditions associées aux fissures anales sont la constipation, l'hypothyroïdie et l'obésité. De nombreuses fissures peuvent guérir avec un traitement médical qui peut être effectué à domicile et des soins de soutien, mais d'autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour les traiter.
Verrues anales. Les verrues anales sont des excroissances qui se produisent à l'intérieur du canal anal. Ils sont causés par le virus du papillome humain (HPV), qui est souvent transmis par voie sexuelle, mais l'infection peut également se produire d'autres manières. Les verrues anales peuvent commencer petit et grossir avec le temps. Le retrait peut être effectué avec une variété de méthodes, y compris la cryothérapie, l'électrocautérisation ou les traitements au laser.
Du sang dans les selles. Du sang dans ou sur les selles ou des selles noires et goudronneuses n'est jamais normal; ce sont des signes qu'il y a un problème qui doit être résolu. Un chirurgien colorectal peut aider à déterminer ce qui cause le saignement. Bien que les hémorroïdes soient courantes et qu'elles saignent, elles devraient toujours être examinées par un médecin pour déterminer s'il existe une autre cause de saignement rectal. Il n'est pas prudent de supposer que le saignement provient d'hémorroïdes, même si elles ont été un problème dans le passé.
Polypes du côlon. Les polypes sont des excroissances qui se produisent dans la muqueuse du rectum et du côlon. Les polypes peuvent grossir avec le temps et conduire au développement d'un cancer du côlon. Ils peuvent provoquer des saignements et lorsqu'ils deviennent volumineux, il peut y avoir des symptômes tels que constipation, diarrhée ou douleurs abdominales, mais dans la plupart des cas, ils ne provoquent aucun symptôme. L'élimination des polypes, qui peut être effectuée lors d'une coloscopie, les empêche de se développer et de devenir cancéreux.
Cancer colorectal. Le cancer du côlon et du rectum commence par un polype. Les facteurs de risque de cancer colorectal comprennent l'âge (plus de 50 ans), des antécédents familiaux de la maladie ou une maladie inflammatoire de l'intestin (MII). Les chirurgiens du côlon et du rectum sont formés à la réalisation du dépistage du cancer colorectal (comme la coloscopie et la sigmoïdoscopie) ainsi qu'aux différents types de chirurgie pouvant être utilisés pour traiter cette maladie.
Constipation. Passer des selles dures ou n'aller qu'aux toilettes a rarement diverses causes. Dans la plupart des cas, elle peut être traitée avec des changements de régime alimentaire et de mode de vie, mais un chirurgien colorectal peut aider à évaluer la constipation et à déterminer s'il existe une cause plus grave.
La diarrhée. Il existe de nombreuses causes de selles molles et elles disparaissent souvent toutes seules. Mais pour la diarrhée chronique et persistante, il peut être nécessaire de regarder dans le côlon pour voir s'il y a quelque chose qui provoque la diarrhée.
Maladie diverticulaire. Environ la moitié des personnes de plus de 60 ans ont des excroissances dans leur côlon qui sont appelées diverticules. Dans la plupart des cas, ils ne provoquent aucun symptôme, mais chez certaines personnes, ils peuvent devenir enflammés et provoquer des symptômes tels que douleurs abdominales, constipation ou diarrhée, nausées, fièvre ou vomissements.
Fistules. Une fistule est une connexion anormale (un peu comme un tunnel) entre deux structures corporelles. Si une fistule se produit dans le tube digestif inférieur (comme entre le côlon et le vagin), un chirurgien colorectal peut être consulté pour un traitement.
Les hémorroïdes. Une veine enflée dans le canal anal ou le rectum peut provoquer des douleurs, des démangeaisons et des saignements. Souvent, les hémorroïdes peuvent être traitées avec des mesures à domicile, mais il est parfois nécessaire de faire appel à un chirurgien colorectal pour les évaluer et prescrire d’autres mesures de traitement, y compris la chirurgie.
Incontinence. La perte de contrôle des selles ou des selles qui s'échappent de l'anus est un problème courant qui peut nuire à la qualité de vie. Un chirurgien colorectal peut ordonner divers tests afin de déterminer la cause de l'incontinence fécale afin de prescrire le bon traitement.
Maladie inflammatoire de l'intestin (IBD). La maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la colite indéterminée peuvent affecter diverses parties du tube digestif. Un gastro-entérologue gérera ces conditions médicalement, parfois en collaboration avec un chirurgien colorectal qui a une formation spéciale dans les chirurgies qui sont effectuées pour traiter ces conditions.
Prolapsus rectal. Un prolapsus rectal se produit lorsque le rectum s'étend à l'extérieur de l'anus. Ceci est plus fréquent chez les personnes âgées et chez les femmes après avoir eu un bébé, et les symptômes peuvent inclure des saignements du rectum et des tissus qui peuvent être vus / ressentis à l'extérieur de l'anus.
Rectocele. Une rectocèle est une condition qui survient lorsque la couche de tissu entre le rectum et le vagin s'affaiblit. Cela amène le rectum à s'étendre et à pousser dans la paroi arrière du vagin. Une rectocèle ne provoque souvent aucun symptôme mais peut également être associée à de la constipation, des douleurs dans le rectum, de l'incontinence, des rapports sexuels douloureux et des saignements vaginaux. Dans de nombreux cas, des changements de régime et de thérapie tels que le biofeedback peuvent aider à atténuer les symptômes, mais pour d'autres, la chirurgie peut être utilisée.
Expertise procédurale
Un chirurgien colorectal a également une formation spécialisée dans la réalisation de certains types de procédures d'endoscopie et de chirurgies. Une endoscopie est un type de procédure qui consiste à regarder à l'intérieur d'un organe interne tel que le côlon, le vagin ou la vessie. Un chirurgien colorectal peut effectuer une variété de procédures afin de diagnostiquer ou d'évaluer les conditions qui affectent le tube digestif inférieur.
Coloscopie
Une coloscopie, qui est le test qui est effectué pour regarder à l'intérieur de l'anus, du rectum et du gros intestin, est effectuée pour diverses raisons. Il peut être utilisé pour dépister le cancer du côlon et du rectum, pour rechercher la cause de symptômes tels que des saignements du rectum ou dans le cadre de la prise en charge continue des MII.
Préparez-vous avant d'avoir une procédure de coloscopieSigmoïdoscopie
Une sigmoïdoscopie est utilisée pour regarder à l'intérieur de la dernière section du gros intestin, le côlon sigmoïde. Ce test peut être utilisé pour dépister le cancer du côlon ou pour évaluer les hémorroïdes ou d'autres conditions qui peuvent affecter cette section du côlon.
Pourquoi une sigmoïdoscopie serait-elle recommandée par un médecin?Les chirurgiens du côlon et du rectum effectuent également plusieurs types d'opérations spécialisées sur le côlon, le rectum et l'anus. Il existe une variété de chirurgies dans lesquelles ces médecins sont formés.
Chirurgie hémorroïde
Dans certains cas, les hémorroïdes ne répondent pas aux soins à domicile et nécessitent une intervention chirurgicale. Les hémorroïdes peuvent être éliminées par ligature élastique, coagulation au laser ou hémorroïdectomie.
Chirurgie de la fistule
Les fistules peuvent être ouvertes par une chirurgie spécialisée, soit une fistulotomie ou une fistulectomie, afin de favoriser la guérison. La coagulation au laser peut également être utilisée pour traiter les fistules.
Chirurgie de stomie
Les chirurgiens du côlon et du rectum effectueront une iléostomie et une colostomie, au cours de laquelle une partie ou la totalité du côlon est retirée (une colectomie) et une stomie est créée.
Polypectomie
Les polypes sont souvent enlevés lors d'une coloscopie ou d'une sigmoïdoscopie, afin d'éviter qu'ils ne se transforment en cancer.
Chirurgie de résection
La chirurgie de résection pour enlever une partie du petit ou du gros intestin peut être pratiquée pour traiter le cancer colorectal ou la maladie de Crohn.
Formation et certification
Un chirurgien colorectal est expérimenté en chirurgie générale pour toutes les parties du tube digestif, mais poursuit ensuite une formation complémentaire pour le tube digestif inférieur. La formation pour cette spécialité commence par quatre ans dans un programme de premier cycle, puis quatre ans de plus dans un programme médical agréé. La prochaine étape est une résidence en chirurgie, qui peut durer cinq ou six ans. Après cela, il y a encore une ou deux années de formation spécialisée en chirurgie du côlon et rectale.
La chirurgie du côlon et du rectum est déjà une sous-spécialité, mais certains chirurgiens peuvent également apprendre à effectuer certaines procédures qui sont moins courantes et donc devenir plus familiarisées avec celles-ci.
Après environ 14 ans d'études supérieures, un chirurgien du côlon et du rectum peut demander la certification du conseil. Ces médecins sont certifiés par l'American Board of Surgery et l'American Board of Colon and Rectal Surgery et peuvent être membres de l'American Society of Colon and Rectal Surgeons et de l'American College of Surgeons.
Conseils de rendez-vous
Un chirurgien colorectal est un spécialiste et, par conséquent, certaines compagnies d'assurance peuvent exiger une référence d'un interniste, d'un médecin de soins primaires ou d'un gastro-entérologue avant de prendre rendez-vous. Un appel à votre compagnie d'assurance (le numéro figurera au dos de votre carte d'assurance) peut aider à déterminer si une recommandation est nécessaire. Dans certains cas, une recommandation d'un médecin dans un cabinet médical de soins rapides ou sans rendez-vous peut également être acceptable.
De plus, certains chirurgiens colorectaux demanderont une référence avant de voir de nouveaux patients. Ils peuvent également demander les dossiers médicaux du fournisseur de soins primaires ou d'un autre médecin (comme un gynécologue ou un gastro-entérologue) qui fait la référence.Cela peut prendre du temps et plusieurs appels téléphoniques pour obtenir des références et faire transférer des dossiers, ce qui peut être frustrant. Cependant, consulter un spécialiste pour des problèmes dans le tube digestif inférieur est important pour obtenir un diagnostic puis un traitement approprié.
Les assureurs peuvent également être utiles pour trouver un chirurgien colorectal en réseau. Les médecins-chercheurs de l’American Society of Colon and Rectal Surgeons, de la Crohn’s and Colitis Foundation et de l’American College of Surgeons fournissent également des services de recherche de médecins qui peuvent aider à trouver un chirurgien.
Un mot de Verywell
Le besoin de voir un chirurgien du côlon et du rectum peut susciter de nombreuses émotions. Certaines personnes peuvent trouver embarrassant de parler des problèmes du système digestif inférieur. Il peut être utile de se rappeler que les médecins qui se spécialisent dans les affections affectant le côlon, le rectum et l'anus ont choisi de travailler dans ce domaine et souhaitent aider leurs patients à recevoir un diagnostic et un traitement. Ils voient des patients tous les jours avec des problèmes similaires, qu'il s'agisse de saignements, de constipation, de diarrhée ou d'incontinence. Ils sont bien conscients que leurs patients peuvent se sentir réticents à parler de problèmes de salle de bain et il peut être utile de reconnaître lors du rendez-vous qu'il s'agit d'une question délicate à discuter ouvertement. Être ouvert et informer le chirurgien de tous les symptômes qui surviennent aidera à trouver la source du problème et à recevoir les soins nécessaires.