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La coccidioïdomycose, une infection fongique causée par Coccidioides immitis ou Coccidioides posadaii, est communément appelée «fièvre de la vallée». Il est endémique dans certaines parties du sud-ouest des États-Unis. du Texas au sud de la Californie ainsi qu'au nord du Mexique, en Amérique centrale et en Amérique du Sud. Bien que la coccidioïdomycose affecte principalement les poumons, elle est considérée comme une maladie définissant le SIDA lorsqu'elle se propage (se dissémine) au-delà des poumons.
Symptômes de la coccidioïdomycose
La plupart des personnes atteintes de coccidioïdomycose ne présenteront pas de symptômes car leur système immunitaire est suffisamment fort pour contrôler l'infection. Parmi ceux qui présentent des symptômes, les symptômes les plus courants ont tendance à être légers et pseudo-grippaux, notamment:
- Fièvre
- Mal de crâne
- Toux
- Fatigue
- Douleur thoracique
- Frissons
- Essoufflement (dyspnée)
- Douleurs musculaires (myalgie)
- Douleurs articulaires (arthralgie)
Une éruption cutanée sur le haut du corps ou les jambes est également un symptôme courant. La coccidioïdomycose est une cause fréquente de pneumonie communautaire dans le sud-ouest des États-Unis.
Dans de rares cas, la coccidioïdomycose peut devenir grave, provoquant des cicatrices profondes et des cavités dans les poumons.
Une fois disséminée, elle peut affecter plusieurs systèmes organiques. Les complications peuvent inclure:
- Ulcères et abcès cutanés
- Articulations enflées et douloureuses
- Lésions osseuses
- Inflammation cardiaque
- Problème des voies urinaires
- Méningite
La méningite est mortelle si elle n'est pas traitée. Environ 5 à 10% des personnes atteintes de la fièvre de la vallée développeront des problèmes pulmonaires graves ou à long terme.
Les causes
leCoccidioides le champignon est présent dans le sol et peut produire des spores en suspension dans l'air pendant la saison des pluies. L'infection est causée par l'inhalation des spores, généralement sans que la personne le sache.
Une fois à l'intérieur des poumons, les spores fongiques peuvent se multiplier et créer des nodules éruptifs dans les voies respiratoires. Chez les personnes ayant une suppression immunitaire sévère, en particulier celles diagnostiquées avec le SIDA, cela conduit à de graves infections pulmonaires. Sans les défenses immunitaires pour l'arrêter, le champignon peut se propager dans le sang et provoquer des maladies dans des organes éloignés. Coccidioides ne peut pas être transmis de personne à personne.
Incidence
En 2017, 14 364 cas de fièvre de la vallée ont été signalés aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC). La majorité des infections se produisent en Arizona et en Californie. À Phoenix et Tucson, par exemple, la fièvre de la vallée est responsable d'environ 15% à près de 30% des pneumonies communautaires, mais de faibles taux de dépistage suggèrent que la fièvre de la vallée est probablement sous-reconnue.
En 2011, plus de 22 000 nouveaux cas de coccidioïdomycose ont été signalés par les CDC. En 2017, le nombre de cas est tombé à un peu plus de 14 000. En moyenne, il y a eu environ 200 décès associés à la coccidioïdomycose chaque année aux États-Unis entre 1999 et 2016.
L'incidence et la gravité de la coccidioïdomycose ont diminué chez les personnes vivant avec le VIH en raison de l'utilisation généralisée du traitement antirétroviral.
Diagnostic
La coccidioïdomycose peut être diagnostiquée par un examen microscopique des fluides corporels (tels que les expectorations) ou des échantillons de tissus des poumons. Les échantillons peuvent également être cultivés en laboratoire comme preuve d'infection.
En outre, il existe des tests sanguins permettant de détecter des protéines immunitaires, appelées anticorps, produites par l'organisme en réponse à l'infection. Un autre test, appelé réaction en chaîne par polymérase (PCR), peut confirmer l'infection en amplifiant le matériel génétique des champignons.
Les radiographies thoraciques peuvent être utilisées pour étayer le diagnostic.
Traitement
Pour les personnes dont le système immunitaire est intact, la coccidioïdomycose est généralement autolimitante et ne nécessite aucun traitement autre que des soins de soutien (tels que des analgésiques et l'alitement).
Pour ceux qui nécessitent un traitement - soit en raison de symptômes persistants ou en raison de la progression de la maladie - les antifongiques oraux sont considérés comme le choix de première intention.
Le fluconazole est le médicament antifongique oral le plus fréquemment prescrit pour la pneumonie coccidioïde non compliquée, car il est bien absorbé de manière prévisible, a moins d'interactions médicamenteuses et est le moins coûteux par rapport aux autres options azolées. Un traitement antifongique doit cependant être envisagé chez les femmes enceintes. dépend du stade de la grossesse.
Pour les personnes gravement malades, l'amphotéricine B antifongique est considérée comme le médicament de choix. Elle serait administrée par voie intraveineuse jusqu'à ce que l'infection soit maîtrisée, après quoi des antifongiques oraux à vie prescrits seraient prescrits pour éviter la récidive.
Pour les personnes avec Coccidioidesliée à la méningite, l'amphotéricine B peut être administrée par voie intrathécale (dans l'espace qui entoure le cerveau ou la moelle épinière).
La prévention
Il est difficile de prévenir la coccidioïdomycose dans les zones où le champignon est endémique. Pour les personnes dont le système immunitaire est gravement affaibli, le traitement antifongique prophylactique (préventif) n'est pas recommandé, bien que des tests annuels ou semestriels soient recommandés. Aucun vaccin n'est disponible pour prévenir la coccidioïdomycose.
Si vous vivez dans une région endémique, comme la Californie ou l'Arizona, et pensez que vous êtes à risque, il y a quelques précautions à prendre.
Conseils pour prévenir la coccidioimycose
- Portez un masque anti-poussière lorsque vous travaillez avec du sol ou arrosez le sol pour réduire les champignons en suspension dans l'air.
- Évitez de sortir pendant une tempête de poussière ou des vents violents.
- Utilisez des mesures de la qualité de l'air, comme un filtre HEPA, et installez des joints de fenêtre et de porte peu coûteux.
- Si vous travaillez sur un chantier de construction, portez un masque filtrant les particules N95.
Un mot de Verywell
La coccidioïdomycose, connue sous le nom de fièvre de la vallée, est la plus courante dans le sud-ouest des États-Unis. La maladie constitue la plus grande menace pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli (en particulier si vous avez le VIH). Les symptômes peuvent être légers et pseudo-grippaux. Bien que la plupart des gens n'aient pas besoin de traitement car leur système immunitaire peut combattre la maladie, pour ceux qui ont besoin d'un traitement, les antifongiques oraux sont généralement la première ligne de réponse. Parlez à votre médecin si vous présentez des symptômes ou si vous êtes préoccupé par votre sensibilité à la coccidioïdomycose.
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