Contenu
- Le microbiome
- Clostridium difficile
- Facteurs de risque pour C. Difficile Infection
- Pourquoi C. Difficile L'infection peut compliquer la MII
- Diagnostiquer C. Difficile Infection dans les MII
- TraiterC. Difficile Infection dans les MII
Pour les personnes qui vivent avec une MII et sont déjà atteintes d'une maladie grave et qui peuvent recevoir des médicaments qui suppriment le système immunitaire, une infection par C. difficile est un problème particulièrement difficile. Cet article abordera C. difficile l'infection, y compris sa fréquence, comment elle peut être contractée, qui est le plus à risque de MII et comment elle est le plus souvent traitée.
Le microbiome
La bactérie trouvée dans le tube digestif humain, le microbiome, est extraordinairement complexe et encore mal comprise. Les bactéries présentes dans le tube digestif nous aident à digérer les aliments, mais produisent également des vitamines, affectent le système immunitaire, servent de véhicule de communication dans le tube digestif et ont d'autres effets.
On comprend de plus en plus à quel point les bactéries du corps humain sont diverses et à quel point il est important qu'elles soient en équilibre. Ce qui n'est pas bien compris, c'est en quoi cet équilibre peut consister et comment réaliser ou maintenir cette harmonie, car le microbiote est différent d'une personne à l'autre.
Jusqu'à présent, les scientifiques ont identifié 1 000 espèces de bactéries dans le tube digestif humain, mais nous savons aussi que ce ne sont pas toutes; il y en a d'autres qui doivent encore être trouvés et analysés. En outre, il se peut que des parties spécifiques du tube digestif aient leur propre mini-écosystème de bactéries dans le microbiome plus large.
Lorsque les bactéries du système digestif sont déséquilibrées, on parle de dysbiose. Certaines affections digestives, y compris les MII, ont été associées à une dysbiose qui peut être liée à la gravité de la maladie ou à la nécessité d'une intervention chirurgicale comme traitement, et à la formation de complications telles que des abcès. Comment le microbiome nous affecte, comment nous pouvons l'affecter et comment le maintenir en équilibre sont des domaines d’étude importants.
Clostridium difficile
C. difficile est un type de bactérie que l'on trouve dans le sol mais aussi dans le tube digestif humain. Il produit des toxines qui peuvent perturber d'autres cellules et les tuer.C. difficile dans le tube digestif humain provoque des symptômes tels qu'une diarrhée sévère et peut entraîner des conséquences mortelles. En outre, on comprend de plus en plus comment les effets de cette infection peuvent aller au-delà du tube digestif et affecter également d'autres systèmes corporels.
La diarrhée associée aux antibiotiques est un type de trouble digestif qui survient après avoir reçu un traitement antibiotique. Les antibiotiques ont entraîné une diminution significative des décès dus aux infections, mais ils peuvent avoir des effets indésirables. Les antibiotiques tuent les bactéries: ils ne connaissent pas la différence entre le type dont le corps a besoin et celui qui cause une infection. Lorsque les bonnes bactéries sont tuées, cela laisse le corps ouvert à une prise de contrôle par les types de bactéries nocives. Le résultat peut être une diarrhée associée aux antibiotiques et on estime qu'entre 15% et 25% des cas sont dus à une infection par C. difficile.
C. difficile L'infection est l'infection la plus courante que les gens contractent lorsqu'ils sont en milieu hospitalier (ce qu'on appelle une infection nosocomiale) aux États-Unis. C. difficile passe facilement d'une personne à l'autre, de sorte qu'il peut se propager rapidement dans les établissements de soins de longue durée et les hôpitaux et peut être difficile à contenir.
Facteurs de risque pour C. Difficile Infection
Un facteur de risque important pour développer une infection par C. difficile est l'utilisation d'antibiotiques. En particulier, lorsque des antibiotiques à large spectre sont utilisés, une grande partie de la flore du tube digestif est tuée. Les «bonnes» bactéries qui gardent C. difficile de devenir incontrôlables ne sont plus en mesure de faire leur travail. Cela donne C. difficile une ouverture dans laquelle se développer hors de contrôle et provoquer des maladies.
Les personnes à risque de développer des C. difficile l'infection et les mauvais résultats incluent ceux qui ont plus de 70 ans, ceux qui ont une obstruction dans l'intestin grêle, un iléus (un ralentissement ou un arrêt des contractions musculaires dans l'intestin), une inflammation du côlon qui peut être vue sur un scanner scan, et certaines autres anomalies qui apparaissent sur les résultats d'un test sanguin.Les personnes atteintes de MII qui ont une maladie dans leur côlon (qui est appelée colite) sont considérées comme les plus à risque. Cependant, il faut également tenir compte du fait qu'une infection ou une infection grave peut également survenir chez les personnes considérées comme à faible risque.
Pourquoi C. Difficile L'infection peut compliquer la MII
Infection par C. difficile est un problème grave pour tout le monde, mais il s’avère que c’est un problème particulièrement important qui a des effets considérables sur les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse. Tandis que C. difficile l'infection augmente dans le monde au cours des dernières décennies, elle devient également plus répandue chez les personnes atteintes de MII.
Une des raisons des problèmes croissants avec C. difficile parce qu'il existe une nouvelle souche de la bactérie qui s'est avérée plus nocive. Les personnes atteintes de MII qui développent C. difficile l'infection a tendance à être plus jeune que celle de la population générale et peut continuer à avoir plus de problèmes et de récidives de l'infection. De façon alarmante, comme cette infection peut devenir si grave, les personnes atteintes de MII courent également un risque accru de décès.
Il y a eu des flambées de C difficile infection dans différentes institutions médicales qui traitent les patients atteints de MII. Selon un rapport d'un médecin qui travaillait dans l'établissement, ce qui a été observé dans l'un de ces hôpitaux, c'est que les patients atteints de MII qui ont développé C. difficile les infections étaient plus susceptibles de présenter une poussée sévère. Les patients atteints de colite ulcéreuse, qui provoque une inflammation du côlon, étaient plus à risque d'infection. Les personnes atteintes de MII qui développent une C difficile Il a également été démontré que l'infection présentait un risque accru de subir une colectomie (ablation du côlon).
L'une des raisons pour lesquelles on pense que les personnes atteintes de MII peuvent être plus susceptibles de C. difficile l'infection est que le microbiome est déjà en dysbiose. C'est un domaine d'étude actif sur les raisons pour lesquelles le microbiome est différent chez les personnes atteintes de MII.Bien qu'il existe certaines théories, il n'y a toujours pas de conclusions à tirer ni de plan d'action pour remédier au déséquilibre du microbiome avec un traitement.
Une deuxième raison est que les médicaments qui suppriment le système immunitaire sont souvent utilisés pour traiter les MII, ce qui laisse certains patients moins capables de lutter contre l'infection. En particulier, ils reçoivent des corticostéroïdes, des immunomodulateurs ou des 5-amino-salicylates (5-ASA). les médicaments, qui sont tous couramment utilisés pour traiter les MII, se sont avérés être des facteurs de risque de C. difficile infection.
Une infection avec C. difficile provoque ce qu'on appelle la colite infectieuse (colite, c'est-à-dire inflammation du côlon). Pour les personnes atteintes de MII qui souffrent déjà ou qui risquent de ressentir une inflammation du côlon, elles peuvent faire face à des niveaux croissants de symptômes liés à deux processus pathologiques différents.
Pour les médecins qui traitent des patients atteints de MII, il est important d'identifier les C. difficile infection précoce et faire la distinction d'une poussée de MII. Les symptômes, y compris la diarrhée et les douleurs abdominales, peuvent être similaires, il n’est donc pas facile de faire la différence entre les deux conditions.
Traiter un patient pour une poussée de MII avec les médicaments habituels utilisés à cette fin lorsqu'il y a vraiment un C. difficile l'infection peut provoquer une maladie plus grave. Pour cette raison, les médecins peuvent d'abord tester la présence d'une infection avant de commencer à prendre des médicaments ou de modifier les médicaments pour ce qui est d'abord considéré comme une poussée de MII.
Diagnostiquer C. Difficile Infection dans les MII
L'un des facteurs les plus importants pour se remettre d'une infection et ne pas avoir de maladie plus grave est d'obtenir un diagnostic précoce. Certains des résultats des tests de laboratoire peuvent être similaires pour les MII et C. difficile infection, y compris un nombre plus élevé de globules blancs, de faibles taux d'albumine et des globules blancs élevés dans les selles. Cependant, les tests endoscopiques, comme une coloscopie, ne montreront aucune des choses typiques observées avec une MII, lorsque il y a une infection avec C. difficile.
L'American College of Gastroenterology recommande que tous les patients atteints de MII pour une poussée suspectée soient testés pour l'infection. Plusieurs types différents de tests de selles peuvent être utilisés pour diagnostiquer C. difficile infection; les hôpitaux auront leur méthode de test préférée. On pense actuellement que ces tests qui sont utilisés chez les personnes qui n’ont pas de MII sont tout aussi efficaces pour identifier l’infection chez ceux qui en sont atteints.
Symptômes d'infection par C. difficile inclure:
- Des douleurs abdominales
- Diarrhée (selles molles et aqueuses pendant plusieurs jours)
- Fièvre
- Perte d'appétit
- La nausée
TraiterC. Difficile Infection dans les MII
Le traitement de l'infection chez les personnes atteintes de MII comprendra plusieurs étapes. Pendant tout ce processus, il est important que le lavage des mains et d'autres méthodes de contrôle de l'infection soient utilisés afin de prévenir le C. difficile de se propager à d'autres personnes.
La première étape est que si le C. difficile on pense que l'infection a commencé en raison de l'utilisation d'antibiotiques, ces antibiotiques doivent peut-être être arrêtés. C. difficile l'infection est causée par une bactérie, mais un autre type d'antibiotique peut être nécessaire pour l'éliminer. Actuellement, les seuls antibiotiques approuvés pour C. Difficile sont Flagyl (métronidazole, oral ou intraveineux) et Dificid oral (fidaxomicine).
D'autres choses qui peuvent être nécessaires comprennent l'administration de liquides (par voie intraveineuse, si le patient est hospitalisé) pour lutter contre toute l'eau perdue par la diarrhée.
En ce qui concerne la poursuite des traitements de la MII pendant le traitement de l’infection, il n’existe aucune preuve valable de la manière de procéder. Cependant, l'American College of Gastroenterology suggère que les traitements actuels doivent être conservés tels quels, mais aucun nouveau traitement immunosuppresseur ne doit être instauré ou augmenté.
La transplantation de microbiote fécal (également appelée transplantation de microbiote intestinal ou IMT) est une thérapie utilisée pour le traitement de C. difficile infection. Au cours de ce traitement, les selles d'un donneur sont transférées dans le tube digestif d'une personne infectée. Cela n'est pas fait dans de nombreux endroits du pays et il n'y a pas beaucoup de preuves de son utilisation chez les patients atteints de MII. Cependant, une petite étude a montré qu'il était efficace, mais les auteurs pensent qu'il existe un certain potentiel pour le traitement et que des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Un mot de Verywell
Une infection avec C. difficile peut survenir après un traitement antibiotique ou être contracté à l'hôpital ou survenir pour aucune de ces raisons. Il est clair qu’il s’agit d’un problème particulier pour les personnes atteintes de MII et peut entraîner des problèmes graves et à long terme. Pour cette raison, il est important que les patients et leur équipe médicale réfléchissent C. difficile infections comme cause potentielle de nouveaux symptômes tels que la diarrhée aqueuse. Il n’est pas facile de dire s’il y a une infection à partir des seuls symptômes, donc des tests de selles validés et approuvés peuvent être la meilleure solution. Pour ceux qui craignent de développer une infection par C. difficile, il est important de parler avec un gastro-entérologue du risque spécifique d’infection et si quelque chose peut être fait pour le prévenir.