Contenu
- Concentrations
- Expertise procédurale
- Surspécialités
- Formation et certification
- Conseils de rendez-vous
Les perfusionnistes cardiaques, également appelés technologues en perfusion ou perfusionnistes cliniques certifiés (PCC), ne sont pas des médecins ou des infirmières mais jouent un rôle essentiel pendant la chirurgie cardiaque. La formation comprend généralement deux ans d'études ciblées après l'achèvement d'un programme de licence.
Selon l'American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP), il y a plus de 3 200 perfusionnistes certifiés exerçant activement aux États-Unis.
Concentrations
La fonction principale d'un perfusionniste cardiaque est le fonctionnement et la gestion de la machine cœur-poumon. Les perfusionnistes participent à des chirurgies cardiaques ainsi qu'à des greffes d'organes, à certaines chirurgies vasculaires et à des procédures de chimiothérapie spécialisées.
La machine cœur-poumon est conçue pour maintenir la circulation du sang et de l'oxygène dans le corps lorsque le flux sanguin naturel est interrompu pendant la chirurgie. La machine fonctionne en pompant le sang du patient dans un oxygénateur à membrane (qui oxygène simultanément le sang et élimine le dioxyde de carbone) avant de le renvoyer dans le corps. Cela reproduit l'action du cœur et des poumons.
Il existe de nombreuses chirurgies pour lesquelles une machine cœur-poumon est nécessaire:
- Pontage coronarien
- Réparation ou remplacement de la valve cardiaque
- Réparation d'un grand défaut septal (un «trou dans le cœur») ou d'autres malformations cardiaques congénitales
- Greffes d'organes (y compris le cœur, les poumons et le foie)
- Réparation de gros anévrismes aortiques ou cérébraux
- Élimination des tumeurs cardiaques bénignes ou cancéreuses
- Réparation d'une blessure trachéale (trachée)
- Implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire (une pompe implantée chirurgicalement pour les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque avancée)
- Thrombectomie pulmonaire (chirurgie d'urgence pour éliminer les caillots sanguins des artères pulmonaires des poumons)
- Perfusion d'un membre isolé (administration de médicaments de chimiothérapie anticancéreuse à un bras ou à une jambe)
- Chimioperfusion hyperthermique intrapéritonéale (administration de médicaments de chimiothérapie réchauffés par l'abdomen pour traiter les cancers abdominaux)
- Perfusion hyperthermique (réchauffement du corps chez les personnes souffrant d'hypothermie sévère)
Expertise procédurale
Le perfusionniste cardiaque partage avec le chirurgien cardiaque et l'anesthésiste la responsabilité du maintien des fonctions vitales pendant la chirurgie. En reprenant la fonction normale du cœur et des poumons. le perfusionniste fournit au chirurgien les moyens d'opérer sur un cœur immobile et sans battement.
Au cours de la chirurgie cardiaque, plusieurs tubes fins appelés canules seront insérés pour rediriger le flux sanguin. L'un drainera le sang de la veine cave (une grosse veine qui transporte le sang désoxygéné vers le cœur) et l'autre retournera le sang vers l'aorte (l'artère qui pompe le sang oxygéné à travers le corps). Selon la chirurgie, les canules peuvent être placées dans d'autres vaisseaux sanguins ou cavités du cœur.
Les canules sont ensuite reliées à la machine cœur-poumon, qui est supervisée et gérée par le perfusionniste. Parmi les principales responsabilités assignées au perfusionniste:
- Entretenir et tester régulièrement l'équipement CPB, y compris les évaluations pré-chirurgicales de routine
- Sélection d'un équipement spécifique au patient qui prendra en charge les besoins cardiopulmonaires du patient
- Régulation du flux sanguin et de la température sanguine pendant la chirurgie
- Analyser la chimie du sang tout au long de la chirurgie (y compris les gaz sanguins, les électrolytes et l'équilibre acide / base), en effectuant les ajustements nécessaires
- Administrer des anesthésiques et des médicaments dans le circuit cœur-poumon sous la direction de l'anesthésiste ou du chirurgien
- Utilisation d'une pompe à ballonnet intra-aortique, si nécessaire, pour améliorer la perfusion cardiaque et la fonction cardiaque
Le perfusionniste peut également être chargé de collecter le sang du patient avant la chirurgie (connu sous le nom de prélèvement sanguin autologue) si une transfusion est prévue. D'autres perfusionnistes sont chargés de gérer les dispositifs d'assistance ventriculaire (VAD) pendant la phase de récupération de la chirurgie de transplantation cardiaque.
Dans certains hôpitaux, les perfusionnistes sont impliqués dans l'obtention d'organes de donneurs cardiothoraciques, y compris le cœur et les valvules cardiaques, pour la transplantation.
Comment fonctionne une machine cœur-poumonSurspécialités
En tant que profession médicale en constante évolution, la perfusion cardiaque offre aux praticiens les moyens de se spécialiser dans des procédures ou des populations spécifiques. Certains perfusionnistes peuvent choisir de travailler dans des unités de chirurgie cardiothoracique pédiatrique ou dans des centres médicaux spécialisés dans les greffes cardiaques, pulmonaires ou hépatiques.
Il existe même un besoin de perfusionnistes capables de faire fonctionner une machine cœur-poumon modifiée, appelée unité d'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO), pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou pulmonaire sévère ou celles en attente d'une transplantation pulmonaire.
Une formation supplémentaire est généralement requise. Bien que les bourses aient été rares, il en existe maintenant plusieurs pour les perfusionnistes certifiés par le conseil qui souhaitent élargir leur formation et leur base de connaissances.
Dans certains établissements, un perfusionniste peut être promu à un poste supérieur et chargé de gérer les perfusionnistes juniors et les assistants perfusionnistes.
Formation et certification
Aux États-Unis, un baccalauréat de quatre ans est requis pour s'inscrire à un programme de perfusion agréé. Bien qu'aucun diplôme de premier cycle spécifique ne soit requis, un baccalauréat en chimie, biologie et sciences connexes est le plus propice à ce domaine.
Selon la Commission d'accréditation des programmes alliés d'éducation sanitaire (CAAHEP), il existe 17 programmes de ce type aux États-Unis. Les programmes impliquent généralement deux ans d'études en classe avec une formation clinique pratique.
Une fois le programme de perfusion terminé avec succès, le diplômé est considéré comme éligible au conseil, ce qui signifie qu'il a l'intention d'obtenir la certification mais qu'il peut être employé dans l'intervalle. Certains États exigent une licence pour pratiquer. Contactez le conseil des licences médicales de votre état pour les exigences spécifiques.
L'étudiant perfusionniste doit suivre un programme de formation auprès d'un centre médical universitaire accrédité. Après avoir terminé un minimum de 75 procédures assistées de CPB, le stagiaire peut passer le premier des deux examens du conseil (couvrant les sciences fondamentales) du PCAA.
Après avoir terminé 40 autres procédures de CPB indépendantes, le perfusionniste peut passer le deuxième examen sur les applications cliniques de la perfusion.
Après avoir réussi le deuxième examen du jury, le perfusionniste sera désigné perfusionniste clinique certifié et pourra inclure les lettres «CCP» à la fin de son nom.
Conseils de rendez-vous
De manière générale, vous ne traiteriez pas directement avec un perfusionniste avant la chirurgie, mais plutôt avec votre cardiologue, chirurgien cardiaque, anesthésiste ou infirmier en soins cardiaques. Dans la plupart des cas, vous ne rencontrerez probablement pas votre perfusionniste à moins d'être présenté en salle d'opération.
La seule exception peut être lors d'un prélèvement sanguin autologue ou lorsqu'un appareil ECMO est utilisé en soins intensifs. Même dans de tels cas, le perfusionniste travaillera sous la direction d'un cardiologue ou d'un spécialiste médical similaire.
Un mot de Verywell
Comme pour toute profession médicale, il y a des avantages et des inconvénients à être perfusionniste.
D'une part, la perfusion cardiaque est l'une des carrières médicales non infirmières et non médicales les plus lucratives. Ce poste vous place à l'avant-garde de l'un des domaines les plus passionnants de la pratique chirurgicale dans lequel vous interagirez directement avec des chirurgiens et des anesthésiologistes au sein d'une équipe intégrée.
Selon une étude publiée en 2016, le salaire moyen d'un perfusionniste aux États-Unis est de 112458 $. Ceux qui gèrent leur propre cabinet ont un potentiel de revenu annuel de plus de 145 000 $.
D'un autre côté, les perfusionnistes cardiaques sont fréquemment sur appel, ce qui peut affecter votre qualité de vie. Cela peut varier en fonction de la fonction de l'unité chirurgicale et / ou du nombre de perfusionnistes employés par un hôpital, alors assurez-vous d'enquêter lorsque vous postulez pour des postes.
Il est également indéniable que la perfusion cardiaque est un travail très stressant dans lequel la santé et le bien-être d'un patient peuvent littéralement être en jeu. C'est pour cette raison que certains perfusionnistes demandent des affectations dans des unités de soins intensifs ou des laboratoires de cathétérisation si le besoin est suffisamment grand.
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