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Le plexus cervical est un groupe de nerfs situés dans le cou. C'est l'une des structures les plus complexes du corps, fournissant une alimentation nerveuse sensorielle et motrice à des parties du cou, du haut du dos et des bras. Les branches du plexus cervical fournissent également des impulsions nerveuses au diaphragme, un gros muscle qui alimente la respiration.Constitués de divisions des cinq nerfs rachidiens supérieurs, C1 à C5, les nerfs du plexus cervical se divisent en branches nerveuses plus petites, chacune dédiée à sa propre fonction.
Anatomie
Le plexus cervical peut être décrit comme un réseau de nerfs. Un plexus est une combinaison de nerfs. Le plexus cervical est formé par la fusion de la partie antérieure des nerfs spinaux C1 à C4 et d'une partie de C5.
Il existe une terminologie déroutante en ce qui concerne les sections antérieures et postérieures des nerfs spinaux. Tous les nerfs spinaux sont composés de la fusion des racines nerveuses antérieures (ventrales, avant, motrices) et postérieures (dorsales, arrière, sensorielles) qui émergent de la colonne vertébrale.
Une fois que les nerfs spinaux se sont formés à partir de leurs composants antérieurs et postérieurs, chaque nerf spinal se divise à nouveau en une branche antérieure et postérieure (rami). Les branches antérieure et postérieure de tout nerf spinal spécifique ne suivent pas nécessairement le même chemin.
Les rameaux antérieurs et postérieurs peuvent être des nerfs moteurs, des nerfs sensoriels ou les deux. Le plexus cervical provient des branches antérieures des nerfs spinaux cervicaux correspondants.
Structure
Le plexus cervical comprend six gros nerfs qui se divisent en branches plus petites. Les principaux nerfs du plexus cervical sont:
- Ansa cervicalis: Également décrite comme une boucle en raison de sa forme, l'ansa cervicalis est formée de branches fusionnées de C1, C2 et C3.
- Nerf occipital inférieur: Composé de branches de C2 et C3, ce nerf se déplace vers l'oreille.
- Grand nerf auriculaire: Ce nerf monte vers l'oreille et est formé de branches de C2 et C3.
- Nerf cervical transversal: Composé de la fusion des branches de C2 et C3, ce nerf se courbe autour du cou pour recevoir les entrées sensorielles des structures du cou.
- Nerf supraclaviculaire: Les branches de C3 et C4 se combinent pour former ce nerf, qui se divise ensuite en trois sections, antérieure, moyenne et postérieure.
- Nerf phrénique: Le nerf le plus long du plexus cervical, le nerf phrénique est formé par des branches de C3, C4 et C5.
Emplacement
Vous avez deux plexi-un cervical à gauche et un à droite. Ils sont situés sur les côtés gauche et droit du cou.
Votre plexus cervical se trouve profondément dans votre cou au niveau des nerfs cervicaux spinaux correspondants. L'ensemble de la structure du plexus nerveux se trouve derrière le muscle sternocléidomastoïdien, un gros muscle qui longe le côté du cou, de juste en dessous de l'oreille jusqu'au sternum (sternum). Ce muscle fait tourner la tête et fléchit le cou.
Les six nerfs principaux du plexus cervical se divisent en branches plus petites, toutes s'étendant dans des directions différentes à mesure qu'elles atteignent leur destination.
Les branches du plexus cervical peuvent s'étendre vers l'arrière du cou, vers l'avant, vers l'oreille ou vers le dos, la poitrine et l'abdomen.
Par exemple, les branches cervicales antérieures qui forment l'ansa cervicalis en boucle dans le cou lorsqu'elles fusionnent avant que ce nerf ne se subdivise en ses propres branches nerveuses plus petites qui s'étendent vers la mâchoire.
Le nerf phrénique descend tout au long de la poitrine, près du cœur et des poumons, jusqu'au muscle diaphragmatique. Comme le cœur et les poumons ne sont pas parfaitement symétriques, la structure du nerf phrénique et le trajet du côté gauche et droit ne sont pas parfaitement identiques car ils s'étendent chacun vers le diaphragme.
Le nerf occipital inférieur et les grands nerfs auriculaires ont leurs terminaisons nerveuses sensorielles près des oreilles. Le nerf cervical transversal (comme son nom l'indique) s'étend à travers le cou, tandis que le nerf supraclaviculaire a des fibres sensorielles dans le haut du dos et le haut de la poitrine.
Variations anatomiques
Les plexi cervicaux gauche et droit sont symétriques et devraient être exactement les mêmes, bien qu'il puisse y avoir de légères différences entre les deux.
Plusieurs branches nerveuses du plexus cervical peuvent varier d'une personne à l'autre en termes de taille ou de fonction.
De même, il peut y avoir une certaine variabilité dans laquelle des branches de la colonne cervicale se combinent pour former les nerfs principaux du plexus cervical. En particulier, le nerf accessoire, qui est le 12e nerf crânien qui émerge du tronc cérébral, peut varier dans sa trajectoire et peut être situé à proximité du plexus cervical.
Fonction
Le plexus cervical a de nombreuses branches nerveuses, dont certaines fournissent une stimulation nerveuse aux muscles, et dont beaucoup apportent des informations sensorielles provenant de zones du corps.
Moteur
Les nerfs moteurs libèrent des neurotransmetteurs vers les muscles voisins, ce qui provoque l'activation (contraction ou raccourcissement) des muscles. Les terminaisons motrices des branches du plexus cervical activent leurs muscles correspondants, alimentant plusieurs mouvements du corps.
Mâcher et avaler
L'ansa cervicalis se divise en branches nerveuses motrices qui stimulent les muscles omohyoïdien, sternohyoïdien et sternothyroïdien de la mâchoire et du cou. Ces mouvements aident à mâcher et à avaler.
Comment les nerfs contrôlent la déglutitionRespiration
Le nerf phrénique, qui active le diaphragme pour alimenter la respiration, est l'un des principaux composants moteurs du plexus cervical.
Ce nerf se déplace vers le diaphragme, un muscle qui sépare la cavité thoracique (où se trouvent vos côtes, votre cœur et vos poumons) de la cavité abdominale (où se trouvent votre estomac et vos intestins). Chaque côté du diaphragme est stimulé pour se contracter (raccourcir) par son nerf phrénique correspondant.
À mesure que le diaphragme se contracte, la poitrine se dilate, permettant aux poumons de se remplir d'air. Le diaphragme se dilate et se contracte alternativement lorsque vous inspirez et expirez.
Sensoriel
Les branches sensorielles du plexus cervical détectent les entrées sensorielles des zones autour de l'oreille, du cou et du haut de la poitrine, apportant ce message aux nerfs spinaux avant de les envoyer à la moelle épinière, et éventuellement au cerveau, où ils sont intégrés dans la région sensorielle du cortex cérébral.
La sensation autour de l'oreille est transmise par les branches du nerf occipital inférieur et du nerf auriculaire supérieur. La sensation du cou est transmise au nerf cervical transverse, et la sensation du haut du dos et de la poitrine est transmise à travers les branches du nerf supraclaviculaire.
Les branches sensorielles du nerf phrénique apportent des messages provenant des zones profondes de la poitrine, généralement lorsque vous avez des douleurs viscérales causées par des infections ou des maladies médicales graves.
Conditions associées
Le plexus cervical peut être endommagé par un traumatisme ou une maladie du cou. Chacune de ses branches peut également être endommagée, causant moins de symptômes et d'effets cliniques que ce à quoi on pourrait s'attendre lorsque toute la structure est endommagée.
Les symptômes de lésion ou de maladie du plexus cervical peuvent varier en fonction de la branche touchée.
Certains des problèmes les plus courants pouvant affecter le plexus cervical sont les suivants.
Traumatisme au cou
Un traumatisme grave au cou peut causer des dommages importants à des parties du plexus cervical. Des blessures telles que le coup du lapin peuvent étirer certaines branches nerveuses. Les blessures peuvent provoquer des entorses musculaires, des foulures et des spasmes, qui peuvent irriter le nerf. Les saignements dans la zone près du plexus cervical peuvent comprimer temporairement l'une de ses branches nerveuses.
Un traumatisme cervical peut impliquer les deux côtés du plexus cervical, bien que le degré de blessure de chaque côté ne soit pas symétrique.
Cancer du cou
Un cancer survenant dans le cou ou métastasant ailleurs dans le corps peut comprimer ou infiltrer (envahir) des régions du plexus cervical ou de ses branches. Cela peut provoquer une variété de symptômes sensoriels et / ou moteurs, y compris des troubles respiratoires.
Blessure chirurgicale
Des lésions du plexus cervical peuvent survenir lors d'interventions chirurgicales.
Maladie de la colonne vertébrale
La maladie de la colonne vertébrale peut affecter le plexus cervical. Toute condition qui altère les nerfs spinaux, telle qu'une hernie discale, un nerf pincé, une méningite ou une inflammation, peut altérer des parties du plexus cervical même sans l'endommager directement. En effet, le bon fonctionnement du plexus cervical repose sur les nerfs spinaux et la moelle épinière correspondants.
Bloquer pour la maladie
Un bloc du plexus cervical est une technique utilisée pour certaines procédures nécessitant une anesthésie. Vous pourriez avoir besoin d'un bloc du plexus cervical si vous subissez une intervention localisée pour laquelle vous n'avez pas besoin d'être complètement endormi.
Comprendre les blocs nerveuxRéhabilitation
Le plexus cervical, comme la plupart des nerfs, peut améliorer sa fonction après le traitement. Cependant, en général, les nerfs sectionnés (coupés) ne peuvent pas facilement retrouver leur fonction, même après une réparation chirurgicale. Il existe plusieurs types de rééducation et de traitement pour les conditions qui affectent le plexus cervical.
Thérapie physique
Si vous avez subi une blessure mineure au plexus cervical entraînant des picotements, une perte sensorielle ou une faiblesse, vous pourriez bénéficier d'une thérapie physique. Les exercices peuvent soulager la pression sur le nerf et aider à optimiser la fonction musculaire. Parfois, des exercices de physiothérapie peuvent également aider à améliorer les symptômes sensoriels.
Chimiothérapie et radiothérapie
Si le cancer est la principale raison de votre altération du plexus cervical, le traitement du cancer par radiothérapie ou chimiothérapie peut réduire la tumeur et potentiellement atténuer l'impact du cancer sur le plexus cervical.
Chirurgie
Les procédures chirurgicales peuvent être efficaces lorsqu'une tumeur ou une autre lésion de masse comprime une partie du plexus cervical. L'élimination de la masse peut réduire la pression sur les régions du plexus cervical.
La réparation chirurgicale des branches nerveuses peut être efficace dans certains cas, en fonction de l'étendue et de la durée des dommages.
L'anatomie du nerf phrénique