Contenu
- Pénicilline: un antibiotique bêta-lactame
- Allergie à la pénicilline: une réponse à médiation IgE
- Pourquoi déterminer une véritable allergie à la pénicilline est important
- Confirmer une allergie à la pénicilline: les tests cutanés sont la référence
- Sécurité de la prise d'une céphalosporine avec une allergie à la pénicilline
- Un mot de Verywell
Avant de répondre à cette question, cependant, il est important de déterminer d'abord si une personne est vraiment allergique à la pénicilline, une idée fausse courante qui peut affecter vos soins.
Pénicilline: un antibiotique bêta-lactame
La pénicilline est peut-être le membre le plus connu d'un groupe d'antibiotiques appelés bêta-lactamines. Tous les antibiotiques bêta-lactames contiennent une structure particulière (appelée anneau bêta-lactame) dans leur composition moléculaire.
Outre la pénicilline, les autres bêta-lactames comprennent:
- Dérivés de la pénicilline comme l'amoxicilline
- Céphalosporines comme Keflex (céphalexine)
- Carbapénèmes comme Primaxin (imipénème)
Allergie à la pénicilline: une réponse à médiation IgE
La réaction allergique la plus courante à la pénicilline est une réponse d'hypersensibilité à médiation IgE (type 1). Cela signifie que lorsqu'il est exposé à la pénicilline, le système immunitaire d'une personne (en cas d'allergie) développera des anticorps IgE. Ces anticorps voyagent et se lient à certaines cellules du corps d'une personne, ce qui les amène à libérer des produits chimiques. Ces produits chimiques sont à l'origine des symptômes d'une réaction allergique.
Les symptômes et les signes d'une allergie à la pénicilline commencent généralement dans les minutes à une heure ou deux après la prise du médicament et peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:
- Démangeaisons cutanées et / ou urticaire
- Démangeaisons ou picotements des lèvres ou de la langue
- Angio-œdème (gonflement de la bouche, des yeux, des lèvres ou de la langue)
- Respiration sifflante et essoufflement
- Difficulté à avaler
- Pression artérielle faible
- Étourdissements
- Fréquence cardiaque rapide
Pourquoi déterminer une véritable allergie à la pénicilline est important
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, environ 10% de tous les Américains rapportent une allergie à un antibiotique de la classe des pénicillines, mais moins de 1% sont vraiment allergiques (d'après les tests cutanés). Peut-être qu'ils ont été étiquetés à tort comme allergiques à la pénicilline dans leur dossier ou que leur allergie s'est résolue avec le temps - environ 80% des personnes allergiques à la pénicilline perdent leur hypersensibilité après 10 ans (ce qui signifie qu'elles ne sont plus allergiques).
Étant donné que de nombreuses personnes qui pensent être allergiques à la pénicilline ne le sont pas, il est important pour vous et votre médecin d'éliminer cette idée fausse potentielle. En effet, des antibiotiques à large spectre sont souvent administrés en alternative à la pénicilline.
Les antibiotiques à large spectre peuvent augmenter votre risque de résistance aux antibiotiques à l'avenir et sont souvent plus coûteux. En outre, l'antibiotique alternatif prescrit par votre médecin peut ne pas être le meilleur pour votre infection.
Confirmer une allergie à la pénicilline: les tests cutanés sont la référence
Afin de déterminer si vous avez ou non une allergie à la pénicilline, votre médecin examinera les antécédents d'allergie médicamenteuse et, sur la base de ces informations, déterminera si un test cutané à la pénicilline (qui nécessite une référence d'allergie) est nécessaire.
Par exemple, vous avez peut-être développé des nausées ou une infection à levures lors de la dernière prise de pénicilline. Ce n'est pas une véritable allergie, mais plutôt un effet secondaire non allergique.
Ou peut-être que vous n'avez jamais pris de pénicilline mais que vous avez un membre de votre famille qui est allergique à la pénicilline. Ceci, encore une fois, n'est pas une allergie de votre part. Dans ces cas, votre médecin ira probablement de l'avant et traitera votre infection avec une pénicilline ou une céphalosporine (le cas échéant).
D'un autre côté, si vous n'êtes pas sûr de votre réaction antérieure à la pénicilline, ou si votre médecin ne sait pas si la réaction était allergique ou non, une évaluation par un allergologue doit être effectuée.
Test d'allergie à la pénicilline
Sécurité de la prise d'une céphalosporine avec une allergie à la pénicilline
Disons que vous voyez un allergologue et que votre test cutané est positif pour une allergie à la pénicilline. Dans ce cas, vous devez éviter toutes les pénicillines. Cependant, vous pourrez peut-être encore prendre une céphalosporine sous la surveillance étroite de votre allergologue.
Seul un petit pourcentage de personnes (environ 10%) allergiques à la pénicilline réagira à une céphalosporine, mais la réaction peut être sévère.
Le type de céphalosporine que vous prenez sera également pris en compte. En effet, alors que la recherche montre un faible risque de réaction à une céphalosporine chez les personnes allergiques à la pénicilline, il existe une exception de première génération de céphalosporines comme la céphalexine (Keflex) et la céfazoline (Ancef) qui provoquent des taux plus élevés de réactions allergiques chez les personnes atteintes d'un allergie à la pénicilline que les personnes sans allergie à la pénicilline.
D'un autre côté, les céphalosporines de deuxième et troisième générations, telles que le céfuroxime (Ceftin), le cefprozil (Cefzil), le cefdinir (Omnicef) et le céfpodoxime (Vantin), ne semblent pas provoquer plus de réactions allergiques chez les personnes allergiques à la pénicilline. .
Un mot de Verywell
L'essentiel est que si la plupart des personnes ayant des antécédents d'allergie à la pénicilline peuvent tolérer les céphalosporines, de nombreux médecins font preuve de prudence lorsqu'ils en prescrivent une, car la réaction peut être sévère.
En outre, il est important de comprendre que de nombreux facteurs interviennent dans la décision de prescrire une céphalosporine, comme le type d'infection à traiter et la pertinence / disponibilité d'antibiotiques non pénicilline / non céphalosporine qui pourraient être utilisés.