Contenu
Les tests sanguins sont essentiels pour dépister la maladie cœliaque. La plupart sont conçus pour détecter les immunoglobulines (Ig), un anticorps produit par le système immunitaire des personnes atteintes de la maladie cœliaque en réponse au gluten du blé et d'autres céréales. D'autres tests sanguins recherchent différents indicateurs, notamment la protéine de liaison aux acides gras (I-FABP) et certains indicateurs génétiques.Les résultats du test sanguin cœliaque sont généralement renvoyés dans un délai d'un à trois jours. Les résultats des tests génétiques des anticorps endomysiaux (EMA) et cœliaque peuvent prendre plus de temps. Lorsqu'un test sanguin cœliaque est positif, des tests supplémentaires sont nécessaires. La seule façon de diagnostiquer définitivement la maladie cœliaque est une biopsie de l'intestin grêle pour rechercher des lésions tissulaires.
Tests d'anticorps
Il existe quatre tests d'anticorps pour la maladie cœliaque. Le dépistage le plus sensible de l'immunoglobuline A (IgA) - l'anticorps le plus important dans la maladie cœliaque. Les personnes déficientes en IgA (notamment celles atteintes de maladies auto-immunes telles que le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde peuvent être testées pour l'immunoglobuline G (IgG) plutôt que pour l'IgA .
Pour qu'un test sanguin d'anticorps pour dépister la maladie cœliaque soit précis, la personne examinée doit manger du gluten au moment du test.
Transglutaminase tissulaire (tTG)
Le test tTG, également connu sous le nom de test anti-transglutaminase tissulaire ou anti-tTG, est l'option de première intention pour le test des anticorps. La tTG est une enzyme qui joue un rôle dans la cicatrisation des plaies, l'adhésion de cellule à cellule, la régulation de la survie et de la mort des cellules et d'autres processus biologiques.
Il est également impliqué dans la dégradation de la gliadine, une protéine soluble dans l'eau dans le gluten qui est essentielle pour que le pain lève pendant la cuisson et qui est facilement absorbée par les intestins.
L'interaction entre tTG et gliadines est complexe. Une fois que la tTG décompose le gluten, la dégradation ultérieure des gliadines dans la circulation sanguine activera la tTG dans l'intestin grêle, provoquant une augmentation des taux d'enzymes. En réponse, le système immunitaire produit des anticorps défensifs tTG qui peuvent être détectés par le test tTG.
Peptide de gliadine désamidé (DGP)
La gliadine désamidée est produite lorsque la tTG décompose la gliadine dans le tube digestif. Chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, cette réponse est amplifiée et constitue un marqueur clé de la maladie.
Le test du peptide de gliadine désamidée (DGP) est capable de détecter la gliadine IgA désamidée avec une spécificité de 94% mais une sensibilité inférieure à l'idéal de 74%. De ce fait, il est le plus souvent utilisé en tandem avec le test tTG fournir des preuves précoces de la maladie cœliaque, en particulier chez les enfants de 2 ans et moins dont le système immunitaire n'est pas complètement développé.
Anticorps Endomysial (EMA)
Les anticorps endomysiaux sont produits dans une couche de tissu entourant les muscles appelée endomysium qui contient une forme de tTG qui, lorsqu'elle est exposée au gluten, active et produit des anticorps dans une réponse auto-immune.
Le test d'anticorps endomysial (EMA) est considérablement plus précis que le test tTG ou DGP. Il est également plus compliqué et coûteux: comme les anticorps se lient aux muscles lisses, un tissu œsophagien ou du cordon ombilical congelé est nécessaire pour extraire les anticorps du échantillon de sang à des concentrations suffisamment élevées pour obtenir un résultat précis.
Le test EMA est principalement utilisé pour détecter les anticorps IgA, bien qu'une version IgG soit également disponible.
Le test EMA est le plus souvent utilisé chez les personnes présentant des symptômes classiques de la maladie cœliaque qui se sont révélées négatives lors de tests tTG et DGP moins coûteux.
IgA sérique totale
Le test d'IgA sérique total est utilisé pour vérifier la carence en IgA, ce qui peut entraîner une lecture faussement négative de tTG-IgA ou EMA. Il est souvent utilisé lorsqu'une personne obtient un résultat négatif à l'un de ces tests ou aux deux. À d'autres moments, il est effectué parallèlement au tTG pour déterminer s'il existe un certain degré de déficit en IgA qui pourrait autrement influencer les résultats.
Si un test d'IgA sérique total détecte une carence en IgA, il sera probablement suivi d'un test DGP-IgG ou d'un test tTG-IgG.
Guide de discussion du médecin traitant de la maladie cœliaque
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Autres tests sanguins
Outre les tests basés sur les anticorps pour la maladie cœliaque, deux autres tests sanguins peuvent être effectués avant qu'une biopsie intestinale ne soit envisagée.
Protéine de liaison aux acides gras intestinaux (I-FABP)
Le test I-FABP détecte une protéine qui est libérée dans le sang chaque fois que les intestins sont endommagés, comme cela est caractéristique de la maladie cœliaque. Une élévation de l'I-FAGP dans le sang peut être un signe de maladie cœliaque même si les tests d'anticorps ne sont pas concluants. Les échantillons d'urine peuvent également être testés pour l'I-FABP.
Test génétique cœliaque
Le test génétique cœliaque, également connu sous le nom de typage HLA, est capable de détecter des complexes géniques appelés antigènes leucocytaires humains (HLA) qui peuvent prédisposer une personne à la maladie cœliaque, à savoir HLA-DQ2 et HLA-DQ8.
Un résultat de test génétique positif ne signifie pas que vous êtes atteint de la maladie cœliaque - puisque 55% de la population générale ont HLA-DQ2 et HLA-DQ8 contre 98% de la population cœliaque - mais cela peut exclure la maladie cœliaque en tant que cause si aucun des antigènes n'est détecté.
À quoi s'attendre lors d'une endoscopie pour la maladie cœliaque- Partager
- Retourner
- Texte