Contenu
- Maladie cœliaque et enzymes hépatiques élevées
- La stéatose hépatique et la maladie cœliaque sont liées
- Cœliaque détecté chez 6% des patients atteints d'hépatite auto-immune
- Une étude montre qu'un régime sans gluten peut inverser l'insuffisance hépatique
- La plupart des maladies du foie ne sont pas liées au gluten
Il n'est pas rare que les personnes atteintes de maladie cœliaque récemment diagnostiquée entendent qu'elles ont également des enzymes hépatiques légèrement élevées, ce qui indique parfois - mais pas toujours - un problème avec votre foie. Heureusement, une fois que le traitement de la maladie cœliaque commence sous la forme d'un régime sans gluten, ces enzymes reviennent généralement à des niveaux normaux.
Mais la maladie cœliaque est également associée à un risque plus élevé d'affections hépatiques plus graves, allant de la stéatose hépatique à une insuffisance hépatique sévère.
Dans de nombreux cas, mais pas toutes, les personnes atteintes de la maladie cœliaque ont constaté qu'il était possible d'améliorer ou même d'inverser ces conditions en suivant un régime sans gluten. Cependant, il n'est pas clair si la consommation de gluten provoque réellement ces maladies du foie chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, ou si un autre facteur, éventuellement génétique, est en jeu.
Maladie cœliaque et enzymes hépatiques élevées
Les médecins utilisent un panel de tests médicaux courants pour surveiller la fonction de votre foie, y compris des mesures des enzymes hépatiques aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT). Si votre foie ne fonctionne pas correctement en raison d'une blessure ou d'une maladie, ces tests montreront un résultat élevé, c'est-à-dire une élévation des enzymes hépatiques.
À quoi s'attendre lors des tests de la fonction hépatiqueMême si vous avez des enzymes hépatiques élevées, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un problème avec votre foie. Une étude médicale publiée en 1995 a révélé que 42% des patients cœliaques nouvellement diagnostiqués avaient des enzymes hépatiques légèrement élevées. Étant donné que ces enzymes sont revenues à des niveaux normaux une fois que les gens ont commencé un régime sans gluten, les chercheurs ont conclu qu'elles ne représentaient pas un problème.
Une autre étude publiée en 2011 a révélé qu'un pourcentage beaucoup plus faible de coeliaques nouvellement diagnostiqués - non statistiquement significatifs dans un groupe témoin non coeliaque - avait des enzymes hépatiques élevées. Cependant, l'étude a également révélé que les niveaux d'enzymes hépatiques ont chuté de manière significative chez les cœliaques une fois qu'ils ont commencé à suivre un régime sans gluten, même si ces niveaux d'enzymes se situaient dans les plages normales pré-sans gluten.
La stéatose hépatique et la maladie cœliaque sont liées
La stéatose hépatique non alcoolique (c'est-à-dire la stéatose hépatique non associée à l'abus d'alcool) est en hausse aux États-Unis et dans le monde, en grande partie parce qu'elle est fortement liée à l'obésité et au diabète. Lorsque vous souffrez d'une stéatose hépatique, votre le foie obtient littéralement de la «graisse» - les cellules de votre foie accumulent des molécules de graisse et l'organe entier grossit.
La plupart des personnes atteintes de stéatose hépatique ne présentent pas de symptômes et la maladie n'est considérée comme grave que si elle commence à évoluer vers une inflammation et des lésions hépatiques.
Plusieurs études médicales ont lié la stéatose hépatique à la maladie cœliaque. Dans l'étude la plus importante et la plus récente, publiée en juin 2015 dans le Journal d'hépatologie, les chercheurs ont comparé le risque de développer une stéatose hépatique non alcoolique chez près de 27 000 personnes atteintes de la maladie cœliaque au risque chez des personnes similaires sans cœliaque.
L'étude a révélé que le risque de développer une stéatose hépatique était près de trois fois plus élevé chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque. Étonnamment, les enfants atteints de la maladie cœliaque avaient le risque le plus élevé de stéatose hépatique. Le risque de développer une maladie hépatique était beaucoup plus élevé au cours de la première année suivant un diagnostic cœliaque, mais restait «significativement élevé» même 15 ans après le diagnostic cœliaque.
Dans une autre étude de 2011, qui a eu lieu en Iran, des chercheurs ont découvert la maladie cœliaque chez 2,2% des patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique, dont la plupart n'étaient pas en surpoids ou obèses.Ils ont conclu que les cliniciens devraient envisager de dépister la maladie cœliaque chez les personnes atteintes de stéatose hépatique qui ne présentent pas de facteurs de risque évidents pour cette maladie, comme le surpoids ou l'obésité.
Enfin, en 1999, des cliniciens allemands ont écrit sur une femme de 31 ans en insuffisance pondérale et atteinte d'une stéatose hépatique. Elle a été diagnostiquée avec la maladie cœliaque et a commencé le régime sans gluten, et ses enzymes hépatiques ont augmenté brièvement mais sont ensuite tombées à des niveaux tout à fait normaux.
Un aperçu de la stéatose hépatique non alcooliqueCœliaque détecté chez 6% des patients atteints d'hépatite auto-immune
Ce n'est un secret pour personne que les personnes atteintes d'une maladie auto-immune - par exemple, la maladie cœliaque - risquent d'être diagnostiquées avec une autre. Apparemment, l'hépatite auto-immune ne fait pas exception - les taux de maladie cœliaque chez les patients atteints d'hépatite auto-immune sont bien plus élevés que les taux de cœliaque dans la population générale.
Dans l'hépatite auto-immune, votre système immunitaire attaque votre foie. Le traitement médicamenteux avec des corticostéroïdes peut ralentir la progression de la maladie, mais éventuellement, il peut évoluer vers une cirrhose et une insuffisance hépatique, ce qui nécessite une transplantation hépatique.
Une étude de 2005 réalisée en Italie a examiné le taux de maladie cœliaque non diagnostiquée chez les personnes atteintes d'hépatite auto-immune. Trois des 47 patients consécutifs atteints d'hépatite auto-immune ont été testés positifs dans les tests sanguins cœliaque et la biopsie pour la maladie cœliaque, ce qui indique un taux d'environ 6%.
En raison de ces résultats, les auteurs ont recommandé de dépister tous les patients atteints d'hépatite auto-immune pour la maladie cœliaque.
Une étude montre qu'un régime sans gluten peut inverser l'insuffisance hépatique
Une étude publiée en 2002 rapporte que l'instauration d'un régime sans gluten chez les personnes diagnostiquées à la fois avec la maladie cœliaque et une insuffisance hépatique peut inverser l'insuffisance hépatique.
L'étude, menée en Finlande, a porté sur quatre patients atteints de maladie cœliaque non traitée et d'insuffisance hépatique sévère. Un de ces patients avait une fibrose hépatique congénitale, un avait une stéatose hépatique (c'est-à-dire une stéatose hépatique) et deux avaient une hépatite progressive. Trois des personnes étaient envisagées pour une greffe du foie. Tous les quatre ont pu inverser leur maladie du foie lorsqu'ils ont commencé à suivre un régime sans gluten.
L'étude a également dépisté 185 patients transplantés hépatiques pour la maladie cœliaque. Huit de ces patients (4,3%) ont finalement reçu un diagnostic de maladie cœliaque prouvée par biopsie. En fait, six des huit avaient déjà été diagnostiqués mais n'avaient pas adhéré au régime sans gluten.
Les auteurs de l'étude ont suggéré que les dommages au foie pourraient ne pas refléter une malabsorption; au lieu de cela, ont-ils dit, les lésions hépatiques «pourraient bien être une manifestation extra-intestinale induite par immunologie de la maladie cœliaque». En d'autres termes, le gluten dans votre alimentation peut amener votre système immunitaire à attaquer votre foie ainsi que votre intestin grêle.
La plupart des maladies du foie ne sont pas liées au gluten
Même si vous avez une maladie du foie et une maladie cœliaque, vous ne devriez pas supposer que les deux sont liés; la plupart des affections hépatiques, y compris l'hépatite et la maladie hépatique alcoolique, ne le sont pas.
Cependant, si la cause de votre maladie du foie n'est pas claire, et si vous présentez des symptômes qui pourraient indiquer une maladie cœliaque, vous devriez envisager de parler à votre médecin du dépistage de la maladie cœliaque, car il n'est pas rare que la maladie cœliaque et la maladie du foie apparaissent de concert.
La bonne nouvelle est qu'il existe des preuves qui montrent que vous pourriez être en mesure d'inverser votre maladie du foie une fois que vous suivez un régime sans gluten.
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