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Des lésions caustiques peuvent survenir lorsqu'un produit sec ou chimique est ingéré ou avalé, intentionnellement ou accidentellement. Les enfants âgés de 1 à 3 ans sont les plus susceptibles d'ingérer accidentellement des produits caustiques ordinaires. Cependant, les enfants de moins de 5 ans représentent environ la moitié des incidences signalées. Les adultes souffrant de blessures par ingestion caustique sont généralement liés à une exposition professionnelle ou à une tentative de suicide.Les lésions caustiques surviennent généralement dans les voies respiratoires supérieures (nez, bouche, gorge ou pharynx, et boîte vocale ou larynx) et le tube digestif supérieur (œsophage, estomac et duodénum). Le risque de blessure augmente en fonction du degré d'acidité ou de base du pH (potentiel d'hydrogène) du produit. Un pH neutre est de 7. Plus le pH est bas, plus le produit est acide, tandis qu'un pH plus élevé est plus basique. Les produits alcalins sont impliqués dans 70% des cas d'ingestion caustique; les cas restants sont principalement représentés par l'ingestion de produits acides.
Blessures caustiques ou corrosives
En général, les deux caustique et corrosif les termes sont utilisés de manière interchangeable. Cependant, ce sont des termes qui peuvent être utilisés pour différencier le type de produit chimique qui a causé la blessure. Caustique fait référence à des produits chimiques puissants basiques ou alcalins. Corrosif d'autre part se réfère aux produits chimiques qui sont fortement acides.
Les agents caustiques et corrosifs peuvent également être toxiques, mais tous les agents caustiques et corrosifs ne sont pas toxiques. Les poisons mettent du temps à causer des dommages, tandis que les agents caustiques et corrosifs peuvent endommager les tissus corporels immédiatement au contact. Les poisons ne causent généralement pas non plus de dommages locaux isolés, mais provoquent plutôt des effets systémiques sur votre corps.
Comme c'est le cas avec la plupart de la littérature, nous appellerons à la fois des agents caustiques et corrosifs «caustiques».
Symptômes
Il existe un large éventail de symptômes pouvant suivre l'ingestion de produits chimiques caustiques. Ceci est dû aux différents pH des produits, à la quantité ingérée et au temps de contact avec les tissus corporels. En général, si vous ne présentez aucun symptôme, il se peut que vous n'ayez pas de blessure grave. Cependant, cela ne signifie pas que vous n'avez pas subi de blessure et qu'un suivi avec un médecin peut encore être nécessaire. Si vous présentez 3 symptômes ou plus, une blessure grave à votre œsophage peut être indiquée. Vous pouvez ressentir des symptômes immédiatement après l'ingestion, ou vous pouvez ressentir des symptômes plusieurs heures plus tard. Les poudres ont tendance à présenter des symptômes plus tard que l'ingestion de caustiques liquides. Les symptômes que vous pouvez rencontrer comprennent:
- Vomissements: le symptôme le plus courant
- Dysphagie (difficulté à avaler): 2e plus fréquente
- Odynophagie (déglutition douloureuse)
- Essoufflement
- Tachycardie (fréquence cardiaque rapide)
- Douleur thoracique
- Douleur abdominale
- Augmentation de la production de salive
Des complications graves liées à une lésion caustique peuvent également survenir, y compris un dysfonctionnement des organes et peuvent entraîner la mort. En raison de la gravité du risque, vous devriez toujours consulter Contrôle anti-poison au (800) 222-1222.
Produits à éviter
Produits alcalins
De nombreux produits de nettoyage ménagers sont des produits chimiques alcalins ou basiques. Les produits ménagers susceptibles de causer des dommages caustiques s'ils sont ingérés ont un pH compris entre 11 et 14, mais même les produits avec un pH compris entre 8 et 10 peuvent causer des blessures. Les produits alcalins que vous devez garder hors de la portée des enfants comprennent:
- Nettoyants pour drains: Liquid Plumr et Liquid Drano
- Nettoyants pour four: Easy-Off
- Défrisants: Revlon Creme Relaxer
- Nettoyant à l'ammoniaque: Lysol All-Purpose, Windex
- Détergents à lessive: Tide, Purex
Un ingrédient commun dans les agents de nettoyage est l'hydroxyde de sodium. La lessive et la soude caustique sont d'autres noms pour l'hydroxyde de sodium, mais peuvent également être utilisés comme hydroxyde de potassium. L'hydroxyde de sodium est un agent nettoyant bon marché et puissant.
Les blessures à l'estomac ont tendance à être moins graves avec les produits alcalins, car l'acide gastrique peut neutraliser ou équilibrer certains des alcalins. Dans la bouche et l'œsophage, cependant, les produits alcalins commencent à endommager immédiatement le tissu jusqu'à ce que le fluide à l'intérieur du tissu tamponne suffisamment le produit caustique. Les dommages résultant de produits alcalins sont appelés nécrose liquéfactive, ce qui signifie que les dommages qui tuent les cellules transforment une partie du tissu en une forme liquéfiée.
Produits acides
Les lésions acides sont moins fréquentes car les produits acides provoquent généralement des douleurs dans la bouche. Les produits acides ont également tendance à être plus minces, ce qui entraîne moins de dommages globaux à l'œsophage, car le liquide atteint l'estomac plus rapidement. Le bas de l'estomac (également connu sous le nom d'antre) est un point commun où des dommages importants se produisent lorsque l'écoulement de la substance acide s'arrête ici.La nourriture dans l'estomac peut aider à réduire les dommages qui se produisent car la nourriture peut absorber l'acide. Les produits acides avec un pH inférieur à 2 sont les plus dangereux. Les produits que vous devez garder hors de portée des enfants comprennent:
- Nettoyants pour cuvettes de toilettes: Lysol, Kaboom
- Nettoyeurs de piscine
- Antirouille: CLR (Calcium, Chaux, Rouille), Evapo-Rust
Les produits acides provoquent des dommages que l'on appelle nécrose coagulante, qui forme des caillots et du tissu cicatriciel sur le site des dommages. On pense qu'en raison de la barrière contre les cicatrices et que moins est souvent ingérée en raison de la douleur acide dans la bouche, moins de dommages globaux se produisent avec l'ingestion d'acides par rapport à l'alcali.
Et l'eau de Javel?
L'eau de Javel est un agent alcalin caustique, mais elle est souvent perçue à tort comme causant des blessures graves. L'eau de Javel est généralement vendue sous forme de produit à pH neutre (c'est-à-dire autour d'un pH de 7). En raison de la neutralité du pH, l'eau de Javel est en fait considérée plus comme un irritant qu'une substance caustique. Habituellement, l'ingestion d'eau de Javel ne nécessite qu'une observation attentive des symptômes énumérés ci-dessus. Bien que catégorisés uniquement comme irritants, des difficultés respiratoires et d'autres effets secondaires nocifs peuvent survenir si la quantité est suffisante ou si l'inhalation se produit.
Gravité de la blessure
La gravité de la lésion caustique est évaluée comme le même système que les brûlures. Cependant, certains médecins peuvent ajouter une 4e année pour les blessures les plus graves.
- Gonflement (œdème) et rougeur (hyperémie)
- Ulcération
- 2a: ulcères superficiels localisés et saignements des membranes blanches
- 2b: ulcères profonds et saignements qui s'étendent au-delà du point de contact
- Tissu détruit
- 3a: un petit nombre de zones dispersées où le tissu est mort
- 3b: zones étendues où le tissu est mort
- Perforation: tissu rompu ou déchiré menant à d'autres zones du corps
L'étendue de la blessure peut être déterminée en visualisant la zone lors d'une procédure endoscopique appelée EGD. Les meilleurs résultats ont tendance à se produire si vous n'avez subi qu'une blessure de grade 1 ou 2a; une récupération complète se produit généralement. Si vous avez une blessure de grade 2b ou 3a, vous aurez très probablement une restriction chronique (sténoses) au site blessé. Un grade 3b ou 4 comporte un risque important de causer la mort; environ 65%.
Traitement
- Ne pas ingérer de charbon de bois, car il ne se lie pas aux substances caustiques
- Ne pas faire vomir; il risque une deuxième exposition de l'œsophage, des voies respiratoires, de la bouche et du nez à la substance caustique
Après avoir reconnu que l'ingestion d'une substance caustique (ou potentiellement caustique) a eu lieu, vous devez toujours contacter Poison Control. Il est également généralement considéré comme sûr de boire de l'eau ou du lait après l'ingestion d'une substance alcaline ou acide afin de diluer la substance. Cependant, vous devriez éviter de trop boire en évitant plus de 15 millilitres de liquide pour chaque kilogramme (2,2 livres) de poids corporel.
Il y a sans aucun doute un sentiment de panique qui survient une fois que vous avez réalisé ce qui s'est passé. Savoir à quoi s'attendre peut aider à apaiser la panique et vous inciter à agir. Sachez que tout ce qui se passe est fait pour une raison - pour vous aider à récupérer et à continuer à bien vivre. Le contrôle anti-poison vous aidera à décider si vous devez ou non aller à l'hôpital. Cependant, si la respiration semble difficile, vous devez toujours appeler les services médicaux d'urgence EMS (911 aux États-Unis) et consulter immédiatement un médecin. Si votre capacité à maintenir vos voies respiratoires est un problème, le service médical d'urgence ou le médecin du service des urgences placera un tube respiratoire (intubation).
À l'arrivée à l'urgence, la nécessité d'une endoscopie supérieure (EGD) sera évaluée. Généralement, une EGD sera réalisée si l'exposition s'est produite entre 12 et 48 heures. Si le test est effectué trop tôt, l'étendue des dommages peut ne pas être pleinement visible. Après 48 heures, vous risquez d'aggraver les blessures en perforant l'œsophage avec la lunette.
Selon la gravité de la blessure, vous pouvez être renvoyé, observé pendant moins de 24 heures ou admis à l'hôpital pour une prise en charge supplémentaire de vos blessures. Si vos blessures sont suffisamment graves, une sonde d'alimentation peut être placée pendant l'EGD pour éviter d'autres blessures d'un placement «aveugle». Vous pouvez également avoir une sonde d'alimentation placée plus tard sous fluoroscopie. Les antibiotiques sont également susceptibles d'être débutés en fonction du degré de blessure et du risque d'infection. Le n'est actuellement pas une recommandation forte pour les stéroïdes, cependant, vous pouvez le voir prescrit dans certains paramètres.
Si vous avez subi une blessure grave ou si vous n'avez pas pu faire une EGD avant 48 heures, vous aurez probablement également une étude sur la déglutition barytée pour évaluer toute restriction (sténose) ou doublure percée (perforation). Si des sténoses sont identifiées, ils effectueront généralement une dilatation œsophagienne. Si un suivi est nécessaire, vous pouvez généralement prévoir que le test sera effectué environ 3 semaines plus tard.
Dans les blessures les plus graves, une chirurgie reconstructive de l'œsophage ou l'ablation d'une partie de l'œsophage (œsophagectomie) peut être nécessaire.