Contenu
- Symptômes
- Complications cardiaques aiguës
- Complications cardiaques tardives
- Prévenir les complications cardiaques
- Résumé
Symptômes
De manière aiguë, les symptômes de la maladie de Kawasaki comprennent une forte fièvre, une éruption cutanée, une rougeur des yeux, des ganglions lymphatiques enflés dans la région du cou, des paumes et des semelles rouges, un gonflement des mains et des pieds et une tachycardie (rythme cardiaque rapide) disproportionnée. au degré de fièvre. Ces enfants sont généralement assez malades et leurs parents reconnaissent généralement la nécessité de les emmener chez le médecin.
C'est une bonne chose car faire le bon diagnostic et traiter l'enfant tôt avec la gamma-globuline intraveineuse (IVIG) peut être très utile pour prévenir les problèmes cardiaques à long terme.
Complications cardiaques aiguës
Pendant la maladie aiguë, les vaisseaux sanguins dans tout le corps deviennent enflammés (une condition appelée vascularite). Cette vascularite peut produire plusieurs problèmes cardiaques aigus, y compris la tachycardie; inflammation du muscle cardiaque (myocardite), qui, dans certains cas, peut entraîner une insuffisance cardiaque grave et potentiellement mortelle; et une légère régurgitation mitrale. Une fois que la maladie aiguë disparaît, ces problèmes se résolvent presque toujours.
Complications cardiaques tardives
Dans la plupart des cas, les enfants atteints de la maladie de Kawasaki, aussi malades soient-ils, se portent bien une fois que la maladie aiguë a suivi son cours. Cependant, environ un enfant sur cinq atteint de la maladie de Kawasaki qui n'est pas traité par IgIV développera des anévrismes de l'artère coronaire (CAA).
Ces anévrismes - une dilatation d'une partie de l'artère - peuvent entraîner une thrombose et un blocage de l'artère, provoquant un infarctus du myocarde (crise cardiaque). La crise cardiaque peut survenir à tout moment, mais le risque est le plus élevé au cours du mois ou deux après la maladie aiguë de Kawasaki. Le risque reste relativement élevé pendant environ deux ans, puis diminue considérablement.
Si un CAA s'est formé, cependant, le risque de crise cardiaque reste au moins quelque peu élevé pour toujours. En outre, les personnes atteintes de CAA semblent être particulièrement enclines à développer une athérosclérose prématurée au niveau ou à proximité du site d'un anévrisme.
La CAA due à la maladie de Kawasaki semble être la plus courante chez les personnes d'origine asiatique, insulaire du Pacifique, hispanique ou amérindienne.
Les personnes qui souffrent d'une crise cardiaque due à la CAA sont sujettes aux mêmes complications que celles qui ont une maladie coronarienne plus typique - y compris une insuffisance cardiaque et une mort cardiaque subite.
Prévenir les complications cardiaques
Un traitement précoce par IVIG s'est avéré assez efficace pour prévenir les anévrismes coronariens. Mais même lorsque l'IVIG est utilisé efficacement, il est important d'évaluer les enfants qui ont eu la maladie de Kawasaki pour la possibilité de CAA.
L'échocardiographie est très utile à cet égard car la CAA peut généralement être détectée par le test d'écho. Un écho-test doit être effectué dès que le diagnostic de maladie de Kawasaki est posé, puis toutes les quelques semaines pendant les deux mois suivants. Si un CAA est présent, l'écho peut estimer sa taille (les anévrismes plus gros sont plus dangereux). Il est possible qu'une évaluation plus approfondie soit nécessaire, peut-être avec un test d'effort ou un cathétérisme cardiaque, pour aider à évaluer la gravité d'un anévrisme.
En cas de présence d'un CAA, un traitement par aspirine à faible dose (pour prévenir la thrombose) est généralement prescrit. Dans ce cas, l'enfant doit recevoir des vaccins annuels contre la grippe pour prévenir la grippe et éviter le syndrome de Reye.
Parfois, un CAA est suffisamment grave pour qu'une chirurgie de pontage coronarien soit envisagée.
Les parents d'enfants atteints de CAA doivent être attentifs aux signes d'angine ou de crise cardiaque. Chez les très jeunes enfants, cela peut être un défi, et les parents devront surveiller les nausées ou vomissements inexpliqués, la pâleur ou la transpiration inexpliquée, ou les crises de pleurs inexpliquées et prolongées.
Résumé
Avec la thérapie moderne de la maladie de Kawasaki, les complications cardiaques graves et à long terme peuvent être évitées dans la plupart des cas. Si la maladie de Kawasaki conduit à une CAA, cependant, une évaluation et un traitement agressifs peuvent généralement éviter les conséquences les plus graves.
La clé de la prévention des complications cardiaques de la maladie de Kawasaki est que les parents s'assurent que leurs enfants sont rapidement évalués pour toute maladie aiguë qui ressemble à la maladie de Kawasaki, ou, d'ailleurs, pour toute maladie aiguë qui leur semble particulièrement grave.