Contenu
- Définition de la réhabilitation du cancer
- Thérapies et services
- Problèmes résolus
- Preuve
- Lieux qui offrent la réadaptation en cas de cancer
La réadaptation contre le cancer étant relativement récente, de nombreuses personnes ne savent pas qu'elles pourraient bénéficier de ces thérapies. Pour déterminer rapidement si vous pourriez en bénéficier, vous pouvez vous demander s'il y a quelque chose que vous pourriez être avant le cancer (ou gérer émotionnellement) qui est plus difficile aujourd'hui.
Définition de la réhabilitation du cancer
La réadaptation contre le cancer comprend un large éventail de thérapies conçues pour aider une personne à maximiser son fonctionnement physique, émotionnel, spirituel, social et financier.
Qui est un survivant du cancer?
Avant de parler de réadaptation du cancer, il est important de définir exactement ce que signifie l'expression «survivant du cancer».
Un survivant du cancer est défini comme toute personne qui a reçu un diagnostic de cancer, depuis le jour où il a été diagnostiqué jusqu'à la fin de sa vie.
La survie au cancer ne commence pas lorsque le traitement est terminé (si jamais il est réellement fait) mais commence au moment du diagnostic. Il s'agit de vivre avec, pendant et au-delà d'un diagnostic de cancer.
Qui peut bénéficier de la réadaptation contre le cancer?
La rééducation du cancer peut être commencée à tout moment après un diagnostic de cancer. Lorsqu'il est utilisé avant ou pendant le traitement, il est parfois appelé "préhabilitation du cancer«Il peut être utilisé pour les personnes atteintes de tout type de cancer, et peut être utile pour les personnes de tous les types de pronostics de cancer, du stade très précoce au cancer avancé.
Le besoin
En janvier 2019, il y avait 16,9 millions de survivants du cancer aux États-Unis, et ce nombre devrait augmenter considérablement au cours de la prochaine décennie. Parallèlement, des études suggèrent qu'un nombre important de survivants subissent des effets tardifs du cancer qui interfère. avec leur qualité de vie. Parmi les survivants du cancer infantile, ce nombre est encore plus élevé, 60% à 90% des survivants subissant des effets tardifs liés au traitement.
De nombreuses organisations de lutte contre le cancer considèrent maintenant la réadaptation du cancer comme un élément crucial des soins contre le cancer, y compris les lignes directrices de pratique clinique du National Comprehensive Cancer Network. Malgré cela, une étude de 2018 a révélé que la majorité des centres de cancérologie désignés par le National Cancer Institute (centres qui se démarquent comme étant les principales institutions de recherche et de traitement du cancer) ne fournissaient pas aux survivants d'informations sur la réadaptation du cancer.
Il y a de nombreuses raisons possibles à cela, y compris les contraintes de temps dans les cabinets médicaux, un système qui met l'accent sur le traitement plutôt que sur la qualité de vie, et le manque de programmes solides qui abordent la réadaptation.
Thérapies et services
Il existe de nombreuses thérapies potentielles qui peuvent être proposées dans le cadre de la réadaptation du cancer, et l'approche comprend le plus souvent une équipe de réadaptation du cancer. Ces thérapies peuvent se concentrer sur des problèmes spécifiques auxquels les survivants du cancer sont confrontés, mais peuvent également se concentrer sur des interventions générales de style de vie et d'exercice qui favorisent la meilleure qualité de vie possible. L'équipe peut inclure:
- Physiatres (médecins qui se spécialisent en médecine physique et en réadaptation): Un médecin dirige souvent une équipe de réadaptation en oncologie et aide à déterminer quelles thérapies peuvent être efficaces.
- Infirmières en réadaptation
- Physiothérapeutes: La physiothérapie peut aider à résoudre de nombreux problèmes liés au cancer ainsi qu'au déconditionnement général.
- Ergothérapeutes: L'ergothérapie peut aider les personnes dans les activités de la vie quotidienne avec une thérapie ou en les aidant à s'adapter.
- Spécialistes du lymphœdème
- Thérapeutes pulmonaires: La réadaptation pulmonaire est utilisée depuis un certain temps pour les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC), mais sa valeur avec le cancer du poumon n'a été reconnue que récemment.
- Orthophonistes
- Nutritionnistes
- Conseillers (cela peut inclure des conseillers spécialisés dans des domaines particuliers tels que les conseillers professionnels): Le counseling peut également inclure les familles, car le cancer est une maladie familiale qui n'est pas subie de manière isolée.
- Thérapeutes récréatifs
- Les travailleurs sociaux
- Aumôniers
- Autres: les thérapeutes peuvent également aider à résoudre des problèmes tels que l'arrêt du tabac et bien plus encore.
Problèmes résolus
Le but de la réadaptation contre le cancer est de maintenir ou de restaurer le fonctionnement physique, émotionnel et parfois spirituel que ce soit à la maison ou au travail. Certains des problèmes qui peuvent être résolus comprennent:
Déconditionnement
Le déconditionnement est courant avec presque tous les types de cancer et peut avoir un certain nombre de causes, notamment le temps passé à se rendre aux rendez-vous et à s'asseoir et à attendre. Bien que souvent rejeté comme étant davantage un symptôme de «nuisance», le déconditionnement peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie et entraîner une incapacité supplémentaire.
Comme dans de nombreux domaines de la réadaptation, les études en sont à leurs balbutiements, mais une étude a révélé qu'un programme de réadaptation était très efficace pour se remettre du déconditionnement chez les personnes atteintes de cancers liés au sang.
Douleur
La douleur est extrêmement courante chez les personnes atteintes ou au-delà du cancer. De la douleur chronique post-mastectomie à la douleur post-thoracotomie, et bien plus encore, la douleur peut réduire la qualité de vie et conduire à la dépression. Les thérapies particulières qui sont utiles varient selon chaque personne, mais demander une consultation est une première étape pour améliorer votre vie. Beaucoup de gens ne savent pas qu'il y a des choses à faire et certains de ces effets secondaires du traitement peuvent être améliorés ou éliminés.
Fatigue
La fatigue due au cancer est très courante chez les personnes atteintes de cancer, et même les cancers à un stade précoce peuvent persister pendant des années après la fin du traitement. Le traitement de la fatigue due au cancer commence souvent par écarter les causes potentiellement traitables (il en existe de nombreuses, y compris l'hypothyroïdie liée au cancer traitements). Si les causes traitables ne sont pas trouvées, il existe de nombreuses thérapies qui peuvent réduire la fatigue ou au moins aider les gens à mieux faire face.
Lymphœdème
Le lymphœdème est fréquent chez les personnes qui ont eu un cancer du sein, en particulier après une dissection des ganglions lymphatiques ou une biopsie des ganglions sentinelles. Cela peut également survenir avec de nombreux autres cancers. Un spécialiste du lymphœdème certifié peut être très utile, et de nombreuses personnes sont surprises d'apprendre qu'elles n'ont pas à vivre avec le degré d'inconfort qu'elles éprouvaient auparavant.
Neuropathie périphérique
La neuropathie périphérique, c'est-à-dire la douleur, l'engourdissement et les picotements trop courants dans les doigts et les orteils, est l'un des effets secondaires ennuyeux à long terme de la chimiothérapie. Bien que la neuropathie ne soit généralement pas "guérissable", un certain nombre de modalités peuvent réduire la douleur. La thérapie peut également réduire les complications liées à la neuropathie, comme les chutes.
Problèmes cognitifs
Les changements cognitifs tels que la perte de mémoire, la difficulté à effectuer plusieurs tâches à la fois et le «brouillard cérébral» sont courants après la chimiothérapie et d'autres traitements contre le cancer. Par exemple, les femmes qui sont traitées avec des inhibiteurs de l'aromatase pour le cancer du sein ont également connu des changements cognitifs. Il n'y a pas de solution miracle à ces changements gênants maintenant inventés chimiobrain, et le traitement comprend généralement une gamme de thérapies qui peuvent varier de «l'entraînement cérébral» aux suppléments.
Rigidité / fibrose
La chirurgie peut entraîner une fibrose (formation de tissu cicatriciel) et une raideur, et la fibrose est également l'un des effets secondaires à long terme des radiations. Bien que moins souvent évoquée que certains autres effets secondaires du traitement, l'inconfort dû à la fibrose du cancer du sein comme ainsi que d'autres types de cancers et de traitements peuvent diminuer votre qualité de vie. Il existe un certain nombre de modalités de traitement différentes qui ont été essayées, et une combinaison est généralement la plus efficace pour réduire la douleur et améliorer les mouvements.
Problèmes d'équilibre
Des problèmes d'équilibre peuvent survenir avec des tumeurs cérébrales et des métastases cérébrales, mais ils sont fréquents avec le cancer en général. Non seulement cela peut réduire votre qualité de vie, mais cela peut aussi entraîner des chutes. La physiothérapie peut être utile à la fois du point de vue du traitement et de la prévention.
Dépression
La dépression est beaucoup trop fréquente chez les personnes atteintes ou au-delà du cancer. Dans certains cas, comme le cancer du poumon et la dépression, la dépression peut en fait être liée à l'inflammation, le traitement de l'inflammation étant le pilier du traitement.
Non seulement il est désagréable de vivre avec la dépression, mais le risque de suicide chez les personnes atteintes de cancer est préoccupant. Contrairement à ce que les gens peuvent penser en premier, les pensées suicidaires sont plus fréquentes au début du diagnostic et peuvent survenir même chez les personnes qui ont des tumeurs hautement guérissables. Beaucoup de gens hésitent à poser des questions sur la dépression («ne devriez-vous pas être déprimé quand vous avez un cancer?»), Mais il est important d'y remédier. Le traitement ne signifie pas nécessairement des médicaments, et une combinaison de modalités utilisées dans la réadaptation du cancer est généralement la plus efficace.
Stress et anxiété
L'anxiété est courante chez les personnes atteintes de cancer. Que votre tumeur soit active ou que vous n'ayez aucun signe de maladie mais que vous ayez peur de la récidive, l'anxiété est la norme. Étonnamment, de nombreuses personnes qui ont eu un cancer se sentent moins capables de faire face aux facteurs de stress quotidiens, même mineurs, qu'avant le cancer.
Le counseling avec quelqu'un qui comprend le cancer peut être inestimable. L'éducation sur la gestion du stress, les thérapies intégratives telles que le yoga ou le massage, et bien plus encore, peuvent non seulement vous aider à faire face aux facteurs de stress provoqués par le cancer, mais aussi aux facteurs de stress normaux dans nos vies. Certains centres de cancérologie ont même offert des cours de «formation à la résilience pour les survivants du cancer» reconnaissant ce besoin.
Problèmes diététiques
Les conseils en nutrition peuvent aider à atténuer de nombreux effets secondaires courants du traitement du cancer, aider les personnes à faire face aux changements de poids (à la hausse ou à la baisse) et, pour certaines personnes, à améliorer l'efficacité du traitement. Par exemple, nous avons récemment appris que le fait d'avoir un microbiome intestinal sain et diversifié (un large éventail de bactéries intestinales saines) peut jouer un rôle important dans l'efficacité de l'immunothérapie.
Problèmes de sommeil
Les problèmes de sommeil sont presque la norme après un traitement contre le cancer. Ce que nous apprenons, c'est que non seulement les troubles du sommeil peuvent affecter votre qualité de vie, mais peuvent même affecter la survie.
Les dangers des troubles du sommeil liés au cancerAutres issues
Il existe de nombreux autres problèmes potentiels qui peuvent être abordés dans un bon programme de réadaptation contre le cancer. Quelques autres exemples incluent:
- Emploi / préoccupations professionnelles
- Problèmes financiers
- Problèmes relationnels
Preuve
Comme indiqué, les études n'ont commencé que récemment à se concentrer sur l'efficacité de la réadaptation contre le cancer pour améliorer la vie des personnes vivant avec et au-delà du cancer. Cela dit, la recherche jusqu'à présent a été très encourageante et suggère que presque tous ceux qui ont eu un cancer pourraient au moins bénéficier de voir si l'une des modalités pourrait être utile.
Lorsqu'ils pensent à la réadaptation, de nombreux médecins pensent d'abord aux personnes qui ont survécu au cancer et ont terminé leur traitement, mais même chez les personnes atteintes d'un cancer avancé, la réadaptation palliative a un impact significatif sur la capacité d'une personne à se déplacer et à faire des choses (mobilité). , sécurité et qualité de vie.
Même tôt après un diagnostic, la rééducation (ou la pré-rééducation) peut faire une différence. Une revue systématique de 2018 a révélé que les personnes atteintes d'un cancer du côlon qui subissaient une intervention chirurgicale avaient une hospitalisation moyenne de deux jours plus courte si elles suivaient une rééducation nutritionnelle sans thérapie par l'exercice avant la chirurgie.
Besoins émotionnels
Répondre aux besoins émotionnels des survivants du cancer est également important à plus d'un titre. Certes, l'anxiété et le stress sont courants chez les personnes atteintes de cancer, mais des problèmes émotionnels non résolus peuvent également se manifester physiquement. Une étude a révélé que le bien-être émotionnel prédit un pronostic à long terme après une maladie physique. Étant donné que la peur de la récidive et de la progression est répandue et que de nombreux survivants du cancer présentent des symptômes compatibles avec le stress post-traumatique, il s'agit d'un avoir besoin.
Alors que nous entendons de plus en plus parler de la «toxicité financière» du cancer, le besoin de réadaptation du cancer devient encore plus clair. En même temps que les problèmes médicaux sont l'une des principales causes de faillite aux États-Unis, la réadaptation du cancer peut à la fois réduire l'invalidité et la nécessité d'une retraite anticipée.
Avec de nombreuses personnes impliquées dans la défense du cancer, nous entendons de plus en plus parler de «l'autonomisation des patients». La réadaptation contre le cancer peut également être autonomisante et permettre aux gens de s'approprier leur fonctionnement physique après le cancer. Il est important de noter que parmi tous ces effets secondaires à long terme du traitement, des changements positifs sont souvent observés chez les personnes atteintes de cancer. Non seulement la croissance post-traumatique est courante, mais il semble que les gens peuvent maximiser leur croissance post-traumatique; parfois en trouvant des moyens comme celui-ci pour se sentir responsabilisé.
Croissance post-traumatique chez les personnes atteintes de cancerDes risques
Outre les avantages, les risques potentiels de la réadaptation doivent être pris en compte. Les thérapies contre le cancer peuvent parfois conduire à des conditions telles que l'ostéoporose qui pourraient augmenter le risque de fracture avec la physiothérapie. Être capable de peser les risques et les avantages de toute thérapie spécifique est important et nécessite des prestataires qui connaissent à la fois les besoins et précautions spéciales requises dans le traitement des survivants du cancer.
Lieux qui offrent la réadaptation en cas de cancer
À l'heure actuelle, la qualité de la réadaptation contre le cancer peut varier considérablement d'un centre à l'autre. En 2014, la Commission d'accréditation des établissements de réadaptation a lancé l'accréditation, mais trop peu d'établissements accrédités sont disponibles (en 2018, seuls neuf établissements étaient accrédités). Bien que la physiothérapie et l'ergothérapie soient plus largement disponibles, elles peuvent ne pas se concentrer spécifiquement sur les personnes aux prises avec des problèmes liés au cancer, et d'autres services peuvent être présents.
Si vous pensez que vous pourriez en bénéficier, parlez-en à votre oncologue. Les groupes de soutien et les communautés de lutte contre le cancer sont un autre endroit où vous pouvez découvrir les centres de réadaptation. Sur Twitter, vous pouvez rechercher des informations sur la réadaptation contre le cancer en utilisant les hashtags #Cancerrehab et #oncology rehab.
Pour ceux qui ne peuvent pas voyager, la téléréadaptation peut être une option, et une étude de 2019 a révélé qu'un tel programme était en mesure d'aider les personnes atteintes d'un cancer avancé à conserver leur indépendance.
Un mot de Verywell
La réadaptation du cancer pourrait probablement faire une grande différence dans la qualité de vie de nombreux survivants du cancer, même si la recherche et la disponibilité de bons programmes en sont à leurs balbutiements. Cependant, le fait que ces problèmes soient désormais traités est un motif d’espoir. Les médecins reconnaissent que prendre soin des patients comprend plus que le traitement de leur tumeur et que les problèmes de qualité de vie passent au premier plan. Cependant, il est toujours très utile d'être votre propre défenseur et de demander des services qui, selon vous, pourraient être bénéfiques. Parfois, ce sont les survivants du cancer qui éduquent les oncologues, plutôt que l'inverse.