Le lien surprenant entre l'asthme et la pneumonie

Contenu

• Asthme et pneumonie
• Causes vs facteurs de risque
• L'asthme comme cause de pneumonie
• La pneumonie peut-elle causer de l'asthme?
• Asthme, grippe et pneumonie
• Pneumonie asthmatique - Qu'en est-il des antibiotiques?
• Conclusion

Il n'y a pas longtemps, j'ai fait entrer un patient dans mon bureau pour se plaindre d'avoir pneumonie d'asthme. Ne me souvenant pas de la pneumonie asthmatique comme une maladie que j'avais apprise à l'école de médecine, je lui ai demandé ce qu'elle entendait par cette condition. En discutant avec elle, cette personne souffrant d'asthme de longue durée pensait que son asthme avait causé une pneumonie pour laquelle elle cherchait un traitement. Après sa visite, j'ai réalisé qu'un certain nombre de personnes m'ont posé deux questions similaires sur la pneumonie asthmatique au fil des ans:

1. L'asthme peut-il causer une pneumonie?
2. La pneumonie peut-elle causer de l'asthme?

Examinons ces deux questions et pourquoi elles sont importantes.

Asthme et pneumonie

Afin de discuter de ces questions, nous devons d'abord définir ces conditions. L'asthme est une condition caractérisée par une obstruction réversible des voies respiratoires. Il est souvent associé à une inflammation. La pneumonie, en revanche, est une infection des poumons causée par des virus, des bactéries ou des champignons. (La pneumonie chimique est également une possibilité).

Causes vs facteurs de risque

Il est également important de distinguer les causes et les facteurs de risque. Contrairement à une cause, un facteur de risque augmente le risque que quelque chose se passe mais n'en est pas la cause. Par exemple, nager dans l'océan peut augmenter votre risque de noyade, mais ce n'est pas la cause de la noyade.

Un facteur de risque peut ne pas causer de maladie mais pourrait vous prédisposer à développer la maladie.

L'asthme comme cause de pneumonie

Nous nous sommes d'abord inquiétés après la découverte d'un lien entre le traitement de la BPCO et la pneumonie. À l'heure actuelle, un examen des études a confirmé que ceux qui utilisent des stéroïdes inhalés avec des bêta-agonistes à action prolongée (BALA) (une combinaison de stéroïdes inhalés / LABA pour la MPOC) sont presque deux fois plus susceptibles de développer une pneumonie grave que ceux qui utilisent un BALA seul Dans le cas de la BPCO, il semble que Flovent (fluticasone) soit associé à ces complications un peu plus souvent que Pulmicort (budésonide).

Une étude de 2017 a trouvé un scénario similaire avec l'asthme. Les personnes qui ont été traitées avec des stéroïdes inhalés pour l'asthme étaient 83% plus susceptibles de développer une pneumonie que celles qui n'ont pas utilisé ces inhalateurs.L'augmentation du risque de pneumonie, contrairement à celle de la BPCO, est similaire avec Flovent et Pulmicort.

On ne sait pas exactement pourquoi les stéroïdes inhalés augmentent le risque de pneumonie, bien que cela soit probablement lié à l'effet des stéroïdes sur le système immunitaire. On sait depuis longtemps que les personnes qui utilisent des stéroïdes oraux (comme pour les affections rhumatoïdes) courent un plus grand risque de développer des infections car les stéroïdes «calment» la réponse immunitaire.

Même si vous devez être conscient de ce risque potentiel, ne pas signifie que vous devez arrêter de prendre vos médicaments contre l'asthme. Bien que tous les médicaments contre l'asthme puissent avoir des effets secondaires, les stéroïdes inhalés peuvent améliorer considérablement les symptômes de l'asthme.

L'arrêt des stéroïdes inhalés pourrait être potentiellement plus dangereux pour votre santé que le risque de pneumonie. Le risque de maladie et même de décès par asthme sévère (état d'asthme) est toujours un problème aux États-Unis et dans le monde.

La pneumonie peut-elle causer de l'asthme?

La question inverse que nous entendons est de savoir si la pneumonie peut conduire à l'asthme. Il y a énormément d'intérêt pour une bactérie atypique appelée Mycoplasma pneumoniae qui est le plus souvent responsable de la pneumonie de marche. On pense généralement que cette infection est spontanément résolutive, ce qui signifie que les symptômes disparaîtront même si vous n'êtes pas traité avec des antibiotiques. Les scientifiques, cependant, ont découvert que l'infection par Mycoplasma pneumoniae provoque ce qui suit chez les animaux:

• Infection chronique: Bien qu'ils soient considérés comme auto-limités, les scientifiques continuent de trouver des preuves de l'infection dans les poumons des animaux plusieurs mois après l'infection.
• Inflammation chronique des poumons: Dans les études sur la souris, une seule infection Mycoplasma pneumoniae conduit à une inflammation des poumons jusqu'à 18 mois.
• Tests de fonction pulmonaire anormaux:Au cours de la même période, les scientifiques ont trouvé des preuves d'obstruction et d'hyperréactivité des voies respiratoires.

Il existe des preuves supplémentaires d'une relation entre la pneumonie et l'asthme chez l'homme. Les scientifiques ont trouvé des preuves que Mycoplasma pneumoniae peut provoquer à la fois une exacerbation de l'asthme et conduire au développement de l'asthme en premier lieu. En particulier, les scientifiques ont découvert:

• Mycoplasma pneumoniae est plus fréquemment identifiée chez les personnes hospitalisées pour asthme que chez les personnes hospitalisées pour d'autres raisons.
• Mycoplasma pneumoniae est couramment détecté chez les enfants ayant une exacerbation d'asthme.
• Jusqu'à 40% des enfants infectés parMycoplasma pneumoniae aura une respiration sifflante et des tests de fonction pulmonaire anormaux.
• Les enfants asthmatiques et Mycoplasma pneumoniae l'infection peut être plus susceptible d'avoir des tests de la fonction pulmonaire anormaux à la fois 3 mois et 3 ans après une infection.
• Enfants exposés à Mycoplasma pneumoniae ont des niveaux plus élevés de certains marqueurs que les scientifiques utilisent pour étudier l'asthme appelé facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) par rapport aux enfants sans asthme. L'association VEGF et Mycoplasma pneumoniae suggère que les deux sont liés.

Asthme, grippe et pneumonie

Vous êtes plus susceptible d'entendre parler de la grippe et de la pneumonie lorsque la grippe touche votre communauté, mais la pneumonie est un effet secondaire connu d'une infection grippale.

Bien que vous n'ayez pas un risque accru de développer une infection grippale en raison de l'asthme, vous courez un risque accru de développer un effet secondaire tel qu'une pneumonie.

Vos voies respiratoires ont déjà un certain degré d'inflammation, de gonflement et sont plus sensibles que celles sans asthme. Une infection grippale ne fait qu'aggraver le gonflement et l'inflammation.

Normalement, votre corps filtre les virus et les bactéries lorsqu'ils pénètrent dans votre corps. L'inflammation accrue augmente les chances que le virus de la grippe ne soit pas éliminé et vous cause des problèmes. Lorsque le virus de la grippe pénètre dans les alvéoles ou les sacs respiratoires de vos poumons, les alvéoles peuvent se remplir de liquide qui entraîne des symptômes de pneumonie tels que des frissons, de la toux, de la fièvre et des difficultés à respirer.

Si suffisamment de liquide s'accumule, cela peut également entraîner une hypoxie ou une diminution du taux d'oxygène dans le sang. Cela nécessitera généralement une hospitalisation.

Le virus de la grippe peut provoquer directement une pneumonie ou vous pourriez développer une pneumonie bactérienne nécessitant un traitement antibiotique. Lorsque vous avez la grippe, vous devez envisager un traitement. Cependant, le meilleur traitement est de se faire vacciner contre la grippe et de l'empêcher complètement.

Si vous avez une infection grippale, votre médecin voudra peut-être traiter la vôtre avec un antiviral. Ces médicaments peuvent diminuer les symptômes et prévenir des complications plus graves comme la pneumonie. Les antiviraux nécessitent une prescription de votre médecin.

Pneumonie asthmatique - Qu'en est-il des antibiotiques?

Compte tenu de tout cela, vous vous demandez peut-être si les personnes asthmatiques qui ont une exacerbation d'asthme devraient être régulièrement traitées avec des antibiotiques. Malgré ce dont nous avons discuté précédemment, il n'existe actuellement aucune recommandation visant à prescrire des antibiotiques aux personnes souffrant d'asthme. Des études portant sur le traitement antibiotique pour Mycoplasma pneumoniae par rapport au placebo, on a constaté une amélioration des symptômes de l'asthme, mais pas de la fonction pulmonaire.

Bien qu'il s'agisse d'un domaine d'étude, il n'existe aucune recommandation actuelle pour traiter l'asthme chronique ou les exacerbations d'asthme avec des antibiotiques.

Conclusion

Il existe clairement un lien entre l'asthme et la pneumonie, bien qu'il ne semble pas que l'asthme provoque une pneumonie. Ce qui a été découvert, c'est que l'un des médicaments (stéroïdes inhalés) utilisés pour traiter l'asthme est lié à une prédisposition à développer une pneumonie. Quand on regarde le scénario opposé, il existe de nombreuses preuves que la bactérie qui cause la pneumonie ambulatoire peut conduire au développement de l'asthme. D'une manière ou d'une autre, les deux conditions peuvent aller de pair, et contracter la grippe si vous souffrez d'asthme peut clairement augmenter votre risque de développer une pneumonie.