Contenu
- Les causes
- La douleur chronique
- Traitement
- Faire face
- Envisager une chirurgie pelvienne ou abdominale
- Réduire le risque de douleur chronique
On ne sait pas à quelle fréquence cela se produit, mais nous apprenons que la douleur nerveuse après une chirurgie est beaucoup plus courante qu'on ne le pensait.
Les estimations sont dispersées, mais dans certains cas, comme avec les hystérectomies abdominales et les réparations de hernie, jusqu'à un quart des personnes peuvent avoir des douleurs nerveuses chroniques à la suite d'une chirurgie.
Cela peut être effrayant à lire si vous prévoyez de subir une intervention chirurgicale, mais il y a certaines choses que vous pourriez faire en tant que patient qui pourraient réduire votre risque, et des recherches sont en cours pour trouver des moyens de réduire le risque et de traiter la survenue de douleurs nerveuses après la chirurgie.
Les causes
La chirurgie abdominale est connue, dans certains cas, pour provoquer des lésions du nerf ilio-inguinal, du nerf ilio-hypogastrique et du nerf génito-fémoral, qui peuvent toutes entraîner des douleurs du nerf pelvien ou des douleurs neuropathiques pelviennes. Cela dit, il n'y a pas toujours une relation simple entre les lésions nerveuses et l'expérience ultérieure de la douleur nerveuse. Voici quelques raisons pour lesquelles cela peut arriver:
- Les nerfs pelviens sont proches des sites d'incision: Lors des chirurgies abdominales et pelviennes de routine, les nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal sont souvent directement dans la ligne de tir. En raison des différences anatomiques entre les personnes, même les chirurgiens les plus qualifiés ont le potentiel de sectionner ces nerfs.
- Anatomiquement, les nerfs pelviens sont différents chez chaque personne: La structure du nerf pelvien peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Chez certaines personnes, les nerfs se trouvent sous les muscles abdominaux. Chez d'autres personnes, ils peuvent passer à travers eux. Certaines personnes ont plus de branches nerveuses pelviennes que d'autres. Éviter les lésions du nerf pelvien pendant la chirurgie n'est pas facile quand il y a tant de variations potentielles.
- L'étirement des nerfs pelviens peut également causer des dommages:Vous n'avez pas besoin de couper ou d'entailler vos nerfs pelviens pour souffrir de douleurs nerveuses pelviennes chroniques. Parfois, les nerfs sont suffisamment étirés pendant la chirurgie pour causer des dommages.
- Les nerfs pelviens peuvent se comprimer après la chirurgie: Le piégeage des nerfs dans les sutures, les agrafes ou les mailles peut également entraîner des douleurs du nerf pelvien et peut survenir après certains types de chirurgie abdominale et pelvienne.
Tout comme on ne sait pas souvent exactement ce qui cause la douleur chronique après une chirurgie, on ne sait pas exactement quels sont les facteurs de risque précis de développer une douleur chronique. Les facteurs de risque peuvent inclure la douleur préopératoire, les facteurs psychologiques, la démographie et l'intensité de la douleur postopératoire aiguë.
Le prédicteur de loin le plus courant de la douleur abdominale ou pelvienne chronique après la chirurgie est la gravité de la douleur aiguë immédiatement après la chirurgie.
Une cause importante mais sous-reconnue de douleur abdominale chronique après une intervention chirurgicale est le piégeage du nerf cutané. Cela se produit lorsque les nerfs près de la surface de l'abdomen sont piégés lorsqu'ils traversent le droit muscle. On pense que cela est la cause d'environ 30% des cas de douleur chronique après une chirurgie abdominale.
Le diagnostic peut être posé en injectant un anesthésique local près du nerf (qui peut être visualisé et réalisé par échographie.) Étant donné que par rapport à de nombreuses autres causes de douleur abdominale chronique après une chirurgie, le piégeage du nerf est "facile" à résoudre, il est important de le mentionner à votre médecin si vous n'obtenez pas de réponses.
La douleur chronique
Parlez à votre chirurgien si vous pensez que votre douleur postopératoire (post-opératoire) peut être inhabituelle. La plupart du temps, les nerfs étirés guérissent d'eux-mêmes avec les soins appropriés. Et souvent, les nerfs piégés disparaissent d'eux-mêmes lorsque la suture est absorbée par le corps. Si vous ressentez toujours de la douleur plus de trois mois après votre chirurgie, elle est considérée comme une douleur chronique.
Traitement
Il existe plusieurs traitements possibles pour la douleur chronique du nerf pelvien qui ne se résout pas d'elle-même.
- Médicaments: Votre médecin peut également recommander certains médicaments pour la douleur. Les médicaments les plus couramment prescrits pour la douleur chronique du nerf pelvien sont les antidépresseurs tricycliques et les anticonvulsivants tels que Neurontin (gabapentine). Des médicaments plus récents tels que Lyrica (prégabaline) ont également été efficaces pour certaines personnes. Bien que ces médicaments n'aient pas été développés à l'origine pour traiter la douleur, ils se sont avérés soulager la douleur dans certaines conditions. Il est important de noter que les antidépresseurs qui sont prescrits pour la douleur chronique sont censés fonctionner avec les récepteurs de la douleur dans le cerveau. En d'autres termes, votre médecin ne vous prescrit pas ces médicaments parce qu'il pense que «votre douleur est dans votre tête».
- Blocs nerveux: Les blocs nerveux sont très efficaces pour certaines personnes souffrant de douleurs nerveuses pelviennes chroniques.
- DIZAINES: Les unités TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée) ont aidé certaines personnes à faire face à leur douleur.
Faire face
La plupart des études suggèrent que le meilleur traitement de la douleur nerveuse est une combinaison de médicaments, d'autres thérapies médicales et de mesures de style de vie. Que pouvez-vous faire vous-même si vous souffrez de douleur?
- Tenez un journal de la douleur: Écrire dans un journal de la douleur peut être très utile lorsque vous souffrez de douleur chronique. Non seulement cela peut vous aider à mieux comprendre votre douleur afin que vous puissiez partager vos symptômes avec votre médecin, mais cela peut également être un moyen efficace de déterminer ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas pour gérer votre douleur.
- Thérapies corps / esprit: De la méditation au yoga, les thérapies et remèdes «naturels» de l'esprit et du corps peuvent non seulement diminuer votre douleur, mais aussi diminuer le stress dans votre vie qui aggrave votre douleur.
Envisager une chirurgie pelvienne ou abdominale
Si vous êtes préoccupé par la douleur à l'approche de la chirurgie, gardez à l'esprit que la majorité des personnes qui subissent une chirurgie abdominale ne ressentent pas de douleur nerveuse chronique plus tard. Et à mesure que de plus en plus de recherches deviennent disponibles, les chirurgiens utilisent des techniques plus avancées pour éviter d'endommager les nerfs pelviens lors de chirurgies abdominales et pelviennes.
Réduire le risque de douleur chronique
Bien que nous ayons un long chemin à parcourir pour déterminer les meilleures façons de prévenir et de traiter la douleur chronique après une chirurgie, nous connaissons un prédicteur puissant de la douleur qui peut être modifié. La sévérité de la douleur postopératoire aiguë étant fortement liée au risque de douleur chronique, il semblerait qu'un traitement agressif de la douleur postopératoire soit impératif.
Avec le traitement de la douleur post-chirurgicale, des études nous montrent en permanence qu'une prise en charge agressive initiale permet de mieux contrôler la douleur. En d'autres termes, vous voulez rester au courant de votre douleur et ne pas essayer de «rattraper» les analgésiques. Discutez avec votre chirurgien du degré de douleur acceptable après la chirurgie.
Bien que nous ne sachions pas encore si une meilleure gestion de la douleur postopératoire réduira le risque de douleur chronique plus tard, cela pourrait très bien. Et il y a aussi d'autres raisons pour vous assurer que votre contrôle de la douleur est adéquat directement après la chirurgie.