L'anatomie du calcanéum

Contenu

• Anatomie
• Fonction
• Conditions associées
• Réhabilitation

Le calcanéum est l'os qui forme le talon du pied. C'est l'un des tarses, les os qui composent une partie du pied et de la cheville. Le calcanéum est le plus gros os du pied et constitue la base de tous les autres tarses et métatarsiens.

Le calcanéum frappe le sol à chaque pas en courant ou en marchant. Les fractures de stress du calcanéum et l'inflammation du ligament du fascia plantaire attaché au calcanéum sont deux des causes les plus courantes de douleur au pied.

Anatomie

Le calcanéum est l'un des sept os du tarse qui composent le pied. Le calcanéum est un os court, un type d'os signifiant qu'il est à peu près aussi long que large. Tous les tarses sont considérés comme des os courts.

Le calcanéum est le plus grand de tous les tarses et le plus gros os du pied.

Le calcanéum est principalement constitué d'os trabéculaire (os spongieux). La densité de l'os trabéculaire dans le calcanéum est directement liée à sa résistance. Les coureurs et ceux qui ont un poids corporel plus élevé développent plus de densité osseuse dans le calcanéum en raison des pressions exercées sur celui-ci lors de la marche et de la course.

Structure

Le calcanéum est un os compliqué avec de nombreuses surfaces, pièces jointes et points d'insertion différents.

La partie postérieure (arrière) est le talon. Le point d'insertion du tendon d'Achille se situe sur l'aspect supérieur (haut) de la partie postérieure du calcanéum. Il y a deux bourses (sacs remplis de liquide qui agissent comme des coussins) devant (interne) et derrière (externe) le point d'insertion du tendon d'Achille. La surface médiane de la partie postérieure du calcanéum est le point d'insertion du tendon calcanéen.

La portion la plus supérieure du calcanéum se connecte à un os du tarse, appelé talus, au-dessus. Le talus s'articule avec le calcanéum sur trois surfaces: la surface articulaire talienne antérieure, la surface articulaire talienne moyenne et, la plus grande, la surface articulaire talienne postérieure.

Toute la surface antérieure (avant) du calcanéum s'articule avec l'os cuboïde, un autre os tarse. Il existe plusieurs processus supplémentaires (protubérances) situés autour du calcanéum qui agissent comme des canaux et des points d'insertion pour d'autres tendons ainsi que pour aider à l'équilibre.

Dans l'enfance, une apophyse (plaque de croissance) est présente près de la surface bulbeuse du calcanéum postérieur. Cette apophyse se solidifie ou fusionne vers l'âge de 15 ans, mais chez certaines femelles, elle ne se solidifie qu'à 18 ans. Chez certains hommes, il ne finit pas de s'ossifier (durcir en os solide) avant l'âge de 22 ans.

Emplacement

Le calcanéum est à l'arrière (arrière) du pied où se trouve le talon. Cet emplacement permet au calcanéum d'agir comme point d'appui pour la flexion et l'extension du pied. La flexion est ce qui se produit lorsque vous soulevez vos orteils du sol alors que vous êtes sur le point de taper du pied. L'extension est ce qui se produit lorsque vous appuyez sur la pédale d'accélérateur.

Variations anatomiques

Il existe plusieurs variations anatomiques du calcanéum que l'on peut voir sur les images médicales. Certains d'entre eux peuvent être liés à certaines conditions médicales, tandis que d'autres peuvent ne pas entraîner de plainte et ne sont notés que parce qu'ils sont souvent identifiés par les radiologues.

• Pseudofracture de l'apophyse est une plaque apophysaire partiellement ossifiée qui apparaît sur une radiographie comme s'il s'agissait d'une fracture. Il s'agit d'une variante normale du calcanéum et ne nécessite aucun traitement.
• Coalition tarsienne congénitale est une connexion entre les tarses, généralement le calcanéum et le talus, qui empêche les tarses de s'articuler correctement. La coalition peut provenir d'une ossification (fusion osseuse), d'un tissu fibreux ou d'une accumulation de cartilage.
• Pseudokystes calcanéens ou pseudotumeurs calcanéens sont des variantes normales très courantes des images du calcanéum causées par des variations de la densité osseuse. Les pseudokystes calcanéens ne sont généralement présents que chez les patients jeunes et disparaissent avec l'âge.
• Un foramen nutritif (un trou pour permettre aux vaisseaux sanguins) peut se former dans l'os spongieux du calcanéum. Il s'agit d'une variation normale qui n'est pas très courante, mais complètement bénigne.

Fonction

Le calcanéum fournit un point d'une surface tripédale solide pour le pied. Il fournit également un point d'appui pour l'extension et la flexion du pied.

Le tendon d'Achille est le tendon le plus fort du corps. C'est le tendon commun du muscle gastrocnémien (mollet). Pensez à la longueur du calcanéum en tant que levier, mais à la force nécessaire pour que ce levier court soulève tout le poids du corps. Le corps est capable de le faire en utilisant un seul des deux tendons d'Achille.

Conditions associées

De toute évidence, un traumatisme direct au calcanéum sera une cause de douleur. Cependant, il existe plusieurs blessures de stress non traumatiques ou répétitives qui peuvent causer des douleurs dans les os à fort impact comme le calcanéum.

La douleur au talon est un symptôme courant associé au calcanéum. Il existe plusieurs causes de douleur au talon.

Apophysite calcanéenne

L'apophysite calcanéenne est la cause la plus fréquente de douleur au talon chez les enfants. Il s'agit d'une inflammation de l'apophyse calcanéenne qui est probablement causée par des frappes répétées en courant ou en sautant.

Bursite

Une bourse est un sac rempli de liquide qui agit comme un pare-chocs ou un coussin entre les zones potentiellement sensibles et les tissus qui peuvent les irriter. La bursite qui peut causer des douleurs au talon ou au pied est une inflammation des bourses qui se trouve couramment autour des points d'insertion des tendons ou entre les os du tarse articulés tels que le talus et le calcanéum (articulation talocalcanéenne).

Fasciite plantaire

La fasciite plantaire est la cause la plus fréquente de douleur au talon et au pied chez l'adulte. Le tendon de l'aponévrose plantaire aide à maintenir la forme du bas (surface plantaire) du pied. Cette tendinite courante survient fréquemment chez les coureurs et peut être difficile à remédier.

Fractures de stress

Frapper à plusieurs reprises le talon peut entraîner le développement de fractures de stress dans le calcanéum. Ce sont souvent des fissures mineures qui provoquent des douleurs au pied.Une fracture de stress est rarement très grande, mais il faut du temps pour guérir car elle est dans le talon.

Fractures de stress au pied et à la cheville

Fractures par avulsion

Lorsqu'un tendon se déchire sans un point d'insertion, on parle de fracture par avulsion. Habituellement, le tendon ne se sépare pas de l'os, mais l'os auquel il est attaché peut se détacher, d'où le terme.

Il existe deux principaux points d'insertion du tendon sur le calcanéum: le tendon d'Achille et le tendon du fascia plantaire. Les ruptures du tendon d'Achille sont courantes, mais les fractures par avulsion ne le sont pas. De simples ruptures du tendon d'Achille provoquent plus de douleurs à la cheville ou au mollet qu'au talon.

Réhabilitation

Le traitement des blessures au calcanéum dépend du type et de la gravité de la blessure. En général, votre médecin peut essayer d'utiliser d'abord un traitement conservateur et non chirurgical. Si cela ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger une blessure.

La rééducation dépend de la gravité de la blessure et du choix du traitement.

Traiter la fasciite plantaire

La physiothérapie utilisant des étirements, des massages et des exercices est le traitement le plus courant de la fasciite plantaire. Avec des conseils techniques appropriés, de nombreux patients peuvent traiter la fasciite plantaire à domicile.

Selon le fournisseur de soins de santé, vous pourriez être invité à utiliser la méthode RICE (repos, glace, compression et élévation) pour le traitement ou vous pourriez être encouragé à utiliser la technique METH (mouvement, élévation, traction et chaleur). Il n'y a pas de gagnant clair entre ces deux méthodes.

Si la fasciite plantaire est sévère, votre médecin peut vous prescrire une attelle et une attelle pour aider votre fascia plantaire à guérir. Dans certains cas, vous ne porterez le corset que la nuit pendant votre sommeil pour aider à étirer le fascia plantaire.

Comment traiter votre fasciite plantaire

Traiter les fractures du calcanéum

Si l'os n'est pas déplacé en raison d'une fracture, ce qui signifie que toutes les pièces sont aux bons endroits, un traitement non chirurgical peut être approprié. Il s'agit du type de traitement le plus courant pour les patients souffrant de fractures de stress du calcanéum. Ce type de prise en charge conservatrice utilise des attelles ou des orthèses et exige que le patient maintienne la pression sur le talon pendant qu'il guérit.

Comment prévenir, reconnaître et gérer les fractures dues au stress du pied

En cas de traumatisme grave et de fractures complètes avec déplacement, il est souvent nécessaire de procéder à une réparation chirurgicale. Une fois la chirurgie effectuée, le patient devra toujours maintenir la pression sur le talon. Habituellement, le patient utilise des orthèses ou des attelles pour maintenir le talon dans la bonne position et empêcher tout mouvement.

• Partager
• Retourner
• Email