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Les fractures des côtes sont des blessures qui surviennent à la paroi thoracique. La cause la plus fréquente d'une fracture des côtes est une blessure traumatique à la poitrine, telle qu'une chute, un accident d'automobile ou une autre blessure contondante.La fracture de fatigue des côtes est beaucoup moins courante, une blessure qui peut résulter d'activités sportives spécifiques telles que l'aviron de compétition.
Les fractures des côtes nécessitent rarement une intervention ou un traitement spécifique elles-mêmes, mais elles peuvent être un signe de blessure aux organes de la poitrine et de l'abdomen.
Si un traumatisme a causé une force suffisante pour provoquer une fracture des côtes chez une personne ayant une densité osseuse normale, les blessures aux autres structures de la poitrine et de l'abdomen doivent être exclues.
Types de traumatismes et de blessures thoraciquesLes fractures des côtes surviennent parfois sans surutilisation ni traumatisme majeurs. Des fractures pathologiques peuvent survenir si l'os est faible et peut se rompre avec peu ou pas de traumatisme.
Les fractures pathologiques des côtes sont plus fréquentes chez les personnes ayant une faible densité osseuse ou une ostéoporose. Les infections, les tumeurs et d'autres conditions qui affaiblissent les os peuvent également rendre une personne plus susceptible de développer ce type de fracture.
Symptômes
Le principal symptôme d'une côte cassée est une douleur thoracique, qui est presque toujours pire lors de la respiration profonde ou lors d'autres mouvements brusques de la poitrine, tels que les éternuements ou la toux.
Les personnes peuvent ressentir de la douleur directement sur l'os de la côte cassée. Parfois, la fracture peut être ressentie, car il y a peu de tissus mous entre la peau et les os.
Dans les blessures plus graves, une déformation de la paroi thoracique peut être observée. Lorsqu'il y a plusieurs côtes fracturées à plus d'un endroit (une condition appelée «poitrine de fléau»), le mouvement de la paroi thoracique peut être anormal avec la respiration (mouvement paradoxal de la poitrine).
Qu'est-ce que Flail Chest?Traitement
Le traitement le plus courant pour une côte fracturée est les soins de soutien. Contrairement à un bras cassé qui guérit dans un plâtre, la paroi thoracique ne peut pas être immobilisée, car elle doit bouger pour que vous respiriez.
Les analgésiques peuvent soulager certains inconforts, mais le repos, la respiration superficielle et le temps sont le principal traitement d'une côte fracturée.
Comme mentionné, les blessures à d'autres structures de la poitrine et de l'abdomen ont souvent priorité sur la côte cassée.
Par exemple, si une côte fracturée perce un poumon, un hémothorax ou un pneumothorax peut se développer.
Les personnes ayant une côte cassée ont tendance à éviter de respirer profondément, ce qui les expose à un risque de pneumonie et d'atélectasie.
Un aperçu du pneumothoraxChirurgie
Le traitement chirurgical d'une côte fracturée est rarement nécessaire et n'est envisagé que dans des circonstances spécifiques ou inhabituelles. Les deux raisons les plus courantes sont une poitrine de fléau ou une déformation de la paroi thoracique.
Les implants généralement utilisés pour traiter les côtes cassées comprennent des plaques métalliques, des tiges intramédullaires et des plaques bioabsorbables. Ces implants ne sont généralement pas retirés, cependant, dans certains cas, ils peuvent provoquer une irritation.
Les symptômes, tels que la douleur et la difficulté à respirer, peuvent n'apparaître qu'un an ou plus après la mise en place de l'implant. En cas de gravité, un chirurgien peut décider que le retrait de l'implant est le meilleur plan d'action.
Pronostic
Les fractures des côtes isolées chez les personnes jeunes, par ailleurs en bonne santé, guérissent généralement complètement sans problèmes à long terme. Les personnes âgées et les personnes souffrant de traumatismes graves de la paroi thoracique sont plus à risque de complications, en particulier de problèmes pulmonaires comme un hémothorax ou une pneumonie.
Le traitement est de soutien et axé sur la minimisation des complications. Les analgésiques peuvent aider, mais la guérison d'une fracture des côtes prend principalement du temps.
La différence entre les côtes meurtries, cassées et fracturées