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Les tests sanguins sont utilisés pour diagnostiquer l'arthrite, surveiller l'efficacité du traitement et suivre l'activité de la maladie. Bien que les tests sanguins de laboratoire soient des outils de diagnostic précieux, ils ne sont pas définitifs lorsqu'ils sont considérés seuls. Pour formuler un diagnostic précis, les antécédents médicaux du patient doivent être évalués, ainsi que les résultats des tests de laboratoire et des études d'imagerie. Il existe des tests sanguins généraux et des tests sanguins spécialisés utilisés pour évaluer l'arthrite.Tests sanguins généraux
Numération globulaire complète (CBC)
La formule sanguine complète est un test sanguin qui compte le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes. Les composants sanguins susmentionnés sont en suspension dans le plasma (la partie fluide, épaisse et jaune pâle du sang). Les machines automatisées d'un laboratoire comptent rapidement les différents types de cellules.
- Globules blancs: Le nombre de globules blancs est normalement compris entre 5 000 et 10 000 par microlitre de sang. Des valeurs accrues suggèrent une inflammation ou une infection. Des choses telles que l'exercice, le froid et le stress peuvent temporairement augmenter le nombre de globules blancs.
- Globules rouges: les valeurs normales du nombre de globules rouges varient selon le sexe. Les mâles ont normalement des valeurs d'environ 5 à 6 millions de globules rouges par microlitre. Les femelles ont une plage normale inférieure entre 3,6 et 5,6 millions de globules rouges par microlitre.
- Hémoglobine et hématocrite: L'hémoglobine, le composant contenant du fer des globules rouges qui transporte l'oxygène, est également mesurée dans une formule sanguine complète. La valeur normale d'hémoglobine chez les hommes est de 13 à 18 g / dl. L'hémoglobine normale pour les femmes est de 12 à 16 g / dl. L'hématocrite mesure le nombre de globules rouges en pourcentage du volume sanguin total. L'hématocrite normal pour les hommes est compris entre 40 et 55% et l'hématocrite normal pour les femmes est de 36 à 48%. Généralement, l'hématocrite est environ 3 fois supérieur à l'hémoglobine. Des valeurs diminuées indiquent une anémie. Le MCV, MCH, MCHC sont des indices de globules rouges qui indiquent la taille et la teneur en hémoglobine des globules rouges individuels. Les indices peuvent fournir des indices sur la cause probable de l'anémie existante.
- Plaquettes: Les plaquettes sont des composants importants dans la formation de caillots. De nombreux médicaments utilisés dans le traitement de l'arthrite peuvent diminuer la numération plaquettaire ou affecter la fonction plaquettaire. Les valeurs normales des plaquettes vont de 150 000 à 400 000 par microlitre.
- Différentiel: Le pourcentage et le nombre absolu de chaque type de globules blancs sont appelés le différentiel. Les neutrophiles sont augmentés dans les infections bactériennes et l'inflammation aiguë. Les lymphocytes sont augmentés dans les infections virales. Les monocytes sont augmentés dans les infections chroniques. Les éosinophiles sont augmentés dans les allergies et autres conditions. Un nombre élevé d'éosinophiles est appelé éosinophilie. Les basophiles, qui représentent généralement 1 ou 2% du différentiel de numération des blancs, sont rarement augmentés.
- Inflammation: Le processus d'inflammation peut entraîner des modifications de la formule sanguine. Le nombre de globules rouges peut diminuer, le nombre de globules blancs peut augmenter et le nombre de plaquettes peut être élevé. Bien que l'anémie puisse accompagner l'arthrite inflammatoire, elle peut être causée par d'autres facteurs, tels qu'une perte de sang ou une carence en fer. Ce n'est que lorsque d'autres causes ont été exclues qu'un médecin peut interpréter les anomalies sanguines comme un signe d'inflammation.
Panels de chimie
Le panel de chimie est une série de tests utilisés pour évaluer les principales fonctions métaboliques. Le groupe de tests est effectué sur le sérum (la partie du sang sans cellules). Les électrolytes, les sels ionisés dans le sang ou les liquides tissulaires (p. Ex. Sodium, potassium, chlorure) font partie d'un panel de chimie. Il existe également des tests qui servent d'indicateurs du risque cardiaque, du diabète, de la fonction rénale et de la fonction hépatique.
Par exemple, un patient avec un taux de créatinine élevé peut avoir une anomalie rénale. La créatinine est un déchet présent dans le sang. Certains types d'arthrite inflammatoire peuvent affecter la fonction rénale. Certains médicaments contre l'arthrite peuvent également affecter la fonction rénale. L'acide urique est un autre test inclus dans le panel de chimie du sang. S'il est élevé, l'acide urique peut indiquer une goutte. Ce ne sont là que quelques exemples. En fait, le panneau de chimie fournit de nombreuses informations sur le fonctionnement du corps.
Tests sanguins spécialisés
Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
La vitesse de sédimentation des érythrocytes est un test qui consiste à placer un échantillon de sang dans un tube spécial et à déterminer à quelle vitesse les globules rouges se déposent au fond en une heure. En cas d'inflammation, le corps produit des protéines dans le sang qui font s'agglutiner les globules rouges. Les agrégats cellulaires plus lourds tombent plus rapidement que les globules rouges normaux.
Pour les individus en bonne santé, le taux normal est jusqu'à 20 millimètres en une heure (0-15 mm / h pour les hommes et 0-20 mm / h pour les femmes). L'inflammation augmente considérablement le taux. Puisque l'inflammation peut être associée à des conditions autres que l'arthrite, le test de vitesse de sédimentation seul est considéré comme non spécifique.
Facteur rhumatoïde (RF)
Le facteur rhumatoïde est un anticorps trouvé chez de nombreux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Le facteur rhumatoïde a été découvert dans les années 1940 et est devenu un outil de diagnostic important dans le domaine de la rhumatologie. Environ 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont du facteur rhumatoïde dans le sang. Des concentrations élevées de facteur rhumatoïde sont généralement associées à une maladie grave.
Le facteur rhumatoïde peut mettre plusieurs mois à apparaître dans le sang. Si le test est effectué trop tôt dans l'évolution de la maladie, le résultat peut être négatif et un nouveau test doit être envisagé ultérieurement. Dans les cas où les patients présentent des signes et des symptômes de polyarthrite rhumatoïde mais ils sont séronégatifs pour le facteur rhumatoïde, les médecins peuvent soupçonner qu'une autre maladie imite la polyarthrite rhumatoïde. Le facteur rhumatoïde peut également survenir en réponse à d'autres conditions inflammatoires ou maladies infectieuses, bien que généralement dans de tels cas, la concentration soit inférieure à celle de la polyarthrite rhumatoïde.
Typage HLA
Les globules blancs peuvent être typés pour la présence de HLA-B27. Le test est courant dans les centres médicaux où les greffes sont effectuées. Le HLA-B27 est également un marqueur génétique associé à certains types d'arthrite, principalement la spondylarthrite ankylosante et le syndrome de Reiter / arthrite réactive.
Anticorps antinucléaire (ANA)
Le test ANA (anticorps antinucléaire) est réalisé pour aider à diagnostiquer certaines maladies rhumatismales.Les patients atteints de certaines maladies, en particulier le lupus, forment des anticorps contre le noyau des cellules du corps. Les anticorps sont appelés anticorps antinucléaires et sont détectables en plaçant le sérum d'un patient sur une lame de microscope spéciale qui contient des cellules avec des noyaux visibles. Une substance contenant un colorant fluorescent est ajoutée. Le colorant se lie aux anticorps sur la lame, les rendant visibles sous un microscope fluorescent.
- Plus de 95% des patients atteints de lupus ont un test ANA positif.
- 50% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont positifs pour l'ANA.
Les patients atteints d'autres maladies peuvent également subir des tests ANA positifs. Pour un diagnostic définitif, d'autres critères doivent également être considérés.
Protéine C-réactive (CRP)
La protéine C-réactive mesure la concentration d'un type particulier de protéine produite par le foie. La protéine est présente dans le sérum sanguin lors d'épisodes d'inflammation ou d'infection aiguë.
En tant que test sanguin, la CRP est considérée comme non spécifique. Un résultat élevé indique une inflammation aiguë. Dans les cas de maladies rhumatismales inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, les médecins peuvent utiliser le test CRP pour surveiller l'efficacité du traitement et l'activité de la maladie.
Lupus érythémateux (LE)
Le test de cellule LE n'est plus couramment utilisé. Sa découverte initiale a cependant ouvert tout le champ des anticorps antinucléaires. Le problème - seuls 50% des patients atteints de lupus ont des tests LE positifs.
Anti-CCP
L'anticorps anti-CCP (anticorps anti-peptide citrulliné cyclique) est l'un des plus récents tests sanguins utilisés pour confirmer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Si l'anticorps est présent à un niveau élevé, il peut également suggérer qu'il existe un risque plus élevé de lésions articulaires graves.
Anti-ADN et Anti-Sm
Les patients atteints de lupus forment des anticorps contre l'ADN (acide désoxyribonucléique). Un test est disponible qui vérifie la présence d'anti-ADN. C'est un outil de diagnostic utile, d'autant plus que l'anti-ADN ne se trouve généralement pas chez les personnes sans lupus.
Les patients lupiques ont également des anticorps contre Sm (anti-Smith), une autre substance dans le noyau de la cellule. Les anticorps Sm ne se trouvent également que chez les patients atteints de lupus. Le test n'est cependant pas particulièrement utile pour surveiller l'activité de la maladie.
Complément
Le système du complément est un ensemble complexe de protéines sanguines qui font partie du système de défense de l'organisme. Les protéines sont inactives jusqu'à ce qu'un anticorps se lie à un antigène et active le système du complément. Le système produit des facteurs qui aident à détruire les bactéries et à combattre les envahisseurs.
Ces réactions consomment du complément et laissent des niveaux déprimés qui indiquent la formation de complexes immuns. Les patients atteints de lupus présentent souvent une diminution des niveaux de complément total. Le test du complément peut également être utile pour suivre l'activité de la maladie d'un patient atteint de lupus.