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Les troubles sanguins impliquent des problèmes dans le sang ou la moelle osseuse, la zone graisseuse à l'intérieur de vos os qui produit de nouveaux globules rouges, des globules blancs et des plaquettes. Lorsque quelque chose ne va pas avec l'un de ces types de cellules ou avec les facteurs de coagulation dans le plasma (la partie liquide du sang), vous pouvez être diagnostiqué avec un trouble sanguin. Les types les plus courants sont l'anémie, les troubles hémorragiques tels que l'hémophilie et les caillots sanguins.En général, lorsque les médecins qualifient quelque chose de trouble sanguin, ils sous-entendent que la maladie n'est pas cancéreuse (c.-à-d. Leucémie, lymphome, etc.).
Types et causes
Les troubles sanguins peuvent être héréditaires ou acquis. Parfois, vous développez un trouble sanguin en raison d'une infection, d'une exposition à des substances toxiques, d'un effet secondaire du médicament ou d'un manque de certains nutriments dans votre alimentation (comme le fer, la vitamine K ou la vitamine B12).
Les troubles sanguins sont définis par des modifications de l'une des parties de votre sang:
- globules blancs, qui aident à combattre les infections: ils comprennent les neutrophiles, les lymphocytes, les monocytes, les éosinophiles et les basophiles.
- des globules rouges, qui transportent l'oxygène vers les tissus
- Plaquettes, qui aident à arrêter les saignements
- Plasma, qui contient divers composants, y compris des facteurs procoagulants (qui aident à arrêter le saignement) et des facteurs anticoagulants (qui empêchent la formation de caillots)
Certains troubles sanguins courants comprennent:
- Neutropénie est une diminution du nombre de neutrophiles, un type de globule blanc. Les neutrophiles sont une partie importante de votre système immunitaire qui combat les infections bactériennes. Il existe de nombreuses causes, notamment la neutropénie auto-immune, le syndrome de Shwachman-Diamond et la neutropénie cyclique.
- Anémie résulte d'une diminution du nombre de globules rouges ou d'hémoglobine, la protéine qui transporte l'oxygène. L'anémie peut résulter d'une carence en fer, d'une drépanocytose ou d'une thalassémie.
- Polycythémie vraie (PV) est une affection dans laquelle votre moelle osseuse produit un nombre excessif de globules rouges. Cette augmentation peut augmenter votre risque de formation de caillots.
- Purpura thrombopénique immunitaire (PTI) est une condition dans laquelle vos plaquettes sont marquées comme «étrangères» et sont donc détruites. Cela peut entraîner une numération plaquettaire très faible et des saignements.
- Thrombocytose fait référence à un nombre accru de plaquettes. Heureusement, la plupart du temps, une numération plaquettaire élevée est causée par autre chose (thrombocytose réactive) et s'améliorera lorsque la condition sous-jacente s'améliorera. Plus préoccupant, cependant, sont les conditions sanguines comme la thrombocytémie essentielle (ET), où votre moelle osseuse produit un nombre extrêmement élevé de plaquettes, augmentant le risque de développer un caillot sanguin et parfois des saignements.
- Hémophilie est une maladie héréditaire qui entraîne une diminution des quantités de facteurs procoagulants (en particulier 8, 9 et 11). Cela entraîne un saignement facile. Les personnes atteintes d'hémophilie sont parfois appelées «saignements gratuits».
- Caillots sanguins (thrombose) peut se produire n'importe où dans le corps. Dans le cerveau, cela s'appelle un accident vasculaire cérébral; dans le cœur, on parle de crise cardiaque (ou infarctus du myocarde). La thrombose veineuse profonde (TVP) se réfère généralement à des caillots sanguins dans les bras ou les jambes.
Certains troubles sanguins vivent dans un espace entre bénins et malins (cancéreux) - parfois appelés prémalins - et peuvent évoluer vers un cancer. La leucémie n'est généralement pas incluse dans le terme plus large de troubles sanguins car il s'agit d'un cancer du sang / de la moelle osseuse.
Symptômes
Les symptômes des troubles sanguins varient considérablement en fonction du composant sanguin affecté. Certains troubles sanguins provoquent peu de symptômes, tandis que d'autres en sont responsables davantage.
Par exemple:
- Anémie (faible nombre de globules rouges) peut causer de la fatigue, un essoufflement ou une augmentation du rythme cardiaque.
- Thrombocytopénie (faible taux de plaquettes) peut provoquer une augmentation des ecchymoses ou des saignements de la bouche ou du nez.
- Hémophilie (mauvaise coagulation) peut également provoquer une augmentation des saignements, mais il est connu pour cibler spécifiquement les muscles et les articulations sans blessure significative.
- Caillots sanguins (coagulation inappropriée) dans les bras ou les jambes peut provoquer un gonflement et une douleur.
Diagnostic
Les troubles sanguins sont principalement observés par des hématologues-médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement des problèmes de sang et / ou de moelle osseuse.
Votre médecin vous examinera ainsi que vos symptômes pour déterminer le diagnostic le plus probable. La plupart du temps, des analyses de sang sont nécessaires. Parfois, des troubles sanguins sont trouvés sur des travaux de laboratoire tirés pour d'autres raisons comme un examen physique annuel.
Le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer les troubles sanguins est le numération globulaire complète (CBCLe CBC examine les trois types de cellules sanguines et détermine si certaines d'entre elles sont augmentées ou diminuées ou si plus d'une cellule sanguine est affectée. Un frottis sanguin peut également être inclus avec le CBC, avec un examen microscopique pour fournir des informations supplémentaires utiles.
Pour les problèmes de saignement ou de coagulation, votre médecin demandera probablement des tests sanguins de coagulation, qui comprennent le temps de prothrombine (PT) et le temps partiel de céphaline (PTT). Si le PT ou le PTT est prolongé (indiquant que vous êtes plus susceptible de saigner que d'autres personnes), une évaluation plus approfondie est nécessaire. Votre médecin peut vous prescrire des niveaux de facteurs de coagulation individuels ou évaluer la fonction de vos plaquettes.
Les caillots sanguins sont un peu différents. Pour les diagnostiquer, votre médecin devra imager la zone concernée. Dans les bras ou les jambes, un ultrason est utilisé pour évaluer d'éventuels caillots. Dans les poumons ou le cerveau, tomographie informatisée (CT) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) les scans sont couramment utilisés.
UNE biopsie de la moelle osseuse peut être nécessaire dans certains cas pour aider à poser un diagnostic. Cela se fait généralement en aspirant la moelle de la hanche.
Traitement
Le traitement est déterminé par votre diagnostic spécifique. Certains troubles sanguins chroniques n'ont pas de traitement spécifique mais peuvent nécessiter un traitement lors d'événements aigus. Par exemple:
- L'anémie causée par une carence en fer sera traitée avec une supplémentation en fer. La bêta-thalassémie majeure, une forme héréditaire d'anémie, est traitée avec des transfusions sanguines mensuelles.
- L'hémophilie peut être traitée avec des produits de remplacement du facteur de coagulation qui peuvent être utilisés pour traiter des saignements individuels ou, lorsqu'ils sont administrés régulièrement, pour prévenir les saignements (prophylaxie).
- La polycythémie vera est traitée par phlébotomie en prélevant une pinte de sang chaque semaine jusqu'à ce que le nombre de globules rouges tombe en dessous du niveau dangereux.
- Les caillots sanguins peuvent être traités par un traitement anticoagulant (anticoagulants). Certains cas peuvent nécessiter une thrombolyse dirigée par cathéter pour dissoudre le blocage.
- La thrombocytémie peut être traitée avec de l'aspirine ou peut nécessiter des médicaments tels que l'hydroxyurée, l'interféron alfa ou l'anagrélide (rarement utilisé).
- La thrombocytopénie immunitaire peut être traitée avec des corticostéroïdes tels que la prednisone ou des médicaments qui augmentent le nombre de plaquettes. L'ablation de la rate est un autre traitement effectué en cas de besoin.
Il est important de discuter avec votre médecin du meilleur traitement pour vous et de votre diagnostic.
Un mot de Verywell
Apprendre que vous ou un de vos proches avez possiblement un trouble sanguin peut être alarmant. Parfois, ce stress est accru lorsque vous êtes référé à un centre de cancérologie pour voir un spécialiste. Cela ne signifie pas nécessairement que votre médecin pense que vous avez un cancer. La plupart des hématologues sont également formés en oncologie (diagnostic et traitement du cancer) et travaillent dans des cliniques avec des oncologues. Espérons que le fait de mieux comprendre ce que sont les troubles sanguins atténuera certaines de vos préoccupations.