Contenu
- Risque de remplacement simultané du genou
- Avantages d'une arthroplastie simultanée du genou
- À quoi s'attendre après une arthroplastie simultanée du genou
L'arthroplastie du genou peut être réalisée simultanément ou échelonnée de manière à ce qu'un genou soit pratiqué en premier et l'autre remplacé plusieurs jours, semaines ou mois plus tard. Une personne est considérée comme un candidat viable sur la base des mêmes critères d'évaluation utilisés pour une arthroplastie du genou unique.
La procédure bilatérale peut également être réalisée sur des personnes nécessitant une arthroplastie partielle du genou où la partie médiale (intérieure) ou latérale (extérieure) du genou est remplacée.
Risque de remplacement simultané du genou
Pour déterminer comment aborder une arthroplastie bilatérale du genou, le médecin devra évaluer dans quelle mesure la personne est capable de résister aux rigueurs de l'opération. C'est une chirurgie plus longue et, en tant que telle, plus exigeante pour le corps. Pour cette raison, les personnes qui ont des problèmes cardiovasculaires, une maladie pulmonaire ou qui ont plus de 80 ans sont généralement déconseillées à une procédure simultanée.
En fait, des études ont montré que les personnes subissant un remplacement simultané ont un risque significativement plus élevé d'événement cardiaque et de décès par rapport à une opération par étapes.
Une revue de 2013 de l'Université McMaster en Ontario, au Canada, a analysé 18 études différentes et a rapporté que les personnes subissant un remplacement simultané présentaient un risque de décès multiplié par trois 30 jours après la chirurgie par rapport à ceux qui en avaient une par étapes. De plus, le risque est resté élevé même après trois mois (multiplication par 2,45) et 12 mois (multiplication par 1,89). Fait intéressant, il n'y avait aucune différence entre le risque de décès à l'hôpital ou pendant l'opération elle-même. La clé de ces statistiques était l'âge moyen des bénéficiaires (68,8 ans).
Un autre inconvénient d'une procédure simultanée est que la rééducation peut être beaucoup plus difficile pour les personnes âgées qui n'ont ni une «bonne jambe» sur laquelle se tenir ni la force du haut du corps pour se soutenir pendant la thérapie physique.
Avantages d'une arthroplastie simultanée du genou
De toute évidence, l'avantage d'une arthroplastie simultanée du genou est que deux problèmes sont résolus à la fois. Le temps global de rééducation est plus court et il n'y a qu'une seule hospitalisation et un cycle d'anesthésie. Il s'agit sans aucun doute de la situation idéale pour les personnes qui préfèrent ne pas s'absenter du travail pendant de longues périodes.
De plus, les co-paiements et les menues dépenses de l'assurance peuvent être beaucoup plus faibles avec une chirurgie et une seule phase de rééducation. Bien que cela ne soit pas pris en compte dans l'évaluation, cela peut aider à orienter le traitement pour ceux qui sont des candidats viables.
À quoi s'attendre après une arthroplastie simultanée du genou
Une fois la chirurgie de remplacement terminée, vous devez vous attendre à rester à l'hôpital pendant 10 jours maximum. Ce délai prolongé est en partie nécessaire pour vous assurer d'être suffisamment mobile pour rentrer chez vous en toute sécurité.
Dans les six semaines suivant la fin de la chirurgie, la thérapie physique commencera et durera entre six et 12 semaines. Le programme comprend généralement un plan de marche et divers exercices de renforcement des genoux.
La plupart des personnes qui subissent une rééducation réussie connaîtront une nette amélioration de la mobilité et du soulagement de la douleur, même celles de plus de 80 ans. Dans de nombreux cas, la restauration complète de la mobilité est possible.
Un mot de Verywell
Le remplacement du genou sur les deux genoux est parfois nécessaire pour gérer la douleur chez les personnes atteintes d'arthrite des deux genoux. Déterminer le moment idéal pour effectuer ces remplacements, ou éventuellement les faire effectuer en même temps, est une décision difficile pour les gens. Il y a souvent une tentation d'avoir fait les deux en même temps, mais il est important de comprendre qu'il peut y avoir des risques accrus avec cette procédure et que la rééducation peut être plus difficile. Chez la bonne personne, une arthroplastie bilatérale du genou peut être une bonne chose, chez la mauvaise personne, cela peut conduire à une récupération pire que de les faire une à la fois. Parlez à votre chirurgien et voyez ce qu'il ou elle recommande pour votre situation.