Contenu
- Utilisation des bêta-bloquants pour l'angine
- Quel est l'effet sur l'angine?
- Effets secondaires des bêta-bloquants
Utilisation des bêta-bloquants pour l'angine
Chez les patients souffrant d'angine stable causée par la coronaropathie, les bêtabloquants sont considérés comme un traitement de première intention.
Dans l'angor stable, une ou plusieurs artères coronaires sont partiellement bloquées par une plaque athéroscléreuse. En règle générale, le muscle cardiaque fourni par l'artère malade reçoit suffisamment de sang pendant les périodes de repos. Mais pendant l'exercice ou les périodes de stress, le blocage partiel empêche le flux sanguin d'augmenter suffisamment pour fournir l'oxygène nécessaire au muscle cardiaque en activité, et le muscle devient ischémique (privé d'oxygène). En conséquence, une angine de poitrine se produit.
Les bêta-bloquants agissent en bloquant l'effet de l'adrénaline sur le cœur. Cela a deux effets bénéfiques majeurs chez les patients souffrant d'angine:
- Ralentissement de la fréquence cardiaque, en particulier pendant les périodes d'exercice ou de stress.
- Réduire la force de contraction du muscle cardiaque.
Ces deux effets réduisent la quantité d'oxygène nécessaire au muscle cardiaque et l'ischémie (et l'angine de poitrine) sont retardées ou évitées en conséquence.
Quel est l'effet sur l'angine?
Chez les patients souffrant d'angor, les bêta-bloquants sont souvent très efficaces pour améliorer l'intensité ou la durée de l'exercice qui peut être pratiqué sans développer d'ischémie ou d'angor. Les patients souffrant d'angine stable qui prennent des bêtabloquants présentent généralement une diminution notable des épisodes d'angor et doivent prendre moins souvent de la nitroglycérine.
De plus, chez les patients souffrant d'angor qui ont eu un infarctus du myocarde. (crise cardiaque), les bêta-bloquants sont les seuls médicaments anti-angor dont il a été démontré qu'ils réduisent le risque d'avoir un autre infarctus du myocarde.
De plus, chez les survivants d'un infarctus du myocarde ou chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque en plus d'une angor stable, il a été démontré que les bêtabloquants améliorent considérablement la survie globale.
Les avantages procurés par les bêtabloquants en ont fait les médicaments de premier choix dans le traitement des patients atteints de coronaropathie et d'angor stable.
Effets secondaires des bêta-bloquants
Les effets secondaires des bêtabloquants comprennent la fatigue, la prise de poids, l'essoufflement, des étourdissements, des maux de tête et des maux d'estomac. Les bêta-bloquants doivent également être évités chez les patients souffrant d'angor de Prinzmetal (spasme des artères coronaires) car chez ces patients, les bêta-bloquants peut occasionnellement provoquer plus de spasmes.
Beaucoup de ces effets secondaires peuvent être évités chez les patients souffrant d'angor en utilisant des bêtabloquants qui agissent principalement sur le cœur lui-même et qui ont relativement peu d'effet sur les vaisseaux sanguins, les poumons et le système nerveux central. Ces bêta-bloquants «cardiosélectifs» sont le ténormin (aténolol) et le métoprolol (Lopressor, Toprol XL).