Contenu
- Symptômes du cancer du sein
- Résultats de mammographie avec cancer du sein
- Résultats de l'échographie mammaire avec le cancer du sein
- Résultats de l'IRM du sein avec le cancer du sein
- Biopsie mammaire et cancer
- Sosies de cancer du sein
- Nécrose graisseuse
- Cicatrice radiale
- Mastite
- Fibrose ligamentaire et cicatrices de Cooper
- Sarcoïdose
- Mastopathie diabétique
- Fibromatose
- Tumeur à cellules granulaires
- Lésions des cellules du fuseau
- Hyperplasie stromale pseudoangiomateuse (PASH)
- Un mot de Verywell
Commençons par examiner brièvement les symptômes et les signes du cancer du sein lors d'un examen et des études d'imagerie.
Symptômes du cancer du sein
Certes, les bosses mammaires bénignes et malignes peuvent parfois ressentir la même chose, mais certaines caractéristiques sont plus courantes avec le cancer. Ceux-ci incluent:
- Une masse mammaire qui semble ferme (les bosses qui semblent visqueuses, comme une balle en caoutchouc souple, sont plus susceptibles d'être bénignes)
- Une masse mammaire fixe et ne pouvant être déplacée sous la peau
- Rougeur et gonflement (symptômes du cancer du sein inflammatoire)
- Ganglions lymphatiques élargis sous le bras (gardez à l'esprit que les ganglions lymphatiques sous le bras (ganglions axillaires) peuvent devenir hypertrophiés pour de nombreuses raisons, y compris certaines infections virales et des égratignures ou des coupures sur la main ou le bras)
Résultats de mammographie avec cancer du sein
Comme pour votre examen clinique, il peut parfois être difficile de faire la distinction entre un processus bénin du sein et un cancer du sein. En fait, ceux-ci peuvent parfois se chevaucher complètement (le but de cet article). On pense que les mammographies sont sensibles de 60% à 90%, ce qui signifie que 60% à 90% du temps si un cancer est présent, la mammographie le détectera. Les mammographies ont une spécificité de 93%. Cela signifie que 93% du temps, quelque chose qui ressemble fortement à un cancer sur une mammographie sera un cancer. Cela signifie que 7% du temps lorsqu'une mammographie suggère fortement un cancer, c'est autre chose.
Les résultats de mammographie suggérant un cancer comprennent des calcifications mammaires, des masses de forme irrégulière et une masse spiculée (la masse a l'apparence de tentacules s'étendant vers l'extérieur à partir de la masse principale). Les radiologues donnent à une mammographie un numéro connu sous le nom de système de rapport et de données d'imagerie mammaire ou classification BI-RADS. Dans ce système, un rapport de mammographie reçoit un nombre entre 1 et 6 décrivant la probabilité de cancer. Un nombre de 1 signifie qu'il n'y a aucun signe de cancer et un nombre de 5 signifie que la mammographie est très évocatrice d'un cancer (un nombre de 6 signifie un cancer et n'est administré qu'après une biopsie).
Le taux de rappel moyen d'une mammographie de dépistage est de 9,8%, ce qui signifie que près de 10% des femmes qui ont une mammographie (et qui ne présentent aucun symptôme) seront rappelées pour faire d'autres études. Parmi ces femmes, 12% auront besoin d'une biopsie. Parmi ces biopsies, 60% seront bénignes. En d'autres termes, même si vous avez une mammographie anormale, et même si des études de suivi recommandent de faire une biopsie, vous êtes toujours plus susceptible d'avoir un processus mammaire bénin que le cancer.
Résultats de l'échographie mammaire avec le cancer du sein
Les examens d'échographie mammaire sont un complément important lorsqu'ils sont utilisés avec les mammographies. Ils peuvent parfois distinguer un kyste d'une masse solide, et lorsqu'un kyste est présent, il peut être drainé sous guidage échographique pour résoudre le problème. Les échographies peuvent également être utilisées avec la mammographie comme outil de dépistage pour les femmes aux seins denses, mais elles ont un taux de faux positifs relativement élevé. Cela signifie qu'ils ont un taux relativement élevé de suggérer un cancer même si un cancer n'est pas présent.
À l'échographie, les signes qui suggèrent un cancer comprennent une masse solide irrégulière, des marges irrégulières et une «orientation non parallèle».
Résultats de l'IRM du sein avec le cancer du sein
Les IRM mammaires sont généralement réservées aux femmes présentant un risque élevé de développer un cancer du sein, qui ont déjà eu un cancer du sein, ou comme étude de suivi des résultats non concluants sur une mammographie, une échographie et un examen. Sur une IRM, les résultats qui suggèrent un cancer du sein comprennent une masse avec des marges spiculées, un rehaussement du bord autour de la masse ou ce que l'on appelle la «cinétique de lavage». Alors qu'une masse spiculée à l'IRM a un risque relativement élevé d'être un cancer, il existe des changements bénins qui peuvent imiter même les résultats de l'IRM.
Biopsie mammaire et cancer
Une biopsie mammaire est un test définitif si un cancer est suspecté.Cela peut être fait comme une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (généralement réservée aux kystes du sein), une biopsie à l'aiguille, une biopsie stéréotaxique du sein ou une biopsie chirurgicale ouverte. Si les résultats d'une biopsie centrale et des études d'imagerie sont discordants, une biopsie mammaire chirurgicale (ouverte) suit généralement.
Une biopsie peut également déterminer le type de cancer s'il y en a un et la présence de récepteurs d'œstrogène, de progestérone et de HER2 (récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain). Comme indiqué ci-dessus, même pour les femmes qui ont des résultats de mammographie et d'échographie suggérant un cancer, il est encore plus probable qu'une biopsie soit bénigne.
Même avec une biopsie, il y a encore une petite chance de faux positifs (apparence au microscope qui ressemble à un cancer mais ne l'est pas) et de faux négatifs (un échantillon d'apparence bénigne prélevé sur biopsie mais avec un cancer présent).
Alors, quelles sont les conditions mammaires qui imitent le cancer du sein sur un examen ou des rapports d'imagerie qui nécessitent une biopsie? Il y en a plusieurs que nous allons examiner ici. Certains de ces problèmes sont plus courants que d'autres et les conditions ci-dessous ne sont pas répertoriées par ordre de prévalence.
Sosies de cancer du sein
Il peut sembler qu'il devrait y avoir des différences évidentes entre les changements cancéreux et non cancéreux dans votre sein, mais cela peut parfois être assez difficile. Même si nous nous inquiétons davantage de manquer un diagnostic de cancer du sein, craindre qu'un changement bénin soit un cancer provoque une anxiété et un chagrin considérables.
En d'autres termes, si vous avez une anomalie qui ressemble à un cancer à un examen ou qui ressemble à un cancer à une mammographie, gardez à l'esprit qu'elle peut encore être bénigne. Ce n'est qu'une fois la biopsie effectuée et les cellules examinées au microscope que les médecins peuvent vous le dire avec certitude. Les conditions qui ressemblent au cancer à l'examen ou à l'imagerie sont énumérées ci-dessous. Examinons chacun de ces éléments d'un peu plus près.
Nécrose graisseuse
La nécrose graisseuse du sein signifie littéralement «graisse morte». La nécrose graisseuse est une cause assez fréquente d'une masse mammaire bénigne et peut à la fois ressembler à un cancer à l'examen et ressembler beaucoup à un cancer sur une mammographie. Elle est généralement précédée d'une blessure au sein suite à un accident de voiture ou à une blessure sportive. Les zones de nécrose graisseuse suivent également généralement des procédures chirurgicales telles que des réductions mammaires, des reconstructions mammaires ou des biopsies ou des chirurgies pour le cancer du sein. La radiothérapie pour le cancer du sein peut également provoquer une nécrose graisseuse, ce qui soulève des inquiétudes quant à une éventuelle récidive.
Ces bosses sont généralement dures et parfois sensibles. Il peut y avoir une décharge d'un mamelon. Peut-être le plus effrayant de tous, ils provoquent souvent des attaches cutanées qui se traduisent par une rétraction ou une inversion du mamelon; un signe communément connu de cancer du sein. Sur une mammographie, ils peuvent avoir une forme irrégulière avec une bordure pointue et des microcalcifications. La nécrose de la graisse mammaire peut également ressembler à un cancer sur une TEP. Une biopsie peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Cicatrice radiale
Les cicatrices radiales sont des masses mammaires en forme d'étoile qui sont souvent bénignes mais peuvent être précancéreuses. Les cicatrices radiales ne provoquent pas de bosses mammaires mais peuvent causer des douleurs mammaires. Sur la mammographie, de grandes cicatrices radiales peuvent ressembler à des étoiles avec des bords pointus. Ils sont assez rares et surviennent le plus souvent chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. Ils peuvent être causés par une inflammation, une chirurgie mammaire ou des changements hormonaux.
Une biopsie est presque toujours nécessaire, mais même au microscope, les cicatrices radiales peuvent imiter le cancer du sein, en particulier le carcinome tubulaire du sein. Pour brouiller encore plus les choses, il y a parfois des cellules cancéreuses cachées dans une cicatrice radiale.
Mastite
La mammite est une affection caractérisée par une inflammation et un gonflement du sein avec ou sans la présence d'une infection. Il s'agit d'une affection courante affectant en moyenne 20% des mères qui allaitent, mais elle peut également survenir chez les femmes qui n'allaitent pas. Le sein est souvent rouge et sensible et peut être associé à des symptômes pseudo-grippaux tels qu'une fièvre. , frissons et courbatures. Le traitement comprend souvent des antibiotiques, du repos et la gestion de l'allaitement.
Le problème est que le cancer du sein inflammatoire peut très tôt ressembler à une mammite et n'est souvent diagnostiqué qu'après qu'une femme a été traitée pour la première fois pour une mammite (souvent sans amélioration des symptômes). Le cancer du sein inflammatoire représente entre 1% et 5% des cancers du sein et les femmes n'ont généralement pas de grosseur et n'apparaissent généralement pas sur une mammographie. En comparant le cancer du sein inflammatoire à la mammite, il existe de nombreuses similitudes, mais avec cancer du sein inflammatoire, il peut y avoir une inversion du mamelon et une apparence de peau d'orange sur la peau. Avec la mammite, c'est l'accumulation de globules blancs et l'augmentation du flux sanguin qui entraîne les symptômes, tandis que dans le cas du cancer du sein inflammatoire, les symptômes sont liés à la présence de cellules cancéreuses bloquant les canaux lymphatiques du sein.
Mastite granulomateuse est une variante de la mammite souvent causée par des conditions rhumatoïdes, une sarcoïdose ou une tuberculose. Cela peut aussi être idiopathique. La mammite granulomateuse entraîne de longues périodes d'inflammation du sein et peut être difficile à distinguer au départ du cancer du sein inflammatoire sur une mammographie, une échographie ou une IRM.
Fibrose ligamentaire et cicatrices de Cooper
Les ligaments de Cooper sont les structures de soutien du sein, et la plupart des gens les connaissent comme les ligaments que vous souhaitez garder en forme en vieillissant. Les étirements de ces ligaments au fil du temps sont en retard sur l'argot «affaissement de Coop» faisant référence à la «descente» des seins avec l'âge.
La fibrose des ligaments de Cooper peut survenir en raison de modifications mammaires bénignes et malignes.C'est l'une des façons dont les tumeurs sous-jacentes entraînent une rétraction du mamelon et des modifications de la surface de l'apparence de la peau. Mais les affections mammaires bénignes, telles que l'inflammation, la nécrose graisseuse et les cicatrices de biopsie, peuvent également endommager ces ligaments, provoquant l'apparence de surface du cancer du sein.
Sarcoïdose
La sarcoïdose est une affection bénigne marquée par la formation de granulomes dans tout le corps. Lorsqu'il est présent dans les poumons, il provoque généralement une toux et un essoufflement, bien que 50% des personnes soient asymptomatiques au moment du diagnostic.
Le problème de la sarcoïdose est plus préoccupant pour les femmes qui ont déjà reçu un diagnostic de cancer du sein à un stade précoce. Les granulomes de sarcoïdose peuvent ressembler beaucoup à un cancer métastatique sur un scanner TEP (tomographie par émission de positons), et même les échantillons de biopsie peuvent être difficiles à analyser. Par exemple, les granulomes et les métastases du cancer du sein peuvent sembler pratiquement identiques sur une biopsie d'un ganglion sentinelle ou d'un ganglion lymphatique. Cela pourrait conduire à un faux diagnostic de cancer du sein à ganglion lymphatique positif ou métastatique chez une personne qui a vraiment une maladie ganglionnaire négative à un stade précoce.
Mastopathie diabétique
La mastopathie diabétique est une tumeur bénigne qui peut être trouvée chez les femmes (et les hommes) atteintes de diabète insulino-dépendant de type 1 et de type 2. À l'examen, la mastopathie diabétique apparaît comme une masse mammaire importante et indolore qui peut imiter le cancer du sein. Elle est causée par une combinaison d'inflammation et de fibrose dense dans les seins.
Les résultats de l'imagerie peuvent être indiscernables du cancer du sein sur la mammographie, l'échographie (où cela peut sembler particulièrement inquiétant) et l'IRM. Sur ces études, la condition apparaît comme des masses mal définies. Une biopsie à l'aiguille est généralement nécessaire pour poser le diagnostic.
Fibromatose
La fibromatose mammaire, également appelée tumeur desmoïde, représente environ 0,2% des masses mammaires. On ne sait pas exactement ce qui cause cette affection, mais elle semble fonctionner dans les familles. À la mammographie et à l'échographie, la fibromatose peut imiter les résultats du cancer du sein. Le diagnostic est généralement posé par une biopsie à l'aiguille.
Tumeur à cellules granulaires
Les tumeurs à cellules granulaires, également appelées myoblastomes à cellules granulaires du sein, peuvent ressembler beaucoup à un cancer du sein. Bien que généralement bénignes, elles proviennent de cellules de Schwann, des cellules présentes dans le système nerveux.
Ces tumeurs sont souvent fibreuses provoquant une rétraction cutanée et une fixation au fascia sous-jacent au sein. Il en résulte une bosse qui semble fixe, semblable à un cancer du sein. Ils sont également généralement très durs, similaires au cancer. Sur les études d'imagerie telles que la mammographie, ils ressemblent également au cancer. Ils ont tendance à avoir des frontières bien définies mais avec une spiculation évocatrice d'un cancer.
Les tumeurs mammaires à cellules granulaires sont plus fréquentes chez les personnes âgées de 40 à 60 ans et elles surviennent aussi bien chez les femmes que chez les hommes.
Lésions des cellules du fuseau
Les lésions mammaires contenant des cellules fusiformes sont un défi à plusieurs niveaux. Les lésions des cellules fusiformes peuvent se sentir et sembler indiscernables du cancer du sein, mais ces lésions peuvent également ressembler beaucoup à un cancer au microscope après une biopsie. De plus, les bosses mammaires bénignes et cancéreuses peuvent avoir des cellules fusiformes. Heureusement, les lésions des cellules fusiformes sont rares, mais doivent tout de même être prises en compte dans le diagnostic différentiel des échantillons de biopsie mammaire.
Le myofibroblastome est une tumeur mammaire bénigne inhabituelle qui entre dans la catégorie des lésions des cellules fusiformes. Ils peuvent survenir chez les femmes et les hommes et peuvent être difficiles à diagnostiquer.
Hyperplasie stromale pseudoangiomateuse (PASH)
L'hyperplasie stromale pseudoangiomateuse ou PASH est une affection trouvée le plus souvent chez les femmes au moment de la ménopause et plus. Il semble être plus fréquent chez ceux qui ont pris des hormones (comme les pilules contraceptives ou les traitements hormonaux substitutifs), ceux qui consomment de l'alcool et ceux qui sont en surpoids. Ces tumeurs bénignes ont tendance à devenir assez volumineuses et une biopsie ouverte (plutôt que simplement une biopsie centrale) est généralement nécessaire pour poser le diagnostic.
Un mot de Verywell
Comme indiqué ci-dessus, il existe de nombreuses affections bénignes du sein qui peuvent imiter le cancer du sein à l'examen, aux études d'imagerie et, dans certains cas, même au microscope. Bien que manquer un cancer du sein soit ce que beaucoup de gens craignent, penser à tort qu'une masse ou un changement est un cancer alors que ce n'est pas le cas peut également être bouleversant sur le plan émotionnel. Des conditions qui ressemblent à un cancer du sein peuvent conduire à des études d'imagerie supplémentaires, des biopsies au trocart et même des biopsies ouvertes, qui ont toutes un impact émotionnel.
La chose la plus importante que vous puissiez faire si vous trouvez une forme d'anomalie, ou si vous en entendez parler sur votre mammographie, est de poser beaucoup de questions. Restez dans le siège du conducteur et attendez également des réponses. Être votre propre avocat peut grandement contribuer à obtenir à la fois les soins que vous méritez et à limiter la quantité de traumatismes émotionnels que ces anomalies courantes entraînent dans nos vies.