Contenu
- Histoire du BCG
- Les usages
- Avant de recevoir du BCG
- Précautions et contre-indications
- Comment la thérapie BCG est-elle effectuée
- Effets secondaires
Histoire du BCG
Au tournant du 20e siècle, les chercheurs travaillaient d'arrache-pied pour développer un vaccin pour prévenir la tuberculose. Deux chercheurs, Calmette et Guerin, ont commencé à enquêter sur la bactérie Mycobacterium bovis dans leur laboratoire. Cette bactérie est étroitement liée à Mycobacterium tuberculosis, la bactérie qui cause l'infection tuberculeuse.
Finalement, Calmette et Guerin ont développé une souche affaiblie de Mycobacterium bovis qu'ils ont utilisé pour mettre au point un vaccin efficace contre la tuberculose, connu sous le nom de vaccin BCG, pour «Bacillus Galmette-Guerin», la souche de bactérie que le couple avait produite.
Plusieurs types de vaccin BCG injectable sont encore utilisés dans de nombreuses régions du monde où l'infection tuberculeuse est courante. C'est toujours le seul type de vaccin utilisé pour aider à prévenir la tuberculose.
Au milieu des années 1970, les chercheurs ont découvert une nouvelle façon d'utiliser les bactéries BCG dans le traitement médical. Ils ont découvert que s’ils injectaient du BCG vivant dans une solution liquide dans la vessie, cela aidait à empêcher la réapparition du cancer de la vessie. Les bactéries vivantes dans la vessie altéraient la réponse immunitaire de la personne et amélioraient sa capacité à lutter contre le cancer. C'est le type d'immunothérapie BCG qui est encore utilisé aujourd'hui pour certaines personnes atteintes d'un cancer de la vessie.
Les usages
Le BCG est recommandé après l'ablation de la tumeur chez certaines personnes atteintes d'un cancer de la vessie non invasif musculaire (NMIBC). Dans ce type de cancer de la vessie, la paroi de la vessie musculaire n'a pas encore été affectée. Le BCG est recommandé pour les personnes atteintes de tumeurs de haut grade (qui semblent plus anormales au microscope). Il est également recommandé pour certains types de tumeurs NMIBC de grade inférieur et reste le traitement de première intention de ces types de cancers. Le traitement par BCG n'a pas été approuvé pour le traitement des enfants.
L'un des gros problèmes du traitement du NMIBC est que souvent le cancer réapparaît après le traitement. On pense que le traitement par le BCG peut réduire les chances de récidive du cancer (appelée «récidive»). En raison des risques associés au BCG, il n'est pas recommandé pour les personnes présentant des sous-types de cancer de la vessie non invasif musculaire présentant le plus faible risque de récidive. Ce n'est pas non plus un traitement utile lorsque le cancer s'est propagé dans la paroi musculaire de la vessie ou lorsqu'il s'est propagé à d'autres endroits du corps.
BCG vaccins peuvent être utilisés pour prévenir la tuberculose, et ils sont encore utilisés dans une grande partie du monde. Cependant, cela nécessite d'utiliser et de conditionner le BCG d'une manière différente. TICE BCG est placé dans la vessie via un cathéter lorsqu'il est utilisé comme immunothérapie pour le cancer de la vessie. Lorsqu'il est utilisé de cette manière, le BCG ne prévient pas la tuberculose. TICE BCG n'est pas non plus un vaccin qui peut être utilisé pour prévenir cancer.
Actuellement, le BCG n'est approuvé médicalement que pour le traitement du cancer de la vessie, pas pour d'autres types de cancer. Certaines recherches suggèrent que les thérapies BCG pourraient également être utiles dans la lutte contre certains autres types de cancer, comme le cancer de l'estomac, mais actuellement, elles ne sont approuvées pour aucun autre traitement du cancer.
Avant de recevoir du BCG
Avant de commencer le BCG, vous devrez consulter votre médecin pour vous assurer que le BCG est le meilleur traitement pour votre NMIBC. Vous pourriez avoir d'autres options, comme ne pas faire de BCG ou choisir un type de chimiothérapie à insérer dans la vessie à la place.
Le traitement par BCG suit généralement une procédure appelée résection transurétrale de la tumeur de la vessie (TURBT). Ce traitement élimine tout cancer visible de la vessie. Il indique également si le BCG ou une autre option de traitement pourrait être une meilleure idée. Le BCG est administré deux semaines ou plus après la procédure TURBT.
Vous devrez peut-être également être évalué pour la tuberculose, car le BCG ne convient pas aux personnes atteintes de tuberculose active. Selon la situation, cela peut nécessiter des évaluations telles qu'un test cutané PPD ou une radiographie.
Vous devrez informer votre médecin de vos antécédents médicaux, y compris de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez. Cela aidera votre clinicien à s'assurer que le traitement par BCG est sans danger pour vous.
Précautions et contre-indications
Le BCG ne doit pas être utilisé chez les personnes immunodéprimées, telles que des conditions médicales telles que le SIDA ou des conditions médicales génétiques. Les personnes prenant des médicaments qui peuvent supprimer leur système immunitaire (comme les corticostéroïdes ou les thérapies anticancéreuses) ne devraient pas non plus prendre de BCG.
Les personnes enceintes ne doivent pas suivre de traitement par BCG si possible. La grossesse doit être évitée pendant qu'une personne suit un traitement par BCG, et l'allaitement est également déconseillé.
Les personnes qui ont certains types de problèmes médicaux doivent attendre la résolution de ceux-ci avant de recevoir le BCG. Par exemple, vous devez attendre si vous avez actuellement de la fièvre, une infection des voies urinaires, du sang dans vos urines ou si vous avez récemment été blessé lors d'un cathétérisme urinaire. Vous devez également terminer tout traitement antibiotique pris pour une autre raison médicale avant de recevoir un traitement par BCG. .
Comment la thérapie BCG est-elle effectuée
Le BCG en tant qu'immunothérapie contre le cancer est administré par un cathéter dans la vessie, jamais par voie intraveineuse ou par injection. Cela se fait généralement en ambulatoire. Les professionnels assembleront le BCG pour qu'il puisse être administré en toute sécurité.
Votre clinicien vous donnera des instructions précises sur la façon dont vous devez vous préparer à l'avance. Vous devrez peut-être limiter votre consommation de liquide avant la procédure. Juste avant, vous devrez vider votre vessie.
Le cathéter urinaire est inséré à travers l'urètre (le tube transportant l'urine vers l'extérieur du corps). La solution contenant le BCG est injectée dans le cathéter. Le cathéter est serré pour aider le BCG à rester à l'intérieur de la vessie, où il peut commencer à agir. On vous demandera peut-être de rouler un peu pour aider le médicament à atteindre toutes les parties de la vessie. Après quelques heures environ, le cathéter est desserré. Le liquide s'écoule et quelqu'un retire le cathéter.
Étant donné que le traitement par BCG comprend une bactérie active et vivante, vous devrez prendre certaines précautions. Pendant environ six heures après le traitement, vous devez uriner assis (pour éviter les éclaboussures d'urine). Pendant ce temps, vous devez également ajouter de l'eau de Javel aux toilettes pendant 15 minutes avant de tirer la chasse. Cela aidera à désinfecter les toilettes. Vous devez également laver soigneusement votre région génitale et vos mains. Après le traitement, vous devez augmenter vos liquides pour mieux aider à rincer la vessie.
Les hommes sous traitement doivent également éviter d'avoir des relations sexuelles pendant 48 heures, car le BCG peut être transmis à leur partenaire. Si vous avez des relations sexuelles pendant votre traitement, vous devrez utiliser un préservatif.
Les personnes recevant du BCG subissent généralement plusieurs cycles de traitement. Vous pourriez l'avoir une fois par semaine pendant six semaines. Après cela, vous pourriez avoir des traitements de suivi répétés pendant plusieurs mois ou quelques années.Votre médecin travaillera avec vous pour déterminer votre horaire exact.
Pour diverses raisons, il y a eu des pénuries du type de BCG utilisé pour traiter les patients atteints d'un cancer de la vessie au cours des dernières années. Pour cette raison, certains médecins ont dû ajuster exactement comment et quand le donner. Si vous envisagez de prendre du BCG, il est logique de vérifier auprès de votre médecin comment une éventuelle pénurie pourrait s'appliquer à votre situation.
Effets secondaires
Il n’est pas rare que des personnes éprouvent des symptômes temporaires après un traitement par BCG. Certains d'entre eux peuvent inclure
- Brûler avec la miction
- Augmentation de la fréquence urinaire
- De petites quantités de sang dans l'urine
- Fièvre et frissons
- La fatigue
Ces symptômes ne durent généralement qu'un jour ou deux.
Les complications graves du BCG sont rares, mais elles surviennent parfois. Parce que le BCG implique des bactéries actives, il peut parfois causer des problèmes si les bactéries se propagent dans le corps.
Bien que cela soit rare, de telles infections se sont parfois produites dans plusieurs systèmes corporels, y compris les poumons, le foie, les reins, la prostate, les os et certaines parties du système urinaire. Les symptômes spécifiques varient en fonction de l'organe impliqué. C'est extrêmement rare, mais les infections liées au BCG ont parfois conduit à une septicémie (une réponse écrasante à l'infection) et finalement à la mort.
Si vous développez une fièvre qui ne disparaît pas en quelques jours, ou si vous avez une fièvre élevée, contactez votre médecin rapidement. Une douleur inhabituelle, telle qu'une douleur aux testicules, est également un signe de préoccupation. Vous pouvez avoir une infection liée au traitement par BCG. Vous devrez peut-être arrêter votre traitement par BCG et traiter ces complications.
Traiter les complications de la thérapie BCG
Si vous rencontrez un problème d'infection par le BCG, vous devrez peut-être recevoir des antibiotiques ciblés, tels que l'isoniazide et la rifampicine.
Les complications de la thérapie BCG ne surviennent parfois que des années plus tard. Cela peut arriver si les bactéries BCG qui se propagent dans le corps sont réactivées. Ces complications peuvent parfois être difficiles à diagnostiquer. L'imagerie médicale peut d'abord rendre votre clinicien préoccupé par le cancer ou par un autre type d'infection bactérienne.
Assurez-vous que tous vos fournisseurs de soins médicaux savent que vous avez suivi un traitement par BCG. Cela aidera à guider leur processus de diagnostic et à vous assurer d'obtenir les meilleurs soins possibles. Dans certains cas, votre clinicien voudra un échantillon de tissu de la zone concernée pour s'assurer que le problème provient d'une infection par le BCG et non d'une autre source.