Contenu
Baqsimi (poudre nasale de glucagon) est un médicament inhalé dans une narine qui est utilisé pour traiter l'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2. Baqsimi a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis le 24 juillet 2019 et est la première forme de glucagon qui peut être utilisée en cas d'urgence hypoglycémique sans qu'il soit nécessaire d'injecter.Les effets secondaires de Baqsimi, affectant principalement les yeux et le nez, ont tendance à être légers. Bien qu'efficace, Baqsimi ne convient pas à tout le monde et peut déclencher une réaction allergique chez certains.
Le glucagon est une hormone naturelle produite par le pancréas qui déclenche la libération de glucose par le foie. Une étude de 2015 publiée dans Traitements diabétiques a conclu que l'administration intranasale de glucagon était aussi efficace dans le traitement de l'hypoglycémie sévère qu'une injection à dose unique de glucagon.
Il n'existe pas de version générique de Baqsimi.
Les usages
Baqsimi est approuvé par la FDA pour une utilisation chez les adultes et les enfants de 4 ans et plus souffrant de diabète. Il est destiné à être utilisé en cas d'urgence hypoglycémique lorsqu'il n'y a pas de glucides à action rapide (comme le sirop de maïs ou le jus d'orange) manger ou pas assez pour augmenter la glycémie de manière adéquate. Baqsimi n'est pas utilisé pour la gestion générale du diabète.
Lorsqu'il est inhalé dans une narine, Baqsimi peut généralement normaliser la glycémie en 30 minutes.
Avant l'introduction de Baqsimi, le glucagon injectable était le seul traitement disponible pour les personnes ayant subi une urgence hypoglycémique en dehors d'un hôpital ou d'une clinique, définie comme une glycémie inférieure à 70 milligrammes par décilitre (mg / dL). Ces gouttes sévères peuvent provoquer des symptômes graves, notamment des rythmes cardiaques irréguliers, de la confusion, une vision trouble, des convulsions et une perte de conscience.
Selon une étude de 2015 publiée dans PLoS One, pas moins de 282 254 visites aux urgences en 2011 ont indiqué l'hypoglycémie comme diagnostic principal.
Baqsimi est considéré comme une avancée majeure dans le traitement d'urgence de l'hypoglycémie, en particulier chez les personnes qui ont peur des aiguilles. Contrairement au glucagon injectable, il ne nécessite pas de prémélange ni de formation importante à administrer.
Avant de prendre
Baqsimi est généralement prescrit lorsque vous ne pouvez pas contrôler adéquatement les fluctuations de votre glycémie malgré un traitement approprié. Cela est particulièrement vrai pour les personnes sous insulinothérapie intensive chez qui l'hypoglycémie est presque inévitable.
Des conseils sont généralement fournis avant la prescription de Baqsimi, en particulier aux personnes plus jeunes et aux personnes âgées qui souvent ne parviennent pas à reconnaître les premiers signes d'hypoglycémie. En ne répondant pas immédiatement avec du glucose oral, ces personnes finissent souvent par souffrir d'un événement hypoglycémique autrement évitable.
Le manque de connaissance des symptômes est un facteur de risque majeur d'hypoglycémie sévère, plaçant une personne à neuf fois plus de risques qu'une personne ayant des connaissances générales.
Pour aider à prévenir l'hypoglycémie, prenez vos repas selon un horaire régulier et ne sautez pas de repas. Testez votre glycémie régulièrement selon les recommandations de votre médecin.
Précautions et contre-indications
En plus de renforcer votre sensibilisation à la prévention de l'hypoglycémie, le médecin déterminera s'il existe des conditions qui pourraient contre-indiquer l'utilisation de Basqimi.
La FDA met en garde contre l'utilisation de Baqsimi avec l'un des éléments suivants:
- Hypersensibilité: Baqsimi ne doit pas être utilisé si vous avez des antécédents connus d'allergie au glucagon sous quelque forme que ce soit. Une hypersensibilité à l'un des ingrédients inactifs de Baqsimi (bétadex ou dodécyl phosphocholine) contre-indiquerait également l'utilisation.
- Phéochromocytome: Baqsimi ne doit pas être utilisé chez les personnes chez lesquelles une tumeur rare de la glande surrénale appelée phéochromocytome a été diagnostiquée chez lesquelles Baqsimi peut provoquer une hypertension (pression artérielle élevée) sévère et potentiellement mortelle.
- Insulinome: Baqsimi est également contre-indiqué chez les personnes atteintes d'insulinome, une tumeur rare du pancréas qui provoque une production excessive d'insuline. La prise de Baqsimi peut provoquer une réponse insulinique exagérée et diminuer encore plus votre glycémie.
Baqsimi doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes de la maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne), des antécédents d'hypoglycémie chronique ou des signes de famine. Dans ces circonstances, il n'y a souvent pas assez de glucose stocké dans le foie pour être libéré et même si Baqsimi est utilisé, il peut n'y avoir aucune réponse. Dans de tels cas, le glucose doit être utilisé à la place du glucagon.
Dosage
Baqsimi est administré dans un injecteur nasal à dose unique contenant 3 milligrammes (mg) de glucagon. Il s'agit de la dose recommandée pour les adultes et les enfants de quatre ans ou plus. Une fois utilisé, l'injecteur est jeté.
Comment administrer Baqsimi
- Retirez le film rétractable en tirant sur le ruban rouge.
- Ouvrez le flacon et retirez l'appareil.
- Tenez l'appareil entre vos doigts et votre pouce.
- Insérez doucement l'embout dans une narine jusqu'à ce que vos doigts touchent votre nez.
- Comprimez fermement le piston jusqu'à ce que la ligne verte sur le piston disparaisse. Baqsimi ne doit être administré que dans une narine.
Une fois la dose délivrée, appelez le 911, puis mangez des glucides à action rapide comme du jus, une banane ou du sirop de maïs. Vous devriez alors essayer de manger une collation riche en protéines, comme des craquelins avec du fromage ou du beurre d'arachide, qui peuvent aider à augmenter la glycémie plus progressivement.
Si vous ne répondez pas à Baqsimi dans les 15 minutes, vous pouvez vous administrer une autre dose si disponible. Ne prenez pas d'insuline en attendant une réponse.
Baqsimi peut être administré à une personne inconsciente. Assurez-vous de tourner la personne sur le côté pour éviter de s'étouffer en cas de vomissement. Jetez l'appareil et le tube usagés.
Comment stocker
Baqsimi doit être conservé dans son emballage rétractable d'origine jusqu'à son utilisation. Le retrait de la pellicule rétractable peut permettre à l'humidité de s'infiltrer, provoquant l'agglutination ou la congélation de la poudre nasale.
Baqsimi peut être stocké en toute sécurité à des températures allant jusqu'à 86 F (30 C). Ne stockez pas Basqimi dans la boîte à gants de votre voiture où les températures peuvent facilement dépasser 100F même par temps plus frais.
Remplacez Baqsimi avant sa date de péremption et jetez le flacon périmé. Résistez à la tentation de conserver le Baqsimi expiré comme «dose de secours».
Si le coût est un problème, vous pouvez obtenir une assistance du fabricant pour réduire considérablement vos dépenses personnelles.
Effets secondaires
Comme tous les médicaments, Baqsimi peut provoquer des effets secondaires. Ils touchent principalement les voies respiratoires supérieures et ont tendance à être légers et de courte durée. Les effets secondaires graves sont rares mais peuvent survenir.
Commun
Selon le fabricant, les effets secondaires courants de Baqsimi (affectant plus de 10% des utilisateurs) comprennent:
- Nez qui coule
- Douleur nasale
- Congestion nasale
- Des démangeaisons au nez, à la gorge ou aux yeux
- Toux
- Saignement de nez
- Yeux larmoyants ou rouges
- Mal de crâne
- La nausée
- Vomissement
Moins fréquemment, des modifications du goût (dysgueusie), des démangeaisons cutanées (prurit), une accélération du rythme cardiaque (tachycardie) et une hypertension ont été observées. Informez votre médecin et le personnel médical d'urgence de tout effet indésirable que vous ressentez après avoir utilisé Baqsimi.
Sévère
Comme beaucoup d'autres médicaments, Baqsimi a le potentiel de déclencher une réponse immunitaire anormale, souvent sous la forme d'une allergie médicamenteuse. Les symptômes d'une allergie médicamenteuse peuvent être légers et disparaître sans traitement, tandis que d'autres peuvent nécessiter des soins d'urgence.
Les recherches suggèrent que le risque de réponse immunogène du glucagon est faible (entre 0,1% et 1,6%). En ce qui concerne spécifiquement Baqsimi, le risque d'allergie est également faible, bien qu'il y ait eu des cas isolés d'anaphylaxie suite à l'utilisation de glucagon sous d'autres formes.
L'anaphylaxie est une allergie corporelle totale potentiellement mortelle causée lorsque le corps réagit de manière excessive à des substances autrement inoffensives. Les symptômes ont tendance à apparaître soudainement et rapidement et, s'ils ne sont pas traités, peuvent entraîner un état de choc, un coma, une asphyxie, une insuffisance cardiaque ou respiratoire et la mort.
Quand appeler le 911
Cherchez des soins d'urgence si vous ressentez tout ou partie des symptômes suivants après avoir pris Baqsimi.
- Difficulté à respirer
- Essoufflement
- Respiration sifflante
- Urticaire ou éruption cutanée
- Nausées ou vomissements
- Rythme cardiaque irrégulier
- Étourdissements ou évanouissements
- Gonflement du visage, de la gorge ou de la langue
- Un sentiment de malheur imminent
Avertissements et interactions
est relativement sûr s'il est utilisé comme indiqué. En cas de surutilisation (plus de deux doses consécutives), Baqsimi peut provoquer des nausées, des reflux, des vomissements, une accélération du rythme cardiaque et une augmentation spectaculaire de la pression artérielle. Si cela se produit, une injection de mésylate de phentolamine peut être prescrite pour faire baisser la tension artérielle.
En tant qu'hormone naturelle, le glucagon a tendance à être utilisé sans danger avec d'autres médicaments. Cependant, il existe quelques interactions médicamenteuses à noter:
- Bêta-bloquants: Les personnes qui prennent des bêta-bloquants pour traiter des rythmes cardiaques anormaux et de l'hypertension peuvent présenter une augmentation transitoire de la pression artérielle et du pouls après avoir utilisé Baqsimi.
- Warfarine: Baqsimi peut ralentir la coagulation sanguine et augmenter l'effet anticoagulant de l'anticoagulant warfarine, entraînant des ecchymoses et des saignements de nez faciles.
- Indométacine: L'indométhacine, un anti-inflammatoire non stéroïdien utilisé pour traiter l'arthrite, la goutte, la bursite et la tendinite, peut considérablement nuire à la capacité de Basqimi à augmenter le taux de glucose.
Pour éviter les interactions médicamenteuses, informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes ou à des fins récréatives.
Grossesse
On pense que Baqsimi est sans danger pour une utilisation pendant la grossesse. Dans les études sur les rats, l'utilisation de glucogène injectable à des niveaux 40 fois supérieurs à ceux utilisés chez l'homme n'a pas augmenté le risque de malformations congénitales fœtales.
De même, le glucogène utilisé chez les mères qui allaitent semble être décomposé en son acide aminé basique et n'a posé aucun mal au bébé allaité.