Qu'est-ce que la lymphadénapathie axillaire?

Contenu

• Symptômes de la lymphadénopathie axillaire
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement

La lymphadénopathie axillaire, également connue sous le nom d'adénopathie, décrit des changements dans la taille et la consistance des ganglions lymphatiques de l'aisselle (aisselle). Ce n'est pas une maladie en soi mais plutôt un symptôme associé à une gamme de maladies et d'affections allant des infections bénignes aux seins cancer. (La lymphadénopathie causée par une infection ou d'autres processus inflammatoires est plus précisément appelée lymphadénite.) Outre le gonflement, la lymphadénopathie axillaire peut impliquer une sensibilité, une douleur, une rougeur et une fatigue, qui peuvent toutes indiquer des causes possibles qu'un médecin peut identifier. afin de décider comment procéder pour poser un diagnostic et à partir de là, déterminer quel traitement, le cas échéant, est nécessaire.

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Symptômes de la lymphadénopathie axillaire

La lymphadénopathie axillaire est caractérisée par un gonflement et une inflammation d'un ou plusieurs des 20 à 40 ganglions lymphatiques axillaires de chaque aisselle. Le gonflement peut être unilatéral (impliquant une aisselle) ou bilatéral (impliquant les deux).

Un gonflement unilatéral est souvent (mais pas toujours) symptomatique d'une infection ou d'une maladie de ce côté du corps, tandis que le gonflement bilatéral a tendance à indiquer une maladie systémique.

Les ganglions lymphatiques axillaires enflés peuvent varier en taille d'un petit pois à un gros raisin. Ils peuvent sembler spongieux ou durs comme une bille et être accompagnés de symptômes supplémentaires:

• Chaleur
• Rougeur
• Douleur ou sensibilité
• Fièvre et frissons
• Fatigue
• Malaise
• Douleurs articulaires ou musculaires
• Sueurs nocturnes
• Lymphœdème (gonflement du bras affecté)
• Perte de poids inexpliquée
• Splénomégalie (rate enflée)

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Les causes

Les ganglions lymphatiques font partie du système lymphatique, qui comprend également le liquide lymphatique, les vaisseaux lymphatiques, la rate, les amygdales et le thymus. Le système lymphatique joue un rôle central dans la fonction immunitaire, l'équilibre hydrique et l'absorption des graisses et des nutriments liposolubles.

Lorsque les vaisseaux lymphatiques drainent le liquide des tissus du corps, le liquide est acheminé vers les ganglions lymphatiques pour être inspecté par le système immunitaire. Tout agent étranger peut déclencher la libération de protéines inflammatoires (appelées cytokines) et de globules blancs défensifs (appelés lymphocytes) pour isoler et neutraliser l'envahisseur dans le nœud lui-même. L'inflammation et l'accumulation de liquide qui en résultent entraînent un gonflement reconnu comme une lymphadénopathie.

Une lymphadénopathie axillaire peut survenir parallèlement à une lymphadénopathie du cou ou de la poitrine ou dans le cadre d'une lymphadénopathie généralisée (lymphadénopathie survenant dans de nombreuses parties du corps à la suite d'une maladie systémique). Il peut également survenir isolément avec des symptômes qui fournissent des indices sur la cause sous-jacente, tels que:

• Infection locale du bras, de la main, de la poitrine ou de l'épaule (en particulier les infections cutanées streptococciques et staphylococciques)
• Inflammation à court terme résultant d'un tatouage d'épaule ou de bras
• Les vaccinations (en particulier pour la rougeole, la variole, la tuberculose ou l'anthrax)
• Strep gorge, qui peuvent affecter les ganglions lymphatiques axillaires ainsi que les ganglions lymphatiques cervicaux)
• Fièvre de chatRésultant d'une égratignure de chat sur un bras ou une main
• Sporotrichose, une infection fongique rare également connue sous le nom de maladie du jardinier rose
• Hidrosadénite, une affection cutanée douloureuse d'origine incertaine affectant les glandes sudoripares
• Tularémie, également connue sous le nom de fièvre de la mouche du chevreuil, une maladie infectieuse rare qui attaque généralement la peau, les yeux, les ganglions lymphatiques et les poumons
• VIH (en particulier une infection de stade précoce dans laquelle les ganglions lymphatiques axillaires et cervicaux sont les plus susceptibles d'être touchés)
• Syndrome lymphoprolifératif auto-immun (caractérisé par des ganglions lymphatiques enflés dans l'aisselle, le cou ou l'aine)
• Lymphome dans la poitrine (cancer des ganglions lymphatiques et du tissu lymphatique)
• Tuberculose cutanée régionale, une forme de tuberculose caractérisée par des lésions cutanées squameuses et croûteuses
• Cancer du sein en particulier avec un cancer du sein localement avancé ou un cancer du sein inflammatoire)

Les cancers du poumon, de la thyroïde, de l'estomac, colorectal, pancréatique, ovarien, rénal et cutané peuvent aussi parfois métastaser (se propager) à l'aisselle.

Causes des ganglions lymphatiques enflés

Diagnostic

La lymphadénopathie axillaire peut généralement être identifiée par un examen physique. Vous pouvez remarquer des ganglions enflés pendant le bain ou s'il y a une douleur ou une gêne sous les bras. notre médecin peut les découvrir lors d'un examen de routine même si vous ne présentez aucun symptôme.

Pour déterminer la cause de la lymphadénopathie, une évaluation plus approfondie est nécessaire. Votre médecin tiendra compte de certains facteurs, notamment:

• Taille des ganglions lymphatiques
• Nombre de ganglions lymphatiques
• Douleur ou sensibilité
• Localisation (unilatérale vs bilatérale)
• Cohérence (que les nœuds soient durs ou spongieux)
• Nattage (que les nœuds soient conjoints ou individuels)
• Mobilité (que les nœuds soient mobiles ou immobiles)

Pris dans leur intégralité, ces indices peuvent orienter le médecin vers certaines maladies et l'aider à en exclure d'autres:

Indices diagnostiques dans l'évaluation de la lymphadénopathie
Symptômes	Cause (s) suspectée (s)
Douleurs et raideurs articulaires aiguës, faiblesse musculaire, éruptions cutanées	Auto-immune
Fièvre, frissons, fatigue, malaise	Infection
Splénomégalie, perte de poids inexpliquée de plus de 10%	Lymphome, cancer métastatique
Plusieurs petits nœuds qui ressemblent à un "coup de gueule"	Infection virale
Une masse caoutchouteuse dure, indolore ou ferme, fixe	Cancer
Gonflement des ganglions lymphatiques apparaissant plusieurs jours ou semaines après une exposition sexuelle	VIH

Les médecins ont tendance à s'inquiéter des ganglions lymphatiques s'ils se développent sans raison apparente. Dans de tels cas, des tests supplémentaires peuvent être commandés pour aider à réduire les causes.

Tests et procédures de laboratoire

En plus d'un examen physique, le médecin examinera vos antécédents médicaux et vos symptômes - tels que les vaccinations récentes, la perte de poids inexpliquée, les expositions sexuelles récentes ou les lésions cutanées anormales - pour déterminer les tests à inclure dans le bilan. Les options peuvent inclure:

• Protéine C-réactive et vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) tests sanguins pour vérifier l'inflammation généralisée
• Le nombre de globules blancs (une élévation peut suggérer une infection)
• Tests spécifiques à l'infection (comme un test VIH, un test TB et des tests streptococciques)
• Tests sanguins immunologiques (pour aider à détecter les maladies auto-immunes)
• Biopsie cutanée (si des lésions cutanées sont présentes)
• Mammographie diagnostique ou échographie mammaire
• Études d'imagerie comme la radiographie, l'échographie, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Biopsie ganglionnaire (pour déterminer si une infection, une maladie auto-immune ou un cancer est impliqué)

Diagnostics différentiels

Les bosses et les masses dans l'aisselle n'indiquent pas toujours une lymphadénopathie. Certains peuvent être des excroissances bénignes ou malignes non associées au système lymphatique, telles que:

• Lipomes (tumeurs bénignes composées de cellules graisseuses matures)
• Kystes d'inclusion épidermiques (kystes bénins généralement trouvés sur la peau)
• Fibroadénomes (bosses mammaires bénignes et indolores qui peuvent s'étendre jusqu'à l'aisselle)
• Schwannomes (tumeurs bénignes des gaines nerveuses)
• Tumeurs neuroendocrines malignes (un cancer impliquant des cellules des systèmes nerveux et endocrinien qui affecte parfois l'aisselle)

Ces conditions peuvent généralement être différenciées avec des études d'imagerie et d'autres procédures, telles que l'aspiration à l'aiguille fine.

Gonflement des ganglions lymphatiques comme signe de cancer

Traitement

La lymphadénopathie n'est pas une maladie mais plutôt un symptôme d'une maladie, d'une infection ou d'une réponse immunitaire anormale. En tant que telle, la lymphadénopathie axillaire n'est pas «traitée» en soi, mais est résolue en traitant la condition sous-jacente.

Les symptômes de la lymphadénopathie peuvent répondre à certains remèdes maison ou en vente libre (OTC). Ceux-ci comprennent des compresses froides et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Aleve (naproxène) et Advil (ibuprofène), qui peuvent tous deux soulager la douleur et l'inflammation. Le repos est également vital si une infection est impliquée.

En cas de cancer du sein avancé, les ganglions lymphatiques axillaires sont prélevés dans le cadre d'une mastectomie radicale ou modifiée.

Un mot de Verywell

Un ganglion lymphatique enflé n'est pas une maladie rare mais ne doit jamais être ignoré s'il est persistant, grave ou inexpliqué. Lorsque vous consultez un médecin, fournissez autant d'informations sur ce que vous avez fait ou vécu avant le début de la lymphadénopathie. Plus le médecin en sait, plus tôt le diagnostic peut être posé.