Contenu
- Spondylarthropathies
- Où se situe la spondylarthrite ankylosante?
- Spondylarthrite axiale non radiographique
- Spondylarthrite axiale non radiographique vs spondylarthrite ankylosante?
- Diagnostics multiples
La spondylarthrite (également appelée spondylarthropathie) fait référence à une famille d'affections rhumatologiques inflammatoires qui peuvent affecter les articulations, y compris les articulations de la colonne vertébrale, ainsi que d'autres systèmes corporels.
La spondyloarthrite axiale peut être considérée comme un sous-ensemble de la spondylarthrite qui affecte principalement les articulations axiales (les articulations de la colonne vertébrale, de la poitrine et du bassin).
La spondylarthrite ankylosante est généralement considérée comme un sous-ensemble spécifique de la spondylarthrite axiale.
Spondylarthropathies
Les spondylarthropathies sont la catégorie la plus large du sujet.
Les spondylarthropathies sont un groupe de maladies inflammatoires apparentées qui présentent certaines caractéristiques qui se chevauchent en termes de symptômes et de génétique.
Certaines de ces caractéristiques qui se chevauchent souvent comprennent:
- inflammation des os de la colonne vertébrale et du bassin
- inflammation des articulations périphériques
- inflammation d'une partie de l'œil (uvéite)
- inflammation au point d'insertion des ligaments et des tendons (enthésite)
- inflammation de l'intestin
- lésions cutanées
- association avec le facteur génétique HLA-B27
Classiquement, les personnes atteintes de spondylarthropathie étaient souvent diagnostiquées dans des sous-ensembles plus petits en fonction d'autres symptômes.
Par exemple, les personnes qui présentaient ces symptômes avec le psoriasis recevraient un diagnostic de spondyloarthrite psoriasique. Les personnes qui avaient une maladie inflammatoire de l'intestin accompagnée de ces symptômes pourraient être informées qu'elles avaient une spondylarthrite entéropathique. Les personnes qui ne rentrent pas parfaitement dans une catégorie peuvent se faire dire qu’elles souffrent de spondyloarthrite indifférenciée.
Spondyloarthrite axiale ou périphérique
Plus récemment, les cliniciens ont commencé à diviser les spondylarthropathies en spondyloarthrite axiale et spondyloarthrite périphérique.
Dans la spondylarthrite axiale, les symptômes de l'arthrite affectent les articulations axiales - les articulations de la colonne vertébrale, de la poitrine et de l'articulation sacro-iliaque (os de la hanche).
Dans la spondylarthrite périphérique, les personnes ne présentent généralement pas de symptômes affectant ces articulations. Au lieu de cela, ils peuvent présenter des symptômes qui affectent les autres articulations, telles que les genoux ou les articulations des doigts ou des orteils.
Cependant, ce n’est pas toujours aussi clair. Certaines personnes atteintes de spondyloarthrite axiale ont également des problèmes avec une ou plusieurs de leurs articulations périphériques.
Quel que soit le type, le diagnostic de toutes les spondylarthropathies nécessite un examen physique, une conversation sur vos symptômes et généralement des examens d'imagerie et de laboratoire.Il y a aussi pas mal de chevauchements en termes de traitement de ces différentes formes de spondylarthropathie.
Où se situe la spondylarthrite ankylosante?
Comment cela s'applique-t-il à vous si on vous a dit que vous souffriez d'une maladie telle que la spondylarthrite ankylosante?
La spondylarthrite ankylosante (SA) est une catégorie de maladie plus ancienne, mais que de nombreux médecins et patients utilisent encore. Le terme «spondylarthrite» signifie simplement «inflammation de la vertèbre», les petits os qui composent votre colonne vertébrale.
La SA est considérée comme une variété de spondylarthropathie axiale, car elle affecte principalement les articulations axiales.
Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante souffrent de maux de dos inflammatoires, de mouvements limités de la colonne vertébrale et parfois d'autres symptômes caractéristiques des spondylarthropathies, comme l'enthésite et l'uvéite. Ils peuvent souvent entraîner une incapacité assez grave. Traditionnellement, on pensait qu'il était plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, bien qu'il soit maintenant moins clair si tel est le cas.
Historiquement, les rayons X ont joué un rôle important dans le diagnostic de la SA. Vu sous radiographie, vous pouvez également voir des signes d'inflammation substantielle des articulations sacro-iliaques (appelée sacro-iliite) chez une personne atteinte de SA.
Pour cette raison, la spondylarthrite ankylosante est plus ou moins synonyme d'un terme plus récent: la spondylarthrite axiale radiographique. Ceci est parfois abrégé en rAxSpA. Vous pouvez également considérer la spondylarthrite ankylosante comme une forme plus avancée ou plus sévère de spondyloarthrite axiale.
Guide de discussion du médecin sur la spondylarthrite ankylosante
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Spondylarthrite axiale non radiographique
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a commencé à être utilisée plus couramment dans les années 80, 90 et au-delà. En raison de son fonctionnement, l'IRM peut capter plus de détails que les rayons X conventionnels, révélant ainsi plus d'informations sur ce qui se passe.
Les praticiens ont commencé à remarquer que certaines personnes présentaient de nombreux symptômes de la spondylarthrite ankylosante, bien que les changements dans l'inflammation chronique ne puissent pas être vus sur la radiographie. Cependant, ces patients fait avez une inflammation de l'articulation sacro-iliaque qui pourrait être observée avec une IRM.
En d'autres termes, ces personnes présentaient une inflammation et des changements inflammatoires qui n'étaient pas aussi graves ou avancés que ceux des personnes diagnostiquées avec la SA. Ces personnes ont finalement été classées dans la catégorie «spondyloarthrite axiale non radiographique» ou «spondyloarthrite axiale pré-radiographique». Vous pouvez également voir cela abrégé en nrAxSpA.
À quoi s'attendre lors d'une IRMSpondylarthrite axiale non radiographique vs spondylarthrite ankylosante?
Les chercheurs et les cliniciens ne sont pas encore sûrs de la relation entre la spondylarthrite axiale non radiographique et la spondylarthrite ankylosante.
Certaines personnes diagnostiquées avec une spondyloarthrite axiale non radiographique développent plus tard les symptômes de la spondylarthrite ankylosante classique (c'est-à-dire la spondyloarthrite axiale radiographique), et l'inflammation de l'articulation sacro-iliaque devient suffisamment grave pour pouvoir être vue sur une radiographie. En d'autres termes, leur sacro-iliite passe de «non radiographique» à «radiographique». Mais il semble également que de nombreuses personnes ne progressent pas de cette manière.
Les chercheurs ne savent toujours pas à quel point la progression est courante - cela arrive à certaines personnes, peut-être à une majorité, mais pas à tout le monde.
Il est intéressant de noter que plus de femmes reçoivent un diagnostic de spondyloarthrite axiale non radiographique que de spondylarthrite ankylosante. Les personnes atteintes de spondylarthrite axiale non radiographique ont tendance à avoir une durée de la maladie plus courte et des taux de marqueurs inflammatoires plus faibles. Ils ont également tendance à avoir une maladie moins grave. Il peut également y avoir d'autres différences génétiques, mais les chercheurs s'efforcent toujours de comprendre cela.
Actuellement, le traitement des deux conditions est très similaire: physiothérapie, exercice, analgésiques en vente libre et traitements sur ordonnance.
Diagnostics multiples
Il est peu probable que vous ayez à la fois une spondyloarthrite axiale non radiographique et une autre forme de spondylarthropathie. Actuellement, les chercheurs classent généralement d'autres formes classiques de spondylarthropathies comme des types de périphérique spondylarthropathie.
Par exemple, on pourrait vous dire que vous avez une spondyloarthrite périphérique avec psoriasis, une spondylarthrite périphérique avec une maladie inflammatoire de l'intestin ou une spondylarthrite périphérique d'une infection antérieure (arthrite réactive). Les personnes atteintes de ces conditions ne sont donc généralement pas considérées dans ce groupe. Cependant, ils présentent encore parfois des symptômes de problèmes d'articulations axiales.
Il y a beaucoup de chevauchements de traitements pour toutes les différentes formes de spondylarthropathie, de sorte que la terminologie exacte de votre diagnostic n'est pas toujours importante.
Un mot de Verywell
Il est souvent utile de comprendre la terminologie de base que les cliniciens et les chercheurs utilisent à propos de votre maladie. Si vous êtes confus, n’hésitez pas à demander des précisions à votre fournisseur de soins de santé. Cela vous donnera une longueur d'avance sur le traitement et la compréhension de votre état. Mais sachez aussi que dans cette catégorie, puisque le traitement chevauche les différents types de pathologies, la terminologie n'est pas de la plus haute importance. Le plus important est que vous compreniez ce qui se passe dans votre corps et comment gérer au mieux vos symptômes.
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