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Une fracture par avulsion est une blessure à l'os à un endroit où un tendon ou un ligament se fixe à l'os. Lorsqu'une fracture par avulsion se produit, le tendon ou le ligament arrache un morceau de l'os. Les fractures par avulsion peuvent survenir n'importe où dans le corps, mais elles sont plus fréquentes à quelques endroits spécifiques.Les fractures par avulsion sont plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes. Chez les adultes, les ligaments et les tendons ont tendance à être blessés en premier, tandis que chez les enfants, l'os peut échouer avant que le ligament ou le tendon ne soit blessé.
Les enfants ont un point particulièrement faible dans leur squelette, appelé plaque de croissance. C'est la zone osseuse qui se développe activement. Chez les enfants, les tendons ou ligaments à proximité d'une plaque de croissance peuvent tirer suffisamment fort pour provoquer la fracture de la plaque de croissance.
Les causes
Souvent, une fracture par avulsion se produit lorsqu'il y a une traction soudaine et puissante sur un tendon alors que l'os se déplace dans la direction opposée. Un exemple est une blessure au cinquième métatarsien, l'os à l'extérieur du milieu du pied. Le tendon péronier se fixe à la base de cet os.
Souvent, lorsque le pied est tordu, une forte contraction du tendon péronier tire le pied dans une direction, tandis que la force de torsion agit sur le pied dans la direction opposée. Cela provoque la fissure de l'os là où le tendon se fixe à l'os. La bonne nouvelle est que ces fractures guérissent presque toujours avec un simple repos et du temps.
Diagnostic
Une lésion par avulsion notée sur un film radiographique peut prêter à confusion, car elle peut souvent être liée à une ancienne blessure. Parfois, un petit morceau d'os s'est éloigné du corps il y a longtemps, et ce n'est que lorsqu'une radiographie est obtenue des mois ou des années plus tard que le fragment d'os est vu.
Il est important de ne pas poursuivre un traitement pour quelque chose qui ne nécessite pas d'intervention. C'est pourquoi il est essentiel d'avoir un médecin qui puisse à la fois interpréter vos radiographies et replacer ces résultats dans le contexte de vos antécédents de blessures et des résultats de votre examen.
Traitement
Le plus souvent, une fracture par avulsion peut être traitée sans chirurgie. Ce n'est que lorsque le fragment d'os retiré est tiré à plus de plusieurs centimètres de sa position normale que la chirurgie doit être envisagée.
De plus, certaines fractures par avulsion affectent de si petits morceaux d'os qu'il n'est pas nécessaire de les réparer. Par exemple, les entorses de la cheville provoquent souvent de petits fragments d'avulsion. Ces blessures peuvent généralement être traitées comme une entorse de la cheville, car le petit morceau d'os n'affecte pas vraiment les décisions de traitement ou les résultats du patient.
Il y a des préoccupations concernant le traitement lorsque la fracture par avulsion implique la plaque de croissance chez un enfant. Parce que les plaques de croissance sont importantes pour le développement normal du squelette, ces blessures doivent être soigneusement traitées. Si vous craignez qu'une plaque de croissance ne soit pas correctement positionnée, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour aligner et stabiliser la plaque de croissance.
En quoi les fractures chez les enfants sont-elles différentes?La chirurgie peut ne pas être nécessaire si la fracture par avulsion est bien alignée ou si le patient est suffisamment proche de la fermeture de la plaque de croissance pour que cette blessure ne cause pas de problèmes de croissance durables.