Contenu
- Qu'est-ce que l'AVRT?
- Comment fonctionne AVRT?
- Comment arrêter AVRT?
- AVRT et syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Traiter AVRT
- Un mot de Verywell
La tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante (AVRT) est le deuxième type le plus courant de SVT, représentant environ 30% de toutes les SVT.
Qu'est-ce que l'AVRT?
L'AVRT est un type de tachycardie réentrante. Comme c'est le cas avec toutes les SVT réentrantes, les personnes atteintes d'AVRT naissent avec une connexion électrique anormale dans le cœur. Dans l'AVRT, la connexion supplémentaire, souvent appelée «voie accessoire», crée une connexion électrique entre l'une des oreillettes (les cavités supérieures du cœur) et l'un des ventricules (les cavités inférieures du cœur).
Normalement, la seule connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules est le système de conduction cardiaque normal, qui se compose du nœud AV et du faisceau His.
Ainsi, chez les personnes atteintes d'AVRT, la voie accessoire fournit une deuxième connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules. Cette seconde connexion met en place un circuit potentiel pour établir une tachycardie réentrante.
Comment fonctionne AVRT?
Chez une personne ayant une voie accessoire, un épisode d'AVRT peut être déclenché par un rythme cardiaque prématuré, soit une contraction auriculaire prématurée (PAC), soit une contraction ventriculaire prématurée (PVC).
Ce battement prématuré, s'il se produit juste au bon moment, peut déclencher une impulsion électrique continue (ou réentrante). Cette impulsion descend le long du système conducteur normal jusqu'aux ventricules, puis remonte la voie accessoire jusqu'aux oreillettes (c'est-à-dire qu'elle «rentre» dans l'oreillette), puis se retourne et redescend le système conducteur normal, et ainsi de suite.
Ainsi, un seul battement prématuré établit une tachycardie soudaine.
Les symptômes de l'AVRT sont typiques de la SVT. Ils comprennent le plus souvent des palpitations, des vertiges et / ou des étourdissements. Les épisodes durent généralement de quelques minutes à plusieurs heures.
Comment arrêter AVRT?
L'AVRT peut être arrêté par un PAC, un PVC ou simplement en ralentissant la conduction électrique à travers le nœud AV. N'importe lequel de ces événements peut interrompre l'impulsion réentrante.
Le fait que le ralentissement de la conduction du nœud AV puisse arrêter l'AVRT donne à une personne atteinte de cette arythmie l'occasion de la faire disparaître. Cette opportunité profite du fait que le nœud AV est richement alimenté par le nerf vague. Ainsi, les personnes atteintes d'AVRT peuvent souvent arrêter un épisode aigu en prenant des mesures pour augmenter le tonus de leur nerf vague. Cela peut être accompli, par exemple, en effectuant la manœuvre de Valsalva, ou en immergeant votre visage dans de l'eau glacée pendant quelques secondes (la manœuvre de Valsalva est plus rapide, plus pratique et moins désagréable que le visage dans l'eau glacée. .)
AVRT et syndrome de Wolff-Parkinson-White
Chez certaines personnes atteintes d'AVRT, la voie accessoire est capable de conduire des impulsions électriques dans les deux sens (c'est-à-dire de l'oreillette au ventricule comme déjà décrit, ou du ventricule à l'oreillette). Chez d'autres personnes, la voie accessoire ne peut conduire des impulsions électriques que dans un sens ou dans l'autre.
Cette différence s'avère importante. Chez la plupart des personnes atteintes d'AVRT, les impulsions ne peuvent traverser que la voie accessoire du ventricule à l'oreillette.
Lorsque les impulsions sont capables de se croiser dans l'autre sens - de l'oreillette au ventricule - on dit que le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) est présent. Le WPW est associé à des problèmes cliniques qui vont au-delà de la «simple» AVRT, et doit souvent être traitée de manière plus agressive.
Traiter AVRT
Si WPW n'est pas présent et que les symptômes de l'AVRT sont rares et facilement arrêtés (par exemple, en effectuant une manœuvre de Valsavla), alors souvent aucun traitement n'est nécessaire au-delà de l'apprentissage de ce qu'il faut faire lorsqu'un épisode se produit. Cependant, si vous avez WPW, des épisodes fréquents de SVT, des symptômes particulièrement sévères pendant les épisodes, ou si vous avez du mal à arrêter les épisodes lorsqu'ils surviennent, un traitement plus définitif doit être utilisé.
Le traitement médicamenteux antiarythmique n'est souvent que partiellement efficace pour prévenir les épisodes d'AVRT. Cependant, chez la plupart des personnes atteintes d'AVRT, la thérapie par ablation est capable de se débarrasser complètement de la voie accessoire et de prévenir complètement tout épisode ultérieur. Avec les techniques modernes, les voies accessoires d'ablation peuvent être accomplies avec succès et en toute sécurité dans la grande majorité des cas.
Un mot de Verywell
La tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante (AVRT) est une variété courante de SVT. Alors qu'il produit souvent des symptômes importants et peut être assez perturbateur pour la vie, l'AVRT est aujourd'hui très traitable.