Le lien entre l'asthme et les allergies alimentaires

Contenu

• Prévalence
• Symptômes: différences et chevauchements
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• La prévention
• Faire face
• Un mot de Verywell

L'asthme et les allergies alimentaires peuvent être plus étroitement liés qu'on ne le pensait auparavant. Même au-delà du fait que les personnes souffrant d'allergies alimentaires courent un risque plus élevé de développer de l'asthme que les personnes sans elles, il est prouvé que l'asthme augmente le risque d'un événement allergique grave, y compris une réaction du corps entier potentiellement mortelle connue sous le nom d'anaphylaxie. .

Un nombre croissant de recherches suggèrent que l'asthme et les allergies alimentaires font partie d'un groupe plus large de troubles connus sous le nom de «marche atopique» dans laquelle un trouble atopique (allergique) en entraîne un autre. Cela ne peut pas seulement modifier la façon dont l'asthme et l'alimentation les allergies sont traitées mais offrent également un moyen de prévenir potentiellement les deux maladies tôt dans la vie.

Prévalence

La relation entre l'asthme et les allergies alimentaires est complexe. Selon une étude de 2017 dans le Frontières de la pédiatrie, entre 4% et 8% des enfants asthmatiques ont une allergie alimentaire, tandis qu'environ 50% des enfants souffrant d'une allergie alimentaire ressentiront des symptômes respiratoires lors d'une réaction allergique, notamment une respiration sifflante et un essoufflement.

Bien que l'incidence des allergies alimentaires chez les enfants asthmatiques ne soit pas si différente de l'incidence observée chez les enfants de la population générale, qui oscille également autour de 8%, ils ont tendance à être plus durement touchés par un événement respiratoire lorsque l'allergie survient.

Une revue des études italiennes en 2016 a conclu que l'asthme n'est pas seulement un facteur de risque de réaction anaphylactique sévère aux aliments, mais aussi la principale cause de décès chez les enfants souffrant d'anaphylaxie alimentaire.

Le risque d'anaphylaxie semble étroitement lié à la gravité de l'asthme. Les recherches suggèrent que les personnes souffrant d'asthme léger courent le double du risque d'anaphylaxie par rapport aux personnes de la population générale, tandis que les personnes souffrant d'asthme sévère courent plus de trois fois le risque. Le risque est encore plus grand chez les personnes souffrant d'asthme et de nourriture les allergies.

Une étude de 2015 dans le Journal de l'Organisation mondiale des allergies ont rapporté que le risque d'anaphylaxie induite par les noix chez les personnes souffrant d'asthme léger est le double de celui de la population générale, mais augmente jusqu'à six fois chez les personnes souffrant d'asthme sévère.

Par type d'asthme

Bien que l'asthme soit un trouble atopique, toutes les formes d'asthme ne sont pas allergiques. La relation entre l'asthme et les allergies alimentaires semble différer sur cette base.

Selon une étude menée en 2020 en Finlande, le nombre de diagnostics d'asthme allergique et non allergique dans une cohorte aléatoire de patients était presque également divisé, 52% souffrant d'asthme allergique et 48% d'asthme non allergique.

Ce qui rend la découverte particulièrement intéressante, c'est que la prévalence des allergies alimentaires chez ces personnes correspondait étroitement à celle de l'asthme allergique, mais ne pas asthme non allergique.

Les allergies alimentaires ont tendance à se développer dans la petite enfance⁠ (avant 9 ans⁠), affectant de moins en moins d'enfants au fil des ans à mesure qu'ils «dépassent» leurs allergies. Il s'agit d'une tendance à la baisse qui se poursuit jusqu'à l'âge adulte, n'augmentant qu'en nombre après 60 ans.

De même, avec l'asthme allergique, les enfants âgés de 9 ans et moins sont le groupe le plus touché par la maladie, leur nombre diminuant régulièrement à l'âge adulte et n'augmentant qu'après 60 ans.

Avec l'asthme non allergique, le schéma est exactement le contraire. Avec cette maladie, le plus petit nombre de cas est observé dans la petite enfance, après quoi il y a une augmentation constante du nombre de cas jusqu'à l'âge de 60 ans, lorsque le nombre diminue.

Symptômes: différences et chevauchements

Il y a un certain chevauchement des symptômes de l'asthme et des allergies alimentaires. Cependant, avec les allergies alimentaires, les symptômes respiratoires ne surviennent presque jamais d'eux-mêmes. Ils sont plutôt précédés ou accompagnés de symptômes cutanés et gastro-intestinaux.

Lorsque des symptômes d'asthme surviennent avec une allergie alimentaire aiguë, ils aggraveront presque invariablement la réaction et, dans certains cas, entraîneront une anaphylaxie.

Symptômes d'asthme

• Respiration sifflante

• Essoufflement

• Tousser

• Douleur thoracique

Symptômes d'allergie alimentaire

• Des picotements ou des démangeaisons des lèvres

• Urticaire ou éruption cutanée

• Démangeaison

• Congestion nasale

• Douleur d'estomac

• Flatulence

• Nausées ou vomissements

• La diarrhée

• Difficultés respiratoires

Les difficultés respiratoires chez les personnes ayant une réaction allergique alimentaire sont parfois légères, se manifestant par des épisodes transitoires d'essoufflement. Dans d'autres cas, ils peuvent commencer légèrement mais évoluer en quelques minutes ou quelques heures pour devenir une urgence anaphylactique à part entière.

Les symptômes de l'anaphylaxie comprennent:

• Éruption cutanée ou urticaire
• Essoufflement
• Respiration sifflante
• Respiration rapide
• Des vertiges ou des étourdissements
• Rinçage
• Fréquence cardiaque rapide
• Nausées ou vomissements
• Difficulté à avaler
• Confusion
• Gonflement du visage, de la langue ou de la gorge
• Un sentiment de malheur imminent

L'anaphylaxie est considérée comme une urgence médicale. Si elle n'est pas traitée immédiatement, l'anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une insuffisance cardiaque ou respiratoire et la mort.

Comment l'anaphylaxie est traitée

Les causes

Les troubles atopiques, dont l'asthme et l'allergie alimentaire ne sont que deux, sont ceux dans lesquels une personne a une disposition génétique à une réaction allergique ou hypersensible. Alors que les termes allergie et hypersensibilité peut être utilisée de manière interchangeable, une allergie fait référence à la réaction clinique tandis que l'hypersensibilité décrit la réponse immunologique sous-jacente.

Bien que les allergies alimentaires prédisposent fortement une personne à l'asthme, on pense que les deux maladies font partie d'une chaîne plus longue de conditions. La marche atopique, parfois appelée marche de l'allergie, décrit la progression naturelle des maladies atopiques lorsqu'elles en entraînent une autre.

Marche atopique: un effet domino

La marche atopique commence généralement tôt dans la vie selon un schéma classique. Dans la plupart des cas, la dermatite atopique (eczéma) est la condition qui provoque cela. Elle a tendance à survenir très tôt dans la vie, généralement avant l'âge de 3 ans, chez les enfants qui développeront plus tard des allergies.

La dermatite atopique survient lorsque la fonction barrière de la peau est compromise, permettant à des substances (à la fois nocives et inoffensives) de pénétrer dans le corps avant que le système immunitaire ne soit mature. On pense que la génétique joue un rôle central dans la fonction de barrière réduite.

Lorsque ces substances pénètrent dans l'organisme, le système immunitaire immature réagit de manière excessive et inonde le corps avec des anticorps connus à l'immunoglobuline E (IgE). L'IgE aide non seulement à neutraliser la menace perçue, mais laisse derrière elle les cellules «mémoire» à la sentinelle du retour de la menace et à réagir rapidement si elle est détectée.

Même lorsque le système immunitaire est complètement mature, la réponse immunitaire aura déjà été altérée. Cela peut rendre le corps hypersensible aux aliments nouvellement introduits, comme le lait de vache, les œufs ou les noix, se manifestant par une ou plusieurs allergies alimentaires.

Des études ont suggéré que 81% des enfants qui développent une dermatite atopique tôt dans la vie auront une allergie alimentaire. La dermatite atopique sévère correspond généralement à des allergies alimentaires plus (et plus sévères).

L'hypersensibilité aux allergènes alimentaires, à son tour, provoque des changements dans la réponse immunitaire qui peuvent augmenter la sensibilité d'une personne aux allergènes inhalés, conduisant à une rhinite allergique et à l'asthme.

Comme pour les allergies alimentaires, le risque d'asthme est étroitement lié à la gravité de la dermatite atopique. Selon un examen de 2012 dans le Annales d'allergie, d'asthme et d'immunologie, seuls 20% des enfants atteints de dermatite atopique légère développeront de l'asthme, tandis que plus de 60% de ceux atteints de dermatite atopique sévère le feront.

Au final, la dermatite atopique est le dénominateur commun qui relie les allergies alimentaires à l'asthme.

Comment l'eczéma et les allergies alimentaires sont liés

Déclencheurs alimentaires courants

Les déclencheurs alimentaires peuvent être caractérisés par l'âge général d'apparition de l'allergie et l'âge général auquel les réactions ont tendance à se résorber.

Aliments	Âge d'apparition	Âge de résolution
Des œufs	Bébé / enfant en bas âge	De la petite enfance à la fin de l'enfance
Lait de vache	Bébé / enfant en bas âge	De la petite enfance à la fin de l'enfance
Soja	Bébé / enfant en bas âge	De la petite enfance à la fin de l'enfance
Blé	Bébé / enfant en bas âge	De la petite enfance à la fin de l'enfance
Cacahuète	• Bébé / enfant en bas âge • Âge adulte	• De la petite enfance à la fin de l’enfance • Plus susceptibles de persister
Noisetier	•Petite enfance • Âge adulte	• Plus susceptibles de persister • Probablement persistant
Poisson	L'âge adulte	Probablement persistant
Fruits de mer	L'âge adulte	Probablement persistant

Les allergies aux poissons et crustacés ont tendance à se développer plus tard dans la vie, car elles ne sont souvent introduites dans l'alimentation qu'après la petite enfance.

Les déclencheurs alimentaires peuvent provoquer des exacerbations chez les personnes souffrant d'asthme, mais peuvent également avoir une variété d'autres effets.

Cas d'asthme non allergiques

Cela dit, il convient de noter que tous les enfants asthmatiques ne sont pas également affectés par les allergies alimentaires. Bien que la gravité de l'asthme puisse jouer un rôle, le type d'asthme d'une personne peut également y contribuer.

Les types d'asthme non allergiques ont différents mécanismes biologiques qui provoquent une crise d'asthme. En tant que tel, certains souffrant d'asthme non allergique peuvent ne ressentir qu'une légère démangeaison lors d'une réaction allergique (à un aliment ou à un autre allergène) sans aucun symptôme respiratoire.

Contrairement à l'asthme allergique, l'asthme non allergique est davantage déclenché par le stress, l'exercice, le froid, l'humidité, la fumée et les infections respiratoires que par les allergènes alimentaires ou alimentaires. Certains médicaments et additifs alimentaires peuvent provoquer une attaque, mais la réponse est davantage liée à une intolérance aux non-IgE qu'à une allergie pure et simple.

Comment le rhume des foins et l'asthme sont liés

Diagnostic

Les tests d'allergie alimentaire sont considérés comme essentiels pour l'identification des allergies alimentaires chez les enfants et les adultes souffrant d'asthme allergique. Il existe cependant des limites aux tests, surtout chez les jeunes enfants.

Enfants de moins de 5 ans

Chez les nourrissons et les tout-petits, les tests d'allergie alimentaire ont un taux élevé de résultats faussement positifs et peuvent provoquer des changements de régime qui sont non seulement inutiles mais préjudiciables à la santé de l'enfant (c'est-à-dire qu'ils peuvent limiter les nutriments importants pour la croissance et le développement).

En raison des limites des tests, l'American Academy of Pediatrics (AAP) recommande que les tests d'allergie alimentaire ne soient effectués que chez les nourrissons et les tout-petits si les symptômes d'allergie alimentaire surviennent dans les minutes à heures suivant la consommation d'aliments.

Les deux tests d'allergie recommandés pour les enfants de moins de 5 ans sont:

• Panneaux de test sanguin IgE capables de détecter une variété d'anticorps IgE spécifiques aux aliments (plus précisément, le lait, les œufs, les arachides, le blé et le soja, car ce sont les allergies alimentaires les plus fréquemment rencontrées chez les nourrissons et les tout-petits)
• Tests de provocation oraux dans lequel des aliments suspects sont donnés à l'enfant dans des conditions contrôlées (c.-à-d. dans le cabinet d'un médecin ou à l'hôpital) pour voir si une réaction se produit

Même si un test sanguin est fortement positif, il ne devrait pas être la seule méthode de diagnostic chez les nourrissons ou les tout-petits. Sur la base des résultats initiaux, un test de provocation alimentaire surveillé médicalement doit également être effectué pour confirmer le diagnostic.

D'autres formes de tests d'allergie alimentaire sont ne pas recommandé pour les enfants de moins de 5 ans.

Enfants plus âgés et adultes

Pour ces personnes, les tests suivants peuvent être utilisés parallèlement aux tests sanguins IgE et aux défis alimentaires:

• Test cutané, dans lequel de petites quantités d'allergènes alimentaires sont placées sous la peau pour voir si une réaction se produit
• Régimes d'élimination, dans lequel les aliments sont temporairement retirés du régime puis réintroduits progressivement un par un pour voir si une allergie se produit

Il existe d'autres tests utilisés par certains praticiens qui sont ne pas recommandé par l'AAP ou l'American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI). Il s'agit notamment des tests d'IgG alimentaires, de la kinésiologie appliquée, de la neutralisation par provocation, de l'analyse des cheveux et des tests électrodermiques. Aucun de ceux-ci ne dispose de preuves scientifiques pour soutenir leur utilisation dans le diagnostic d'une allergie alimentaire.

Cherchez toujours les soins d'un allergologue / immunologiste certifié par le conseil d'administration si vous recherchez le diagnostic ou le traitement d'une allergie grave.

Comment les allergies sont diagnostiquées

Traitement

Si vous souffrez d'asthme et d'allergies alimentaires, des efforts seront faits pour gérer vos deux conditions. Les objectifs du plan de traitement sont doubles:

• En gardant votre asthme sous contrôle avec des médicaments de contrôle, l'hyperréactivité des voies respiratoires peut être réduite ainsi que votre sensibilité aux déclencheurs de l'asthme.
• En identifiant vos déclencheurs alimentaires, vous pouvez apprendre à les éviter et avoir des médicaments sous la main pour éviter une réaction grave en cas d'exposition accidentelle.

Ceci est important quelle que soit la mesure dans laquelle vos symptômes d'asthme sont affectés par les allergènes alimentaires, bien que cela soit particulièrement important si vous ressentez des réactions sévères.

Pour l'asthme

Le choix des médicaments contre l'asthme dépend en grande partie de la gravité de vos symptômes d'asthme. Un asthme intermittent léger peut ne nécessiter qu'un inhalateur de secours pour traiter les crises aiguës. L'asthme persistant peut nécessiter des médicaments de contrôle qui réduisent l'hyperréactivité et l'inflammation des voies respiratoires.

Parmi les options standard pour le traitement de l'asthme figurent:

• Bêta-agonistes à court terme (SABA), également appelés inhalateurs de sauvetage
• Corticostéroïdes inhalés (stéroïdes), utilisé quotidiennement pour réduire l'inflammation
• Bêta-agonistes à long terme (BALA), un bronchodilatateur utilisé quotidiennement avec des stéroïdes inhalés pour réduire l'hyperréactivité
• Modificateurs de leucotriènes comme Singulair (montelukast)
• Stabilisateurs de mastocytes comme le cromolyn sodique et le nédocromil
• Théophylline, un médicament plus ancien parfois utilisé comme add-on lorsque les traitements sont insuffisants
• Médicaments biologiques comme Xolair (omalizumab)
• Corticostéroïdes oraux, généralement prescrit pour l'asthme sévère

En plus de ces médicaments spécifiques à l'asthme, des antihistaminiques en vente libre peuvent être envisagés. Les antihistaminiques sont parfois prescrits quotidiennement pendant la saison du rhume des foins pour prévenir une crise d'asthme sévère chez les personnes allergiques au pollen. Il existe des preuves que la même approche peut être bénéfique pour les personnes souffrant d'asthme et d'allergies alimentaires.

Une étude réalisée en 2012 en Suède a rapporté que les enfants souffrant d'allergies sévères au pollen sont plus à risque d'anaphylaxie alimentaire que ceux qui n'en ont pas.

Cela permet de penser qu'un antihistaminique quotidien pendant la saison du rhume des foins peut réduire le risque d'événement d'asthme sévère si une allergie alimentaire et une allergie saisonnière coexistent. Parlez-en à votre médecin, en particulier si vous avez des antécédents d'anaphylaxie.

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Pour les allergies alimentaires

En l'absence de test d'allergie (ou de résultat définitif du test d'allergie), des efforts doivent être faits pour identifier les aliments auxquels vous êtes allergique. Une façon de le faire est de tenir un journal alimentaire qui répertorie tous les aliments que vous avez mangés pendant la journée ainsi que tous les symptômes anormaux que vous avez pu ressentir.

Étant donné que de nombreux allergènes comme les noix, le blé et les produits laitiers sont cachés dans les aliments préparés, un journal alimentaire peut vous aider à identifier les éléments qui causent le plus souvent des symptômes. Vous pouvez ensuite vérifier les étiquettes des produits pour voir si des allergènes suspects sont répertoriés dans les ingrédients.

Bien que les antihistaminiques en vente libre puissent être utiles dans le traitement des symptômes d'allergie alimentaire, il en va tout autrement en cas de problèmes respiratoires. Les antihistaminiques, même ceux sur ordonnance, ne peuvent pas traiter une réaction allergique sévère.

En fin de compte, tout symptôme respiratoire qui accompagne une allergie alimentaire doit être pris au sérieux. Dans certains cas, une allergie alimentaire peut évoluer avec le temps et se manifester par des symptômes de plus en plus graves. Dans d'autres cas, la quantité d'allergène consommée peut faire la différence entre un événement non anaphylactique et un événement anaphylactique.

Si vous avez des antécédents de symptômes respiratoires aigus lors d'une allergie alimentaire, votre médecin vous prescrira probablement des stylos injecteurs d'urgence, appelés EpiPens, qui contiennent une dose d'épinéphrine (adrénaline). Lorsqu'il est injecté dans un gros muscle, un EpiPen peut réduire rapidement les symptômes de l'anaphylaxie jusqu'à l'arrivée des secours. Un inhalateur de secours peut également être utilisé après l'inhalation d'épinéphrine pour garder les voies respiratoires ouvertes.

Les injections contre les allergies, une forme d'immunothérapie conçue pour réduire votre sensibilité aux allergènes environnementaux ou saisonniers, ne sont pas utilisées pour les allergies alimentaires en raison du risque élevé d'anaphylaxie.

Comment traiter l'asthme et les allergies d'automne

La prévention

Il est prouvé que l'introduction d'aliments comme les arachides et les œufs dans l'alimentation d'un bébé dès 4 à 6 mois peut réduire le risque de développer des allergies alimentaires chez l'enfant.

De même, l'utilisation d'une crème hydratante ou d'une crème quotidienne appropriée sur les nourrissons et les tout-petits peut aider à maintenir la fonction barrière de la peau et à réduire le risque de dermatite atopique. Cela peut empêcher le début de la marche atopique.

En théorie, en arrêtant la marche atopique avant que l'eczéma ou les allergies alimentaires ne se développent, un enfant sera moins susceptible de développer une rhinite allergique ou de l'asthme. Cependant, ce n'est pas une garantie.

Faire face

Vivre avec l'asthme et les allergies alimentaires peut être compliqué, mais il y a des choses que vous pouvez faire pour mieux faire face et éviter le déclencheur qui peut conduire à une crise grave. Parmi les recommandations:

• Prenez les médicaments contre l'asthme tels que prescrits. L'observance des médicaments quotidiens chez les personnes asthmatiques fait généralement défaut, environ 66% des utilisateurs signalant une mauvaise observance. En prenant vos médicaments tous les jours comme prescrit, vous pouvez réduire votre sensibilité aux déclencheurs de l'asthme ainsi que le risque d'anaphylaxie alimentaire.
• Apprenez à lire les étiquettes des ingrédients. En vertu de la loi de 2004 sur l'étiquetage des allergènes alimentaires et la protection des consommateurs (FALCPA), les fabricants de produits alimentaires sont tenus de répertorier les huit allergènes alimentaires courants sur leurs étiquettes d'ingrédients. Vérifier les étiquettes peut vous aider à éviter les allergènes cachés.
• Évitez la contamination croisée. Si vous avez une allergie alimentaire sévère, même la plus petite quantité d'allergène peut provoquer une crise. Pour éviter la contamination croisée, gardez les surfaces propres, stockez les aliments contenant des allergènes dans des contenants scellés séparés, ne partagez pas les ustensiles et lavez-vous les mains fréquemment.
• Consultez les menus avant de dîner au restaurant. Consultez toujours le menu d'un restaurant en ligne avant de dîner au restaurant. Si vous ne savez pas ce que contient un plat, demandez. Mieux encore, informez votre serveur de votre allergie afin d'éviter des erreurs ou des ajustements. Ne partagez jamais de nourriture avec vos compagnons de voyage.
• Ayez toujours votre EpiPen avec vous. La plupart des urgences anaphylactiques potentiellement mortelles sont le résultat d'une dose d'épinéphrine oubliée. Gardez toujours votre EpiPen avec vous et apprenez à vos proches comment faire l'injection si vous ne pouvez pas.

Faire face et bien vivre avec l'asthme

Un mot de Verywell

Ni l'asthme ni les allergies alimentaires ne sont des conditions fixes. Les deux peuvent progresser avec le temps et nécessiter des changements de traitements pour maintenir le contrôle des symptômes. Dans le même temps, certaines allergies alimentaires peuvent se résoudre spontanément et ne plus présenter de risque pour votre santé.

En consultant régulièrement votre médecin, vous pouvez recevoir le traitement approprié à la fois pour votre asthme et vos allergies alimentaires, de sorte qu'aucun ne soit sous-traité ou sur-traité. Des soins médicaux cohérents améliorent presque toujours le contrôle à long terme des symptômes de l'asthme.